胆囊结石患者应用腹腔镜手术的疗效,外科论文

胆囊结石患者应用腹腔镜手术的疗效,外科论文摘要：目的:讨论胆囊结石的临床特点以及腹腔镜下处理的效果。方式方法:回首性分析本院2020年4月2021年2月收治的50例患者的临床资料,分析胆囊结石的临床特点,比拟腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的临床效果。结果:50例患者均表现为胆囊炎,华而不实急性胆囊炎为72%;另外,术前对所有患者行B超检查,50例胆囊结石患者诊断出36例,诊断率为72%,CT诊断率为96%,MRCP的诊断率为100%;腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间明显低于开腹组(P0.05),开腹组术后感染3例、术后出血2例、胆道损伤1例,而腹腔镜组无术后并发症发生,差异显着具有统计学意义(P0.05),腹腔镜组治愈率为100%明显高于开腹组(P0.05)。结论:胆囊结石临床主要表现为胆囊炎,B超联合CT以及MRCP综合检查诊断率较高。腹腔镜手术治疗胆囊结石效果显着,并发症较少。本文关键词语：胆囊结石;临床特点;腹腔镜;临床分析;胆囊结石是当前外科常见的胆道系统疾病之一,大部分结石通常是由胆固醇组成,常发于女性、肥胖等患者。并且随着社会的发展,生活水平的提高,人们的生活压力增加,工作方式改变,饮食习惯也逐步发生变化,胆囊结石的发病率正逐年提高[1]。临床上常采用手术方式治疗,传统的手术方式为开腹手术,其缺点创伤大,易感染,术后并发症较多,术后满意度低[2]。近些年随着腹腔镜技术的发展,具有创伤小、无疼痛、对周边脏器影响小、易恢复等优点,在临床外科手术中的应用愈来愈广泛[3]。但是由于胆囊结石位置的隐蔽性,影像学检查常难以准确断定,导致遗漏,影响患者的治疗效果。故本院回首性分析本院2020年4月~2021年2月收治的50例患者的临床资料,分析胆囊结石的临床的特点以及腹腔镜处理的效果,为胆囊结石的临床诊断提供参考。1、资料与方式方法1.1、一般资料选择本院2020年4月~2021年2月收治的50例患者作为研究对象,作为腹腔镜组,华而不实男19例,女31例,年龄26~68岁,平均年龄(36.25.6)岁,病程6~17个月。另外查阅本院68例开腹手术的临床资料,作为开腹组,华而不实男24例,女44例,年龄24~68岁,平均年龄(34.26.4)岁,病程6~18个月。两组患者一般资料差异不具有统计学意义(P0.05)。纳入标准:所有患者入院后,经影像学检查均符合(内科学〕第七版中关于胆囊结石的诊断标准,确诊为胆囊结石;所有患者均具备了行胆囊切除术的条件,均无胆囊总管结石,胆囊壁有明显增厚,影像学结果显示结石的直径大于3cm;上述患者均具备良好的依从性,同意并积极配合本次研究;患者知情,并签署知情协议书。排除标准:伴有肝肾功能不全的患者;具有肺部肿瘤或者肺部功能不全的患者;对本次研究没有自信心,非自愿参加患者[4]。1.2、方式方法开腹组采取传统的开腹手术。腹腔镜组手术方式方法:手术区消毒处理并铺巾,全身麻醉后平卧手术台,行气管插管手术;建立人工气腹,在患者脐部上缘1cm处,穿针并缓慢注入CO2,控制压力在12~14mmHg之间,构成人工气腹;在脐部Trocar穿刺,植入腹腔镜,然后通过腹腔镜在患者右肋以及剑突下Trocar穿刺,之后通过腹腔镜能够清楚明晰的观察到胆囊和周围组织的关系,胆囊壁增厚、肿大,十二指肠球部与胆囊颈部膜性粘连,给予解剖松解,使胆囊管断离,吸收夹断离。在之前的剑突切口处取出胆囊,检查胆囊床,认真清理,防止由于创伤或污染引起术后感染,最后关闭气腹,取出器械并检查,之后根据常规缝合伤口即可[5]。1.3、观察指标分析整理两组患者的临床资料,比照两种手术方式的手术时间、平均出血量、平均住院时间以及并发症情况。1.4、统计学分析采取统计学专用软件SPSS19.0分析整理数据,计数资料行卡方检验,计量资料采用(xs),行t检验,当P0.05时,数据差异具有统计学意义。2、结果2.1、胆囊结石患者的临床特点(见表1)表1胆囊结石患者的临床特点50例患者均表现为胆囊炎,华而不实急性胆囊炎为72%;另外,术前对所有患者行B超检查,50例胆囊结石患者诊断出36例,诊断率为72%,CT诊断率为96%,MRCP的诊断率为100%。