医学影像学研究生复试名字解释与问答题

螺线:磁共振波谱，是利用中化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术大2009年复试题）T2水线为层)描及高分辨力算法重建图像的检查技术X度21.22.

T1：即T1权成像，指图像主要反应组织间T1特参数的成像，反映组织间T1的别有利于观察解剖结构。T2：即T2权成像，指图像主要反应组织间T2特参数的成像，反映组织间T2的别有利于观察病变组织。线

肺：充满气体的两肺在片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。肺影：主要由肺动脉、叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位胸片上，肺门于两肺中野内带第～5前间处，左侧比右侧高1。肺理：为自肺门向肺野放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主成分是肺动脉及其分支。线S空：为肺内病变组织发坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成。空：是肺内生理的腔隙病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。分征：肿块的轮廓可呈形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。空征：瘤体内有时可见径1～3低密度影，称空泡征。毛征：瘤体边缘可见不程度的棘状突起，称毛刺征44.轨征：柱状型支气管扩时，当支气管水平走行而与层面平行时表现为扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称轨道征。45.戒征：柱状型支气管扩时，当支气管和层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。为种先天心脏病，病理畸形为：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚，其中以肺动脉狭窄和室间隔缺损为主要畸形。

1)

假瘤征：绞窄性小肠梗，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。肿肿超：是指振动频率在20000以上，超过入耳听觉阈值上限的声波。医学诊断用超声的频率范围约1～20兆赫兹()。声：当超声声束传播至缔组织、钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区，称为声影。反超声波在均匀的介质沿直线传播到同介质构成的大界面时即发生反射射方向遵循定律。折超通过声速不同的两种介质界面时传播方向呈改变称为折射折可能引起声像图伪像。散：超声波在传播的过中，如遇小界面时，在该界面产：生的反射失去方向性，向各个方向分散辐射，称为散射。衰：超声在传播的过程量逐渐减弱，称为衰减。衰减主要是由于反射扩散及组织吸收引起。超声束到运动的反射界面时其反射波的频率将发生变化此超声波多普()效应。征系二尖瓣前叶收缩期向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上向室间隔方)起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运(,)二、简答：1．叶性肺炎的病理分期及X线表现：无明显阳性发现仅表现为病变区肺纹理增多，紊乱或密度稍增高的模糊影。实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期）：大叶实变，密度均匀的致密影，范围和肺叶轮廓相可有支气管气相;

消散期：实变区的密度逐渐减低显示不均匀，可呈条索状，斑片状，最后可完全吸收。．大肺炎的表现答:①病变呈大叶性或肺段性分②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀平直④实变的叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在大小不一的模糊影。3．中心型肺癌的线表答:①肺门肿块支气管阻塞征：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺肿块可形成横“S”征③体层照像或支气管影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞。4．中肺癌的表现答:①肺门区肿块②支气管内肿③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张病灶附近和（或）肺门的淋巴结肿大。5．周围型肺癌的线表答:①肺内肿②边缘分状或脐样;③边缘细短毛;④癌性空洞：肿块内透亮影，偏心厚壁。6．周围型肺癌的表现答:主现为肺内球形肿块。块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。径的小肺癌还可见空泡征和支气管充气。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，值可增20以上扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感7．支气管肺炎的线表答:①小叶分布，多在两肺下野、中②多数大小不等的点片状阴影，模糊不清，分布不均可融合成大片。8．原发综合征的线表答:①肺内原发病灶，肺内模糊状;巴管炎，条索状;③肺门淋巴结结核，肺门淋巴结肿。．急粟粒型肺结核的X现答:①早期仅见肺野呈毛玻璃样度增典型者病灶大小、密度、分布均匀，称“三均匀可合较病灶;治疗后可吸收．浸型核的X线现答:继发性肺结核，是成人中见类型，表现多样②病变多在肺尖、锁骨下区及下叶背段③渗病灶为云絮状，增殖病灶为花瓣状④结核空洞：壁空洞，其它肺野有播散灶⑤结核瘤：球形病灶，直边光滑锐利，内有钙化（体层像显示），周围子灶⑥干酪性肺炎：干酪坏死为主的肺叶实变，以右上叶多；实变内有大小不等的虫蚀样空洞⑦肺叶体积缩小⑧其他肺有播散灶．原性管肺癌按肿瘤的原发部位可为几种类型？答:①中心型：发生于主支气管叶支气管及段支气管的肺②周围型：发生于肺段以下支气管细支气管以上的肺;③弥漫型：发生于细支管或肺泡上皮的肺癌．肺移线表答:①多发球形病灶，密度均匀大小不一，轮廓清楚，似棉球多粒状病;单发球形灶应和原发性肺癌鉴别．阻性张的常见原因及其基本线表答:常见原因：支气管异物，血，痰栓，支气管肺癌，炎性肉芽肿，支气管结核基本X线：肺叶体积缩小，度增高，肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位，邻近肺可出现代偿性肺气肿。14．支气管扩张的高分辨力表现答:柱状支气管扩张管水平走行而与层面平行时，扩张增厚的支气管壁呈平排列的轨道状称为“轨道征和层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称“戒指征②囊状支气管扩张：支气管远端囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染囊内出现液平及囊壁增厚。

