第一女性生殖系统解剖与生理演示文稿

第一女性生殖系统解剖与生理演示文稿当前1页，总共51页。（优选）第一女性生殖系统解剖与生理当前2页，总共51页。当前3页，总共51页。二、内生殖器

阴道、子宫、输卵管、卵巢当前4页，总共51页。当前5页，总共51页。（一）阴道

性交器官，排经血、胎儿娩出阴道穹窿：环绕宫颈周围的组织★阴道后穹窿★子宫直肠陷凹当前6页，总共51页。当前7页，总共51页。（二）子宫当前8页，总共51页。（1）形状外形:倒梨，大小，容积，重量宫体:宫底、宫角宫颈:宫颈管、宫颈外口、宫颈阴道部，宫颈阴道上部子宫狭部:解剖学内口，组织学内口当前9页，总共51页。当前10页，总共51页。

（2）组织结构子宫体：浆膜、肌层、粘膜宫颈管：粘膜上皮呈单层高柱状，分泌碱性粘液

宫颈阴道部复层鳞状上皮

★宫颈癌好发部位:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处（3）

位置盆腔中央，膀胱与直肠间，下接阴道，两侧输卵管及卵巢,子宫轻度前倾前屈，靠子宫韧带、骨盆肌及筋膜支托当前11页，总共51页。当前12页，总共51页。（4）★子宫韧带圆韧带:维持前倾位阔韧带:维持正中位主韧带:固定宫颈正常位置宫骶韧带:间接保持子宫前倾位（5）作用产生月经性交后子宫成为精子到达输卵管的通道孕期为胎儿发育成长的部位分娩时子宫收缩使胎儿及附属物娩出当前13页，总共51页。当前14页，总共51页。（三）输卵管当前15页，总共51页。受精的场所，向宫腔运送受精卵位阔韧带上缘内，内连宫角，外游离，长8-14cm分四部分:

间质部：最狭窄，最短，1cm

峡部：较窄，2-3cm，最易破裂壶腹部：较宽，5-8cm，易受孕伞部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，“拾卵”输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层当前16页，总共51页。（四）卵巢当前17页，总共51页。性腺器官,4×3×1cm，5-6g产生卵子和激素表面无腹膜，利于卵子排出，但癌易扩散外皮质有卵泡，内髓质无卵泡有血管、神经、平滑肌，平滑肌对卵巢运动有作用当前18页，总共51页。膀胱:位子宫前，耻骨联合后尿道:短而直，近阴道，易感染输尿管:于宫颈外侧约2cm处在子宫A后方相交叉直肠:位子宫及阴道后，直肠子宫陷凹阑尾:位右髂窝内三、邻近器官当前19页，总共51页。当前20页，总共51页。血管：子宫、卵巢、阴道、阴部内AV与之伴行，淋巴：与血管伴行，分内、外生殖器淋巴。淋巴液：髂A→

腰淋巴结(腹主A)→

乳糜池(L2)神经:外阴部为阴部N（运动和感觉N）内生殖器由交感和副交感支配。四、血管、淋巴、神经当前21页，总共51页。当前22页，总共51页。

五、★骨盆作用：骨骼：骶骨、尾骨、两块髋骨关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节韧带：骶棘韧带、骶结节韧带标记：骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨弓分界：耻骨联合上缘、骶岬上缘、髂耻缘连线类型：女性、男性、类人猿、扁平型女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出当前23页，总共51页。当前24页，总共51页。当前25页，总共51页。当前26页，总共51页。

六、骨盆底

由耻骨联合下缘、尾骨尖、耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节围成坐骨结节连线分前后三角：尿生殖和肛门三角区盆底组织外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌，肌腱会合成中心腱中层：即泌尿生殖膈。上、下筋膜、会阴深横肌、尿道括约肌内层：即盆膈。提肛肌和筋膜组成会阴：阴道口与肛门间的软组织。即会阴体当前27页，总共51页。当前28页，总共51页。当前29页，总共51页。当前30页，总共51页。第二节

