AECOPD病人的呼吸训练

AECOPD病人的呼吸训练第1页/共19页慢性阻塞性肺部疾病

(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)

是一种气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在很大程度上影响了患者的生存质量。COPD患者多,病死率高,在全世界当前死亡率为排名第四，且有逐年增长之势。第2页/共19页COPD病程分期急性加重期：在疾病过程中短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰液增多，呈脓性或黏液脓性。稳定期：指患者咳嗽咳痰气短等症状稳定或减轻。第3页/共19页病例介绍男，56岁，反复咳嗽、咯痰20余年，劳力性气促10多年COPD稳定期有什么办法可以帮助他？1、运动锻炼（步行、跑台）2、药物治疗3、氧疗4、呼吸功能锻炼占有非常重要的地位。第4页/共19页COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期的康复治疗是非常重要的，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。第5页/共19页学习内容了解呼吸功能锻炼的定义及意义掌握呼吸功能锻炼的步骤及注意事项指导患者正确的进行呼吸功能锻炼第6页/共19页目的是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力，以减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止发生呼吸衰竭及提高患者生活质量。第7页/共19页方法腹式呼吸缩唇呼吸第8页/共19页腹式呼吸的原理：重建生理性呼吸模式以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上下径增大。腹式呼吸时用鼻吸气时横膈肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部。用嘴呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排除。第9页/共19页腹式呼吸的方法：患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。第10页/共19页第11页/共19页缩唇呼吸的原理：通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多的新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。第12页/共19页缩唇呼吸的方法：也称吹笛样呼气法。用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩嘴为吹口哨状缓慢呼气；吸呼比率1：2~5；呼吸频率<20次/分。

第13页/共19页缩唇大小程度与呼气流量？第14页/共19页第15页/共19页Tips1、COPD患者R浅而快，解剖死腔比值增加，缓慢R有助减少无效腔.初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习3~5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。一般每天3至4次，每次重复8至10次。2、值得注意的是腹式呼吸需要更多的能量消耗，因此指导病人只能在疾病恢复期。3、锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加<20次/分，呼吸增加<5次/分为宜。4、锻炼量过大，如出现呼衰、心衰要及时处理，已出院病人及时回院治疗。5、冬天户外锻炼要注意保暖，以防感冒加重病情。

第16页/共19页总结：呼吸功能锻炼在COPD康复中的应用呼吸康复是重要的临床问题、多学科综合的措施康复治疗