③曲张型支气管扩张：支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。扩张的支气管腔内充满黏液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，呈“指状征”改变。．左房增大的X线表现（请按体位分别描述X线现）．线．X．30毫慢性肺原性心脏病的X线现①气肿及肺纤维化②肺动脉段膨隆围血管纤细③右肺下动脉横径宽>15④心脏不大或度增大⑤右室轻度肥厚，心尖上翘圆钝。在X线片肺野是如何分区的？将侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带；在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺分为上、中、下三野。．线．线．线

4．线线．食管静脉曲张X线表现早下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。．简述中晚期食管癌的X线现答：髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分欠清。蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状的充盈缺损，边缘锐利。溃疡型：其长径与食管纵轴一致，龛影位于腔内。腔内型：大的充盈缺损及浅溃疡。．．．

．X．X线

1－122．肝硬化的表现：1－122肝形态改变：肝脏体积缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，尾叶与左叶较大右叶较小，肝门及肝裂增宽。肝脏密度改变：肝脏密度均匀或不均匀减低。门脉高压表脾大，腹水，静脉曲。．肝海绵状血管瘤诊断标准：①扫表现低密度区；②增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降；③最后增强密度下降变成等密度。．肝癌的征象：在T上瘤表现稍低或等信号肿瘤出血或脂肪性变表现为高信号，坏死囊变则出现低信号的肝癌见到肿瘤假包膜T上瘤表现为环绕肿瘤周围3的信号环在T上瘤表现为稍信号80%大于5的块上号多不均匀，呈“镶嵌征脉周围出现高信号套袖状水肿，或肿瘤内出现偶数回波重聚性高信号血管影提示肿瘤侵犯血管。③肿瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌诊断的可靠征象．胆管细胞癌的表现：平表现边缘不清的低密度肿块，有时肿瘤内可见钙化灶。对比增强：肿瘤多表现不均匀性化，部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，至平衡期对比增强逐渐明显，这原发性肝细胞癌不同。肿瘤靠近肝门附近时，肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。附近肝叶萎缩门静脉分支闭塞也是常见的征象。．肝转移瘤的与表现：肝移瘤的检出率为。扫可见肝实质内小而多发圆形类圆形的低密度肿块，少数可见单发。肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强，平衡期对比增消退。少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓牛眼征时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘增强，壁厚薄不一的囊状瘤灶。：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶T1常现均匀的稍低信号，T2则稍高信号。25%肿瘤在上中心呈高信号T1呈信号称“靶征肿周围T2表现呈高信号环称“环征“晕征这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。．胰腺癌的表现：胰局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。．慢性胰腺炎的表现：胰体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。．急性坏死性胰腺炎的表现：胰体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。．胆囊癌的线表现：表分三种类型：即胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。胆囊壁增厚型占522%，胆囊壁呈不则或结节状增厚；腔内型占，表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁厚；肿块型占4，囊腔几近全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可见累及周围肝实质。对比增强，肿瘤及其局部囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋结肿大。有时伴有胆囊结石。．简述肝细胞癌的及表.表平多呈不均匀密度，边界不清，少数有假包膜。②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂快进快出特性表现。③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴肿大。