女性生殖系统生理

一、妇女一生各阶段的生理特点胎儿期:受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,其中1对染色体在性发育中起决定性作用,称性染色体。性染色体X与Y决定着胎儿的性别,即XX合子发育为女性,XY合子发育为男性。当前31页，总共51页。新生儿期：出生后4周内。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素的影响,出生时外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳.出生后脱离母体环境，血中女性激素水平迅速下降,可出现少量阴道流血。当前32页，总共51页。儿童期：从出生4周到12岁左右。儿童早期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器为幼稚型。阴道壁薄，细胞内缺乏糖原，容易感染。子宫小，宫颈长，子宫肌层薄，卵巢窄而长，卵泡发育到窦前期，子宫、输卵管、卵巢位于腹腔内。8岁起，卵巢开始分泌性激素，形态开始变为扁圆形，内生殖器向骨盆腔内下降，并在胸、髋、肩、耻骨前脂肪堆积，显现女性特征，乳房开始发育。当前33页，总共51页。青舂期：从月经初朝至生殖器官逐渐发育成熟的时期。1、体格发育青春期身体迅速发育，在形态发育的同时各器官的生理功能也发生变化，逐渐发育成熟。2、生殖器官发育（第一性征）由于促性腺激素作用，卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，内外生殖器进一步发育。生殖器从幼稚型变为成年型。阴阜隆起，大、小阴唇肥厚并有色素沉着；阴道长度及宽度增加，阴道黏膜变厚并出现皱襞；子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，弯曲度减小；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面梢呈凹凸不平。此时虽初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。当前34页，总共51页。3、第二性征音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径发育大于前后径；胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。4、月经来潮是青春期开始的一个重要标志。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现月经。由于此时中枢对雌激素的正反馈机制尚未成熟，即使卵泡发育成熟也不能排卵，故月经周期常不规律，经2-4年建立规律性周期性排卵后，月经逐渐正常。当前35页，总共51页。性成熟期：自18岁左右开始，历时30年。此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化。当前36页，总共51页。围绝经期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期。始于40岁，历时短至1-2年，长至10-20年。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。此期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为围绝经期综合征。当前37页，总共51页。绝经后期：一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。当前38页，总共51页。

二、月经及月经期的临床表现

定义★月经：月经初潮：月经周期：经血特征：

当前39页，总共51页。定义：月经指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。初潮：月经第一次来潮。多在13-15岁。月经周期：两次月经第一日的间隔时间。28-30天。月经持续时间及出血量：多数为3-5天。量为30-50ml。超过80ml为月经过多。当前40页，总共51页。月经血的特征：暗红色，不凝固，还伴有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。月经期的症状：一般无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。当前41页，总共51页。三、卵巢功能及其周期性变化

卵巢功能：1）产生卵子并排卵。2）合成并分泌甾体激素和多肽激素。调节激素的周期性变化雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰孕激素：排卵后增加，排卵后7-8天高峰

当前42页，总共51页。卵泡的发育及成熟：卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时大约有200万个卵泡，近青春期只剩下约30万个卵泡，进入自主发育和闭锁的轨道。进入青春期后，卵泡依赖于促性腺激素的刺激，生育期每月发育一批卵泡但只有一个达完全成熟并排出卵子，其余的卵泡自行退化，称卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。当前43页，总共51页。当前44页，总共51页。排卵卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。排卵前，由于成熟的卵泡分泌的雌激素高峰对下丘脑产生正反馈作用，下丘脑大量释放GNRH，刺激垂体释放促性腺激素，出现LH/FSH黄体形成及退化当前45页，总共51页。当前46页，总共51页。当前47页，总共51页。卵巢分泌的甾体激素主要为：雌激素，孕激素，雄激素。化学结构：属类固醇激素。生物合成过程：代谢：甾体激素主要在肝脏降解，经肾脏排出。当前48页，总共51页。

★雌激素生理作用卵巢：促进卵泡发育，有助于积储胆固醇子宫：促进子宫发育，内膜增生，增强对催产素的敏感性；宫口松弛，粘液增加输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行阴道上皮：促进阴道上皮增生和角化乳房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色促进水钠潴留促进骨钙沉积当前49页，总共51页。

★孕激素生理作用

子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性，