-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-儿科疾病-第十节消化系统疾病(共13题)

-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-儿科疾病-第十节,,消化系统疾病(共13题)

1.女婴，9个月。腹泻4天，约10次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少，查体，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷。心音低钝。最重要的处理措施是解析：患儿尿少，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷为脱水的表现，心音低钝怀疑为低血钾，故应先纠正水、电解质紊乱。故选D。答案：(D)A.控制感染B.给予助消化药C.给予肠道微生态制剂D.纠正水电解质紊乱E.给予止吐药

2.女，2岁。腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3∶2∶1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。首先需考虑解析：根据患儿的临床腹泻3天，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3∶2∶1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低，可以看出随着脱水被纠正，酸中毒的纠正、排尿后钾排出量增加，大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内等因素使血钾迅速下降，出现不同程度的缺钾症状。故此题选B正确。答案：(B)A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症E.低氯血症

3.男，3岁。腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是解析：根据患儿的临床表现及实验室检查：腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。患儿为中度等渗脱水。轻度脱水皮肤弹性无改变，重度脱水循环表现为休克。低渗脱水血钠(130mmol/L，高渗脱水血钠)150mmoL/L。所以患儿属于中度等渗性脱水，故此题选D正确。答案：(D)A.轻度低渗性B.轻度等渗性C.中度高渗性D.中度等渗性E.重度低渗性

4.女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC21.0×109/L，N0.86％。最可能的诊断是解析：根据题干“女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。”考虑为中毒性细菌痢疾。答案：(E)A.化脓性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.热性惊厥E.中毒性细菌痢疾

5.男，1个月，出生体重3.5kg。呕吐1周，生后3周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁。査体:体重3.5kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是解析：根据题干典型的“不含胆汁喷射性呕吐、右季肋下肿块”考虑为先天性肥厚性幽门狭窄。答案：(D)A.喂养不当B.胃食管反流C.幽门痉挛D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转

6.女，1岁，于7月就诊，腹泻，呕吐3天，大便每日10余次量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是解析：根据题干“女，1岁，于7月就诊，腹泻，呕吐3天，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。”考虑为小儿腹泻病，结合发病季节还有大便性状考虑为大肠杆菌肠炎。答案：(A)A.致病性大肠埃希菌B.真菌C.铜绿假单胞菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌

7.男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，最可能的诊断是解析：根据患儿年纪以及腹泻的特点考虑为生理性腹泻，小儿腹泻病多见于6个月以上的患儿。答案：(D)A.迁徙性腹泻B.过敏性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻E.感染性腹泻

8.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是解析：该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2∶1液或1.4％碳酸氢钠，20ml/kg于30～60分钟内静脉注入，故选项D正确。而选项ABCE均非2∶1液，不宜用于扩容。答案：(D)A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120mlB.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100mlC.0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80mlD.0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60mlE.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml

9.女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重解析：累积损失量（扣除扩容液量）一般在8～12小时内补完，约每小时8～10ml/kg。选项B正确。扩容时补液宜快，20ml/kg在30～60分钟内快速输入。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg。故选项ACDE不正确。答案：(B)A.5～7mlB.8～10mlC.11～13mlD.14～16mlE.17～19ml

10.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液种类应选择解析：该患儿为急性重型腹泻病，中度脱水伴酸中毒。由于其血钠132mmol/L，为等渗性脱水，故应用1/2张含钠液，故选项B正确。2∶1液为等张含钠液；维持液为纠正脱水后的补液，应为1/4～1/5张；1.4％碳酸氢钠为等张液；10％葡萄糖液为高渗液，但无张力。故选项ACDE均不正确。答案：(B)A.2∶1液B.2∶3∶1液C.维持液D.1.4％碳酸氢钠E.10％葡萄糖液

11.女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液总量和张力应为解析：该患儿为急性重型腹泻病，中度脱水伴酸中毒。中度脱水第一天补液量应为120～150ml/kg，故应补液最多150ml/kg×8kg，即1200ml；由于血钠132mmol/L，为等渗性脱水，应用1/2张含钠液，故选项D正确。答案：(D)A.720ml，1/2张B.1040ml，1/2张C.1100ml，2/3张D.1200ml，1/2张E.1400ml，2/3张

12.多继发于长期使用广谱抗生素解析：略答案：(E)A.致病性大肠埃希菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎

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