表现：呈稍长、稍长T2号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈均匀混合信号。增强特点同它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。．．．．肾的表现在T上肿信号强度多低于常肾皮质，在上混杂信号，且与病变周边常见低信号带，代表肿瘤的假包膜；增强后肿块呈不均匀强化。检查的重要性在于确定肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓及其范围发生瘤栓时，血管内流空信号消失。．．

周．

．试述急性硬膜外血肿的特点。①骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，值～100，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。（病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限50．述星形细胞瘤的分级及表现。依瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。表现：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。表现：①脑实质内不均低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结；③占位征象及水肿明显。．和．

3以．

2222岁．级常见的脊髓外硬膜下肿瘤有哪些，举出两个，并说出两者的鉴别要点脊瘤与神经鞘瘤均为常见的髓外硬膜下肿瘤，而且密度或信号改变相仿，但是前者多发生胸段，女性多见，容易出现钙化，肿瘤很少向椎间孔侵犯，很少出现哑铃状改变，但在T为或稍高信号。后者以颈、胸段多见无性别差别可以沿神根向神经孔方向生长相应神经孔扩大呈哑铃状改变，多高信号。．天58骨样骨瘤的表现答：瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化,周密度较低为肿瘤未钙

化的部,破坏区周围不同程度的硬化,质增厚和骨膜反应。椎间突出的X表现：椎盘变窄或前窄后宽，椎体后缘唇样肥大增生，骨桥形成或出现游离骨块。脊柱生理曲度常或侧弯。60椎间盘突出的表现：椎盘突出时，直接征象是突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，其内可出现钙化；间接征是硬膜外脂肪层受压，变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。．良恶性骨肿瘤如何鉴别生长情况局部骨变化骨膜增生周围软组织变化

良性骨肿瘤生长缓慢不润邻近组织但可使之压迫移位，无远处转移

恶性骨肿瘤生长快，常侵犯邻近组织器官，可远处转移62脊柱结核的典型X线现：骨破坏，后突畸形，死骨形成，冷脓肿形成，椎间隙狭窄。．类风湿关节炎的X线现：关周围软组织梭形肿胀，关节间隙早期增宽（积液软骨破坏后变窄，关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。关节软骨下骨质吸收，囊变。关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生，晚期四肢肌肉萎，纤维性关节强直，半脱位或全脱位。．关节结核的X线表现：滑型：较多见，多累及大关节。早期表现为关节肿胀，病变发展时关节面边缘出现虫蚀样质破坏，上下关节面同时受累，进而整个关节面破坏，关节间隙变窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松显，肌肉萎缩。除非继发化脓性感染，一般无骨膜增生。晚期病变愈合后，多遗留纤维性关节强直。骨型：继发与骨骺或干骺端结核，故早期即有明显的骨质破坏和关节肿胀，以后见关节间隙不称性狭窄，关节面骨质破坏。．

