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山东省千佛山医院科级质量把握专员评价标准（2014.3第一版）科室检查日期得分序号评价标准赋分计分方法本项得分1乐观协作职能部门检查10分接获部门检查通知时，质控员能够乐观进行对接工作，将《医疗质量管理与持续改进记录本》及相关资料按要求预备妥当。2年度质控整体方案制定状况2分年度质控方案、实施方案、医疗质量指标把握等，制定完善措施得当。3月度质控方案完成状况30分依据要求每月5号前依据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议，并组织科室进行本主题自查活动，有完善记录，可依据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行乐观整改。4汇总数据，上报总结3分每月认真进行医疗工作小结，半年度及年度可运用质量管理工具（鱼骨图、柱状图、圆饼图等）进行分析。5病历质控15分依据《千佛山医院病历书写评价标准》抽查病历；查看出院病历归档状况。6不良大事监测及报告20分全面监测科室不良大事，包括药品不良反应、医疗器械不良大事监测等，依据质控中心要求帮忙后续追踪。7检查督导科室“十八个本”10分依照科室实际状况对科室常规记录本进行增减，进行日常记录维护。8参与各部门主持的与质控相关的会议、培训、检查等活动10分缺席两次以上可扣至零分。注：满分100分，≥90分为优秀，≤60分为不合格。每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成果。山东省千佛山医院院级质量把握专员评价标准（2014.3第一版）科室检查日期得分序号评价标准赋分计分方法本项得分1乐观协作职能部门检查10分接获部门检查通知时，质控员能够乐观进行对接工作，将《医疗质量管理与持续改进记录本》及相关资料按要求预备妥当。2年度质控整体方案制定状况2分年度质控方案、实施方案、医疗质量指标把握等，制定完善措施得当。3月度质控方案完成状况30分依据要求每月5号前依据上报质控中心本月质控主题，按时召开质控会议，并组织科室进行本主题自查活动，有完善记录，可依据医务处/门诊部及质控中心反馈要求进行乐观整改。4汇总数据，上报总结3分每月认真进行医疗工作小结，半年度及年度可运用质量管理工具（鱼骨图、柱状图、圆饼图等）进行分析。5病历质控15分依据《千佛山医院病历书写评价标准》抽查病历；查看出院病历归档状况。6不良大事监测及报告20分全面监测科室不良大事，包括药品不良反应、医疗器械不良大事监测等，依据质控中心要求帮忙后续追踪。7检查督导科室“十八个本”10分依照科室实际状况对科室常规记录本进行增减，进行日常记录维护。8参与各部门主持的与质控相关的会议、培训、检查等活动20分缺席两次以上可扣至零分。9参与科室质量与平安检查40分能依据质控中心支配进行各专业方向的检查，并跟进后续追踪督促整改。注：满分150分，≥135为优秀，≤90为不合格。每次检查务必客观公正，酌情扣分，年底计入最终成果。内容总结

（1）山东省千佛山医院科级质量把握专员评价标准（2014.3第一版）

科室检查日期得分

注：满分

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