2.2、腹腔镜手术结果分析(见表2)查阅整理本院68例开腹手术的临床资料汇总与腹腔镜组结果比拟见表2,华而不实腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间明显低于开腹组(P0.05),开腹组术后感染3例、术后出血2例、胆道损伤1例,而腹腔镜组无术后并发症发生,差异显着具有统计学意义(P0.05),腹腔镜组治愈率为100%,明显高于开腹组(P0.05)。表2腹腔镜手术结果分析3讨论胆囊结石是当前临床上常见的胆道病症之一,主要以胆固醇结石为主。正常情况下,胆囊中存在一定的卵磷脂和胆盐使其处于正常的生理条件,不会析出胆结石,但是当患者胆囊受外界因素或者机体因素的影响,促核因子增加,抗成核因子减少时,胆囊中的胆固醇析出聚集进而构成结石[6]。胆囊结石临床异常感觉和状态有典型的和不典型两种,典型的易于判定,而对于非典型的胆囊结石就难以准确做出诊断,此时能够借助影像学技术辅助判定[7]。本文研究结果显示胆囊结石主要临床表现为胆囊炎,且经常为急性胆囊炎,引发腹部剧烈持续性的疼痛,采取药物治疗难以缓解。研究表示清楚此病症假如不及时治疗,很容易造成患者胆囊穿孔等并发症,并逐步恶化,以病灶处为中心逐步引发局部组织挛缩,病情加重[8]。所以临床上假如出现上述疼痛异常感觉和状态,应怀疑为胆囊结石,并进行进一步的检查确诊。本文中研究表示清楚,术前对所有患者行B超检查,50例胆囊结石患者诊断出36例,诊断率为72%,而CT的诊断率为96%,MRCP的诊断率为100%。则单纯的术前B超检查很难准确诊断患者能否患有胆囊结石,所以临床上最好是B超检查并结合CT以及MRCP综合检查提高术前的诊断率,避免误诊、漏诊。胆囊结石一般表现为胆绞痛,一般情况下药物治疗效果不显着,所以临床上通常采取手术的方式治疗,包括传统的开腹手术和微创腹腔镜手术。华而不实开腹手术由于术中创伤大,手术时间长,出血量大,对切口处的器官脏器损伤较大,术后容易引起感染、胆道损伤以及术后出血等并发症,延长患者的住院时间,增加治疗费用和家庭经济负担[9]。而近些年随着腹腔镜技术以及医疗技术的发展,具备创伤小、出血少、并发症少、已恢复等优点,广泛应用于外科临床,获得较好的满意度[10]。文中结果表示清楚,腹腔镜组的平均手术时间、平均出血量、平均住院时间明显低于开腹组(P0.05),开腹组术后感染3例、术后出血2例、胆道损伤1例,而腹腔镜组无术后并发症发生,差异显着具有统计学意义(P0.05),腹腔镜组治愈率为100%,明显高于开腹组(P0.05),腹腔镜手术的效果显着。综上所述,胆囊结石临床主要表现为胆囊炎,B超联合CT以及MRCP综合检查诊断率较高。腹腔镜手术治疗胆囊结石效果显着,并发症较少。以下为参考文献：[1]李娟,魏小果,卢启明,等.胆外疾病与胆囊结石相关性的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2021,32(5):1018-1021.[2]李帅,张东.胆囊结石的外科治疗进展[J].医学综述,2021,21(9):1625-1627.[3]刘浩,刘长安.胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗进展[J].检验医学与临床,2021,12(18):2788-2790.[4]彭颖,侯纯升,徐智,等.腹腔镜手术治疗残存余留胆囊结石合并胆总管结石[J].中国微创外科杂志,2021,15(2):107-110.[5]徐勇士,龙运志.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].医学综述,2021,21(5):909-910.[6]李瑞斌,李艳茹,万智恒,等.胆囊结石的构成原因及机制[J].世界最新医学信息文摘,2021,15(23):39.[7]苏文博,董晨光,王世明.胆囊结石分类研究的新进展[J].中国现代医药,2021,22(10):18-20.[8]孔亮.胆囊壁间结石与胆囊结石的成分比拟[J].临床合