X．X

．M0绕Z施就M0产Z．房隔缺损的超声表现：①间隔回声失落是诊断房间隔缺损的直接征象，表现为正常房间隔线状回声带不连续，缺两端房间隔常稍增厚。②右心房、右心室增大；肺动脉及肺动脉瓣环增宽，搏动增强；左房扩大；室间隔与室后壁同向运动，是诊断房间隔缺损的间接征象。③彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为主的五彩穿隔血，左向右分流占据整个收缩期和舒张期多勒于缺损的右房侧显示来源于左房的湍流频谱型的双峰或三峰波形，流速较低，最大血流速度常在1.0—1.3m合并肺动脉高压时，若左、右房压力相等，则在缺损处无分流。当右房压力大于左房时，缺损处显示右向左的以蓝色为主的穿隔血流。．室隔缺损的超声表现：①间隔回声失落是诊断室间隔缺损的直接征象，相应缺损部位室间隔回声连续中断，断端声增强。②左室左房扩大，小型缺损左、右室扩大不明显，中等以上的缺损左向右分流量多，出现左室、左扩大，房室间隔向右膨出，左室壁搏动增强，二尖瓣活动幅度增大。③右室流出道及肺动脉径扩大，搏动强。④肺动脉高压二维超声心动图显示肺脉扩张动脉瓣开放时间缩短及收缩期振动型声心动图肺动脉左瓣曲线常表现为a波消，段平坦，段见扑动波，呈W形。⑤彩多普勒显示于室间隔缺损处一束红色为主的五彩血流，从左室进入右室。彩色分流信号的起始部位能准确显示缺损部位，并指导频谱普勒取样。⑥频多普勒，将取样容积置于室间隔缺损处的右室侧，显示收缩期左向右分流频谱，呈单峰形，速度较高；但缺损较小的小梁部肌部缺损、室间隔缺损合并肺动脉高压及室间隔缺损合并右室流出道窄者，分流速度可较低。巨大室间隔缺损者，两侧心室压力基本一致，分流速度很低，甚至无分流。．法四联症的超声表现：①动脉狭窄，心底短轴切面可见漏斗部、肺动脉瓣环、肺动脉瓣和（或）肺动脉主干及分有不同程度狭窄。②室间隔缺损，一般为嵴下型流出道缺损，表现为主动脉根部前壁与室间隔连续中断。③动脉骑跨，主动脉增宽，前壁前移，后壁与二尖瓣前叶仍相连，形成“骑跨”征象。④右室前壁增厚，右右室轻度增大，左房左室正常或略小。⑤彩色多普勒显示左室长轴一束红色血流从左室流出道进入主动脉同时右室侧见一束蓝色血流经室间隔缺损进入主动脉。胸骨旁大动脉短轴在右室流出道和肺动脉内可见以色为主的五彩细窄射流束，射流束越窄则流出道或肺动脉狭窄越严重，肺动脉闭锁时射流束消失。⑥将取容积置于右室近室间隔缺损处见收缩期向下舒张期向上的血流频谱，提示法洛四联症在收缩期大量右向左流，舒张期存在少量左向右分流。将取样容积置于肺动脉瓣下，可记录到收缩期负向湍流频谱。二瓣狭窄的超声表现：）M型声心动图①“城波”出现：由于二尖瓣波群可见斜率减慢E、A两峰间凹陷消，两峰相连呈平顶形而称之为“城墙波二尖前后叶同向运动：正常人二尖瓣前叶于舒张期向前动、A两峰呈形；叶对应向后运动，呈W形，称＇和＇峰。二尖瓣狭窄时，前叶向前运动，后受牵拉亦向前运动，故呈同向运动。（2二维超声心动图①二瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，是超声诊断二尖瓣狭窄的最主要依

据。瓣口开放幅度小于，尖口面积小于2.0可断二尖瓣狭窄。②二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声，瓣叶边缘粘连，腱索及乳头肌增厚，使瓣膜开放受限。轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶圆顶状突向左室流出道，呈“气球样”改变。③左心扩大，这是二尖瓣狭窄时心脏结构的重要改变，左房大与瓣口狭窄程度呈正比。④肺脉张，心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。⑤肺脉高压，长肺淤血导致肺阻力增加，肺动脉高压，表现为肺动脉增宽，右心室及右心房扩大。（3多普勒超声心动图：于心二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。舒张早期峰值血流速度（舒张期平均血流速度（。彩色血流显像：舒张期尖瓣口见从左房进入左室的红色为主的五彩镶嵌的血流信号。．二瓣关闭不全的超声表现：二维超声心动图①风性二尖瓣关闭不全者，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣前后叶不对合。②左房及左室增大，左室壁及室间隔搏动增强，右室亦可增大。（2）多普勒超声心动图：频多普勒于心尖四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左房侧，可显示缩期的返流血流，最大速度可达3以。彩色多普勒显像：二尖瓣口收缩期从左室向左房方向的返流，方向为垂直左房顶部或斜向左房侧壁。．二瓣脱垂的超声表现：二维超声心动图：①二瓣前叶和／或后叶收缩期瓣体向左房内膨出，超越瓣环连>3脱垂的前叶与主动脉后壁夹角、脱垂后叶与左房后壁夹<90°前后叶闭合点向后移位②舒张左房血液快速充盈，圆隆形突向左房的瓣叶迅速向前运动与室间隔碰撞，瓣叶出现随心动周期来回于左房、室摆动的梿枷运动。（2）M型声心动图：二尖瓣曲线段于全收缩期，或收缩中晚期向下凹陷，呈吊床样改变，低连线3。脱垂瓣叶活动幅度大。（3多普勒超声心动图：取样积置于二尖瓣口左房侧，见收缩中、晚期或全收缩期宽带湍流频谱。彩色血流显像：左房内见收缩期返流信号。前叶脱垂时二尖瓣返流朝向左房外侧壁，后叶脱垂时尖瓣返流朝向房间隔。．主脉瓣狭窄的超声表现：二维与M型声心动图：①先性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣，代之回声增强的二叶瓣或四叶瓣；风湿性主动脉瓣狭窄可显示主动脉瓣明显增厚回声增强，同时可伴有二尖增厚增强；老年性主动脉瓣狭窄与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。②于胸旁左室长轴切面，可测量主动脉瓣开放幅度小于。左室心性肥。（2）多普勒超声心动图：于心五腔切面取样容积置于主动脉瓣上，可检测到收缩期的射流束。彩色流显像：主动脉瓣口见收缩期五彩射流从左室流出道流向主动脉。主动脉瓣瓣口越小，通过瓣口的色射流束越细，甚至难于显示。．主脉瓣关闭不全的超声表现：二维与M型声心动图：①先性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣无正常的三叶瓣；湿性主动脉瓣关闭不全可显示主动脉瓣明显增厚回声增强，同时可伴有二尖瓣增厚增强；老年性主动脉关闭不全与风湿性主动脉瓣狭窄回声相似。②主动瓣不能对合。③由于主动脉瓣返流冲击二尖瓣，二瓣前叶见舒张期振动。④左扩大。（2多普勒超声心动图：取样积置于主动脉瓣下左室流出道内，可检测到舒张期正向的湍流频谱。彩色血流显像：舒张期显示自主动脉瓣口流向左室流出道的返流血流。．肝硬化的超声表现；肝态失常，肝叶比例失调，肝表面不光滑，呈锯齿状或波浪状。肝实质回声增强增粗。肝脉扭曲变细。门脉高压的征象，包括门静脉及脾静脉增宽，脾大，腹水，侧支循环开放，示门脉血流速度减，血栓形成等。

