医疗机构规章制度(诊所)

医疗构规制度诊所规章制度一、注射工作职责1、,护士用,毒性反应和过敏则2、释取得合作史3、4、,如生5、严,6、,及7、次定期细菌养8、二、消毒械使用管理度1、使2、3、

4、5、6、7、物84三、医师作职责1、2、度戴子穿好服3、要4、医见5、医6、根7、作8、9、积精,努力学习新知识、新四、医务员医德医风范

1、2、致责利1、2、1、服2、3、,加系1、坚2、医自3、,不4、,不1、2、

3、严)局团结协作和1、服义诊助残支农和突发公共卫生事件等医疗活2、1、积平2、识五、传染报告制度执业医师有义务做.任何1、临细不2现甲告3、,食4、

5、医6、医六、一次使用医疗用管理制度,度1、由2、).3、≥5cm。不得将包4、使5、形用,非

,作.蝇并6、7、,感检按规定详门8、,应

消毒隔离制度1．医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。2．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程.诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用换药一人一份一用一消毒晨间护理湿式扫床一床一刷床旁桌做到一桌一巾体温表使用后用含有效氯的消毒液浸泡消毒30分钟以上。3．常规器械消毒灭菌合格率100％，干燥无菌持物钳及镊子筒每小时更换一次，2％戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。4．无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。5消毒用碘酊碘伏酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖每周灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法6．冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期物品.

7．治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。8．病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测,监测不合格的要及时采取相应措施,超过1000小时或强度低至70uw/cm2

时应更换。9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖消毒液应保持有效浓度并有标牌。10厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧。11凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。12医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理.13口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或2％戊二醛浸泡小时以上。14连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器雾化器等每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒用毕终末消毒。15各种内窥镜的清洗、消毒要彻底消毒用2戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上并定期做细菌培养接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。

16非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出17门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。八、查对制度一、临床科室（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号（二）执行医嘱时要进行三查七对"：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。(三）清点药品和使用药品前,要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用。（四）给药,注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质瓶口有无松动、裂缝给多种药物时，要注意配伍禁忌.（五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。二、手术室(一）接病人，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药.（二)手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。（三凡进行体腔或深部组织手术要在术前与缝合前清点所有敷料的器械数.三、药剂科(一）配方时，查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌（二）发药,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签药袋）与处方内容是否相；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

四、血库（一)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签人工作时要重做一次。（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量五、检验科（一）采集标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。(二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。（三）检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。（四)检验后，查对目的、结果.（五)发报告时,查对科别、病房.六、病理科(一）收集标本时,查对单位、九殒、性别、联号、标本、固定液(二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。（三）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断(五)发报告时，查对单位.七、影像科（一）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。(二)治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。（三）发报告时,查对科别、病房。八、理疗科及针灸科(一)各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤.(二）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数（三）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常（四）针刺治疗前，检查针的数量和质量；取针时，检查针数和有无断针。九、供应室（一）准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度.（二）发器械包时，查对名称、消毒日期。(三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况

十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等（一）检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。（二)诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三)发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

医院抗生素使用管理制度,素前应做细菌培养和药敏验,根据素用,禁止无针对性的以

征,十、消隔离制度（一医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。二)室内均有严格的毒隔离制度，并应遵照执行.（三）室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报并要采取积极有效措施，妥善处理.（四）传染病人用过的敷料,械均应按规定处理.泄物、呕吐物必须经过净化消毒，污水须经过消毒处理后才能排放。（五)医务人员进行各种操作诊疗处置前后均应流水洗手要时备有02％的84消毒液浸泡手，每天护士负责更换消毒液.（六）诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。七）医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程.（一）处方权限

十一、处制度1处方必须由医师本人书写严禁先签好空白处方由他人临时填写药名数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药2药剂师有权监督医师合理用药,不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药,药剂师不得擅自修改处方内容。二）处方书写1处方原则上用中文（必要时可用拉丁文）,要求字迹清楚、项自书写完整药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确,得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字,处方年龄项应按实足“岁"“月”填写。2药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时,师须在剂量旁重加签字，方可调配.3药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。4每张处方仅限1，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。（三）处方限量1普通药以3为限对某些慢性疾病或特殊情况,多不超过7量，如超过7量须经领导批准。（四）处方保管

1每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存.2、普通药处方保存期，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2，到期领导批准后销毁。三、查制度查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。（一）临床科室1医生在开处方医嘱或进行诊疗时必须仔细查对病员姓名性别年龄、床号、住院号（门诊号）。2执行医嘱时，要进行“三查七对：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法察病情变化和处置后反应。3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。4给药前，注意询问有无过敏史,反复核对，静脉给药要检查有无变质瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌5输血前,须经两人查对无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完