临床医学素质培养模式探讨

第第页临床医学素质培养模式探讨1七年制综合素质培养中存在的问题

1.1医德观念不坚定

临床实习阶段是医学生树立正确医学价值观和医德医风的重要阶段。随着市场经济的深入发展，人们的意识形态随之也发生了不同程度的变化，“一切向钱看”对“医德为本”的传统道德准则产生了强烈的冲击，医疗行为出现了医德滑坡现象。医学生进入实习阶段，来自社会各色的熏染，原有的医学伦理观、道德观与现实发生冲撞，造成理想与现实之间的落差和心态失衡。作为教学医院，必须对医学生加强医德教育，防微杜渐，引导实习生树立良好的医德观念。

1.2医患沟通能力较弱

我们发现实习生因为缺乏临床经验,在与患者交流时缺乏语言交流的知识性、通俗性技巧，同时也缺乏根据患者的年龄、文化、性格及病情情况采取不同的交流方式。

1.3医疗文书书写不规范

病历书写是医生所必需的基本功，其质量不仅反映临床实习教学效果，而且影响病案质量。目前发现实习生病历书写中存在如下缺点：如病史记录不够完整、准确，主诉和现病史未能充分表达疾病的特点；医学术语不规范；体格检查描述不恰当、顺序颠倒、漏写或漏项；病程记录流水账式，重点不突出；对上级医师的查房记录不全；无辅助检查的结果，更无分析；多次病程记录内容大致相同，无分析与诊疗意见；病程记录、操作记录、出院记录等相关内容时间错乱、前后矛盾现象时有发生。

2七年制实习医师的综合素质标准化培养模式

2.1入院教育

为使实习生对实习生活和学习目标做到心中有数，对其进行了为期1周的入院教育。首先分管院长介绍了医院规模、运营状况、人才队伍建设和软硬件配备等，要求实习生在院实习期间，尊敬师长，培养和提高自己的综合能力，遵循博学慎思，笃行亲民的院训，虚心求教，练好基本功，为将来走上工作岗位打下坚实的基础。为了进一步提高实习学生在临床专业学习中的综合素质，还特别安排了医务人员进行行为礼仪规范、影像、检验、心电诊断、计算机培训及内外科临床基本技能培训等，对临床专业学生组织执业医师模拟考试。通过入院教育，使学生从思想认识、规章制度、理论和技能要求等各方面都有了更全面的了解，认识到实习的重要意义，为做好下一步的实习工作打下了坚实的基础。

2.2实习导师制

为了让学生在实习期间熟悉医院工作制度、流程、医护常规，巩固基本理论，熟练运用基本知识和基本技能独立诊治常见病，对较复杂的病症及急诊能进行急救等，我们特开展了“导师制”活动。具体措施如下：1）教学任务下达后由各临床科室教学秘书具体负责教学工作的安排和实施，并负责参照实纲，制定详细可行的实习教学计划。2）各科室从接受实习教学任务起，需指定本院高年资经验丰富的主治医师一对一专人带教。实行各科室主任、教学秘书及带教老师共同参与，对实习生严格要求，强化训练，科学管理，耐心指导，热情帮助，培养实习医生严谨的学风和良好医德。3）实习生入科后，带教老师应组织实习生迅速熟悉本科日常工作程序、病房环境及各种治疗设施的放置，并安排其进行床位管理或相应的业务工作。4）带教教师除了重视实习生的基本技能训练外，还注重启发学生的主动性、积极性和创造性，培养学生独立诊治疾病的能力。5）按实纲要求，实习生在各科实习轮转期间，至少完成一定量的高质量入院病历（大病历）。

2.3院内分级讲座

临床实习是高等医学教育的重要环节，也是学生由课堂理论学习转向临床实践的重要阶段。为培养学生的临床工作能力和综合思维能力，我院制定了理论与临床实际相结合的“科内讲座”措施。学生实习期间，规定各科室应结合临床实际进行小讲课，每个科室对每一轮实习生至少组织2~3次授课。使实习生能够快速掌握本科室一般疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、部分专科技术（手术）技巧及护理等知识。讲座取得了极大反响，同学们纷纷表示:举办这样的讲座，不仅使我们能够了解许多实习方面的知识，而且能够帮助我们在原有的基础上更好地了解学科国内外新动态。今后将更加重视实习这一阶段，抓紧一切可以利用的时间多学习多锻炼，做一名优秀的实习生、优秀的医生。

2.4帮扶教学

我院除承担临床及各小专业的实习医生教学任务外，还承担留学生的教学任务。为使其更好地融入我院，培养七年制实习生的英语表达能力，我们采用了“七年制实习生带留学生实习”的教学模式。该模式不仅提高了实习生的英语水平也极大的提升了其学习兴趣及业务能力。同时，留学生在实习生的帮助下迅速适应各科室的工作环境，积极投入到临床实习中。

2.5技能考核

为巩固临床医学知识，提高实习生理论与实践相结合的能力，医院采取集中培训、定期考核的措施，使学生通过接受培训和试卷答疑的形式，将理论与实践融会贯通，使医学理论与临床实践密切融合，循序渐进、不断提高临床技能。

3标准化培养实施后的成效

通过实施标准化培养，有效地控制了实习生实习过程流于形式的现象，显著提高了实习生实习质量和医院的整体教学水平。

3.1建立了有效的教学模式

根据实习生的实际学习情况，密切联系医学发展动态，结合临床实际需要，由各临床科室安排各科室教学查房和典型病例讨论。通过教学查房和病例讨论培养了实习生科学的临床思维方法和独立分析问题、解决问题的能力。此模式使实习生明确、掌握了临床基本技能操作技术，强化了理论基础，开阔了专业视野。

3.2完善了实习生培训教育

各科室教学主管和教学秘书对其进行的入科教育（如科室基本情况、收治病种、医疗分组、实习生职责、需要学习与实践的主要内容）。使实习学生在进入临床时能很快的适应科室工作，通过实施标准化培养，有效