．原性肝癌的超声表现：(一)直接象超声声像图根据肿瘤的超声形态分为以下几型：1.结节型）癌肿可为多发或发，边界多不清楚，如有假包膜形成，边界常清晰规整，其外周常－5的低回声圈，称之为声晕或晕环多数表现为结节状，呈不均匀高回声或不均匀低回声；少数结节部有出血、坏死和液化，可表现为混合型。2.巨型）肿块边界清楚形态比较规则，其外周常有声晕肿的内部回声多不均匀以混合回声及高回声多见。若肿块是由数个癌结节融合而成，其形态不规则，肿块内部可出现“结中结”状3.弥型）癌结节数目众多，弥散分布于整个肝脏，其大小不一，多数直径在1.0cm左右癌结节以低回声多见，少数为高回声，内部回声不均匀，周围常不伴有声晕如有门静脉和肝静脉内癌栓以及肝脏深部组织回声衰减，有助于本型肝癌的诊断。各类原发性肝癌的内部回声不尽相同，超声声像图上可分为以下几种类型高声型）低回声型混合回声型）等声型。（二）继发征象1.肝挤压征象）肝包膜局限性隆起肝内血管压迫及绕行征）胆管受压。2.肝转移征象）卫星癌结节门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。．脂肝的超声表现：脂肝可以分为弥漫性和局限性两种。（1）弥漫性脂肪肝①肝脏体积匀性增大，各径线测量都超过正常值。②肝内回声呈增强的，密集的细小光点，而且脂肪堆积越多，回声越强。同时，脂肪颗粒使超声声波能量显著衰减，而使深部肝组织回减弱，甚至为无回声。典型的脂肪肝回声表现为前部明显增强，后方衰减。③肝内的管道结构显示不清楚，重可以不显示正常管道。（2）局限性脂肪肝①叶段型：肪浸润局限于肝脏解剖的叶与段，呈扇形或地图形高回声，肝内管道走行正常，而无脂肪浸润的肝组织回声正常。②局灶型：脂肪浸润呈高回声团块，可单发或多发，形态欠则，边界清晰，大小直径一般小于5.0。③正常留型：该型大部分的肝实质被脂肪所浸润，但仍残存小部分正常肝组织，表现为在增强回声的背景中出现一处或多处大小不等的低回声区域，多呈片状，形态不规则，没有体感，可见正常管道在其内走行。．肝肿的超声表现：典肝囊肿声像图表现为圆形或椭圆形的无回声区，囊壁菲薄，光滑整齐，呈高回声，与周肝组织界限清楚，囊肿后方肝组织回声增强。囊肿合并出血感染时，囊壁增厚，不光滑，囊内可见细小光点光带漂浮。．肝管瘤的超声表现：临上最常见的回声型为高回声型，多见于较小的肝血管瘤（一般小于3现为圆形或圆形光团，边界清楚，无球体感，内部回声均匀，呈细小网络状回声，瘤体与周围正常肝组织之间可见小血相通，或可见血管穿过病变区，其后方回声略增强。较大的肝血管瘤可以表现为低回声型和混合性回声型84．肝脓肿的超声表现：肝肿的超声过程是一个动态的演变过程，一般将其分为脓肿早期，脓肿形成期及脓肿吸收，超声声像图在不同的阶段表现各异。①脓肿早期：出现边界模糊不清的低回声区，内部回声欠均匀，与周围肝组织相延续。②脓肿形成期：表现为边界较清楚的无回声区，大多数具有厚的脓肿壁，呈高回声，厚薄不均外壁较整齐，而内壁常不光滑。脓肿的内部回声依其液化情况及脓汁的均匀程度有所不同。

③脓肿吸收期：表现为实质性片状高回声。．急胆囊炎的超声表现：急单纯性胆囊炎可显示胆囊略增大，壁略厚，声像图往往缺乏特征性改变。形成化脓性胆炎后声像图出现特征性改变，主要表现如下：①胆囊增大、饱满。②胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边影”改变表现为高回声的胆囊壁中间出现间断或连续的低回声带。③胆囊腔内出现密集或稀疏的点状或絮状回声，胆囊蓄脓的表现。④胆囊周围可出现局限性液性暗区，可能为炎性渗出或胆囊壁穿孔所造成。⑤多合并胆结石，多嵌顿于颈部。⑥超声的莫非氏征阳性。⑦可合并胆囊穿孔：胆囊壁不规则，可见局部连续中断。．慢胆囊炎的超声表现：轻慢性胆囊炎缺乏特征性改变。炎症进一步发展，胆囊壁增厚，毛糙，回声增强，胆汁无声内出现片状、絮状或团块状回声，为胆汁淤积或炎性渗出物，多合并胆囊结石。病程较长者可表现为胆囊壁显增厚，胆囊腔缩小；也可以表现为胆囊不同程度地缩小，甚至萎缩。．胆结石的超声表现：典型声像图表现具有以下三个特征：①胆囊腔内出现形态稳定的团块状强回声。结石的回声边界清楚，形态稳定，能在两个垂直方向的切面中得到证实。②团块状强回声后方伴有声影。声影在石的诊断上非常重要，在某种程度上，其比强回声更具特异性。③团块状强回声可随体位改变而移动。了太大的结石或结石发生嵌顿，大多数可随体位改变而移动。（2）非典型声像图表现①充满结石：声像图表现为“征囊壁、结石、声影三合征。②胆颈部结石：有胆汁衬托而且结石较大时，在颈部横切面上表现为靶环征。当结石在胆囊颈部发生嵌时，结石与胆囊壁紧贴，其团状强回声常不易显示，仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。③泥砂样结石：表为细小颗粒状或细小碎片状强回声，常堆积在胆囊后壁，出现条形或不规则形强回声带，该强回声带可随位改变而发生形态变化后伴有声影④囊壁内结石胆囊壁增厚，壁内见单个或多个小强回声光斑，方伴星尾征”。．胆癌的超声表现：胆癌的声像图表现根据不同超声特点及发展阶段可分五种类型：①小结节型：病灶一般较，约1cm-2.5好发于胆囊颈部。典型的表现为乳头状中等回声团块，自囊壁突向腔内，基底较宽，表面不光。②蕈伞型：表现为低回声及中等回声，呈蕈伞形向胆囊腔内突出，基底部较宽，表面不光滑，多发者可连一片。局部胆囊壁受破坏可见连续性中断。③壁增厚型：胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚，以颈、体多见，内壁多不规则，整个胆囊壁僵硬变形。④混合型：为壁增厚型和蕈伞型的混合表现，此型较多见。实块型：胆囊腔内胆汁无回声暗区消失，内呈杂乱的低回声或中等回声实质性团块。胆囊与肝脏间的正常回声带被破坏，发生中断甚至消失。本型被认为是以上各型胆囊癌的晚期表现。．胆癌的超声表现：根肿瘤的大体超声形态特点不同，一般在声像图上将胆管癌分为三种类型：①乳头型：又息肉型，肿块呈乳头状高回声，自胆管壁突向扩张的胆管腔内，边缘不整齐，不伴有声影，肿瘤所在部位胆管壁可见连续中断。②结节型：又称截断型，肿块呈不规则结节状，多数为中等回声或高回声，与管界限不清，无声影，扩张的胆管远端突然被肿块截断。③狭窄型：又称硬化型，管壁不均匀增厚，呈中等声或高回声带，与周围组织分界不清，管腔逐渐狭窄或闭塞，梗阻端可呈鼠尾样或V”字型改变。胆管癌的间接征象：肝门部胆管癌表现为肝脏增大，肝内胆管显著扩张，胆囊缩小或不充盈，外胆管不扩张；位于中下段的胆管癌出现病灶以上肝内外胆管扩张，胆囊增大。．急胰腺炎的超声表现：①腺弥漫性肿大，边界模糊。②水肿型胰腺实质呈典型的低回声型。出血坏死性胰腺炎胰实质大多数呈

高回声型，声像图显示密集的较粗的不规则的高回声，分布不均匀。③胰腺周围可见无或低回区，为胰腺周围渗出和水肿所致。④重症急性胰腺炎常伴有肠麻痹，胃肠道内积气，因超声显示强气体反，使胰腺显示不清，胰腺区，尤其是胰头部气体反射增多可能是急性炎症的一种表现。⑤出现腹水、胸水．慢胰腺炎的超声表现：①腺轻度肿大或局限性肿大，轮廓不清，边缘不整齐。②胰腺的实质回声多增强，分布不匀，呈条状或带状。③主胰管不规则扩张，呈囊状或串珠状。胰管内可见结石回声，后方伴声影。胰管内结对确诊慢性胰腺炎有重要价值。④并发胰腺假性囊肿。⑤部分慢性胰腺炎可在胰头、体或尾部形成局限性性肿块。．胰癌的超声表现：直接征象①胰腺癌肿块所在部位的胰腺局限性肿大，呈结节状、团块状或不规则状或局隆起。②胰腺癌肿块轮廓不整齐，呈蟹足样向周围浸润，与周围组织边界不清楚。小胰腺癌轮廓清楚，边缘则。③胰腺癌肿块内回声以低回声为主，少数为高回声和混合回声。小胰腺癌以低回声为主。④肿块后方声常有衰减，小胰腺癌后方回声无衰减。（2间接征象①胆道扩张主管扩张胰周围血管和脏器受压现象④常有肝脏及周围淋结转移征象。．脾裂的超声表现：⑴性破裂：大多数表现为脾包膜连续中断，局部回声模糊，或有局限性无回声区。严重破者脾脏失去正常轮廓。在脾脏周围或腹腔内显示异常无回声区，此乃重要的间接征象。⑵中央型破裂：脾脏不同程度地增大，轮廓清楚、光滑，实质内回声不均匀，可见不规则的回增强或减低区。有血肿形成者，脾实质内可见不规则无回声区。⑶包膜下破裂：脾包膜下见局限性无回声区，多呈月牙状，其间可有细点状回声。．胰腺癌的典型声像图征象。答：①胰腺轮廓改变。肿瘤所在部位可见局部稍向表现突出，使胰腺轮廓限限性不则，形态失。②胰腺大小改变。多为局限性肿大，全胰腺癌时可呈弥漫性肿大。③胰腺肿块回声多为低回声，光点分布均匀，后方呈实性衰减。癌块边界不规则，常呈蟹足样向周浸润。少数由慢性胰腺炎恶变者可能为分布不匀之强回声。肿瘤内有出血坏死时见到液性暗区。④胰头癌浸润压迫胰管引起胰管扩张，浸润压迫胆管引起内外胆管扩张及胆囊肿大。⑤周围结构受压、移位等。如下腔静脉、肠系膜上静脉之受压、变窄。晚期可转移征象：肝转移癌、淋巴结转移之声像图、腹水征等．胰头癌的超声表现：胰部出现肿块声像多呈低回声，也可呈高回声或混合回声。主胰管扩张明显，总胆管扩张著，转移病灶如淋巴结肿大，肝内转移病灶等。．胆管癌的超声表现：乳状型：胆管腔内可见肿块声像，高或低回声，呈乳头状，后无声影。结节型：肿块也可团块状，与胆管壁分界不清。浸润型：常表现为扩张的胆管突然狭窄或截断。病变以上胆管明显扩张，进行加重。肝门区可有淋巴结肿大，肝内可出现转移病灶。．胆囊癌的超声表现：隆型：胆囊内有结节状肿块，基底宽，边缘凹凸不平。厚壁型：胆囊壁不规则增厚，以颈部、体部明显。混合型：具有前两型的表现。实块型：胆囊内无回声区消失，充满低回声或不均匀实质肿块。常伴胆囊结石强回声伴声影。可侵犯肝脏及有远处转移病灶如淋巴结肿大等。．原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别：原性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因死液化出现

低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。．脾血肿的超声表现：包下血肿表现为脾包膜下可见扁长形低回声或无回声区，内有许多细小光点。实质内血肿现为脾实质内回声杂乱，形态不规则，边界不清，内可见不规则的无回声区。脾真性破裂表现为脾包膜回声断，脾周可见不规则低回声团块，内有许多光点，脾实质内可有血肿声像，往往合并有腹腔积血。．膀结石的超声表现：①胱液性暗区由可见致密的强光团或光斑。②结石强光团随体位改变而游走。③强光团后伴声影。④如为数毫米小结石则无声影。．肾石的超声表现：在盂或肾盏内可见到大小不等的强回声光团，中等及大结石后方伴有声影，较小的结石可声影。结石伴有肾积水者，在积水的远端能发现嵌顿的结石回声和声影。．输管结石超声表现：输尿管结石好发于输尿管三个生理性狭窄处，即肾盂输尿管移行处，输尿管跨越髂血管处和尿管膀胱壁段。肾窦分离扩张，输尿管积水扩张并突然中断，在其无回声管腔内显示小团块或斑点状强回声，界清楚，后方伴声影。较粗糙疏松的结石及小的结石后方声影较弱或无明显声影。结石部位以上的输尿管肾盂扩张积水呈无回声区。．肾水的超表现：：肾盏和肾盂积水后，其内留的尿液使肾窦回声分离，出现液性暗区的大小、形态与肾积水的容量、类型和严重程度密切相关度积肾窦分离扩张宽径小于2度以上肾积水分离成液性的肾窦与扩张的输尿管所组成的外形类似“烟斗”状或“手套”状。重度肾积水呈现“调色碟”状。②轻、中度肾积水肾实质无明显改变。重度肾积水肾实质变薄。③梗阻部位在输尿管或输尿管以下者可以探测到输尿管积水回声。．肾肿的超表现：可发或多发。囊肿呈圆形或椭圆球形，位于肾实质部，可向肾表面突出。内部呈无回声，薄，光滑，后壁回声增强。多个囊肿可相互挤压重叠、形态变形，但无囊肿的肾实质部分与正常肾完全相同囊肿内可见多房样改变，可合并出血、感染。另外还有肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿、肾髓质囊肿等。．肾瘤的超声表现：①细胞癌：肿瘤较小时，肾轮廓可无明显改变。较大肾肿瘤肾轮廓局限性增大，表面凹凸平。肾内出现占位性病灶，呈圆形和椭圆形，有球体感。中等大肾癌多呈低回声，小的肾癌最常表现为高回团块，较大肿瘤内部有出血、坏死、液化时，局部显示不规则的无回声。晚期于下腔静脉和肾静脉可探及规则的低、中等回声的团块填塞。②血管平滑肌脂肪瘤：小肿瘤表现为边界清楚的高回声，内部结构粗乱，声衰减不明显。大肿内部组织界面较大，表现为高、低回声相间的杂乱回声，有的呈层状分布，呈洋葱样改变。．乳腺纤维瘤的超声表现：：多为椭圆形的低回声病灶多有完整的包膜，边界清楚，部分可伴有侧方声影。②病灶后方的腺体回声多数正常。③显示部分病灶内可见血流信号。．乳癌的超声表现：①块形