2018年临床执业医师考试内科学考试试题及答案

2018年临床执业医师考试内科学考试试题及答案，、A1型题.抗甲状腺药物硫脉类主要的作用机制是A减弱甲状腺激素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象EGraves眼病、术前准备.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖C胆固醇D血钙E尿酸.临床诊断甲亢最有意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征.甲亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E阵发性房颤.下列哪项不是浸润性突眼病理改变A血管丰富、充血、水肿B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润D眼球肌水肿增大E浆细胞浸润.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A常见于老年人，易发生甲亢危象B突眼征明显C甲状腺肿大明显DT4不增高，而只有T3增高E心悸、多食、多汗、无力明显.放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A1个月B2个月C3个月D半年E1年9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D中毒性肝炎E粒细胞减少10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是A血清TSHB血清FT4IC血清FT4DFT3EFT3参考答案l.B2.C3.C4.C5.E6.A7.A8.D9.B10.A一、A1型题.对于偏头痛的描述，下述哪个不正确?A女性比男性普遍B大多数偏头痛在儿童和青年期（103岁）发病C约60%病人有头痛家族史D典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种E中一重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类.预防偏头痛下列药物哪种无效A心得安B尼莫地平C苯唾嚏D塞庚嚏E藻酸双酯钠.下列与偏头痛诊断不符的是A头痛为中度或重度，多为单侧胀痛，较少累及对侧B长期反复发作C头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声D试用麦角胺制剂止痛有效E体格检查、神经系统检查无异.偏头痛间歇期治疗最常用的药物是A利眠宁B糖皮质激素C苯嗟喘D葛根素E百忧解.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是A头痛发作早期即开始服用B头痛间歇期有规则地服用C头痛发展至高峰时服用D头痛伴有恶心、呕吐时服用E头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用.偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗，正确的服法是A头痛初期服用，每次2片，以后每日2次海次2片B头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过6片E头痛剧烈时可加用到4片.最常见的偏头痛类型是A典型偏头痛B晚发型偏头痛C基底动脉型偏头痛D偏头痛等位发作E普通型偏头痛.典型偏头痛临床上可分为4期，不包括以下哪期A前驱期B潜伏期C先兆期D头痛期E头痛后期.以下关于普通型偏头痛错误的是A如果不治疗，每次发作多持续4—72小时B多无器质性病变C是偏头痛中最常见的类型D前驱症状可有可无E大多有明显的先兆.下列哪项不属于偏头痛等位发作A闪光暗点B腹型偏头痛C复发性眩晕D精神型偏头痛E发作性意识不清.四肢抽搐后头痛参考答案l.D2.E3.A4.C5.A6.B7.E8.B9.E10.E一、A1型题.已被认可的重症肌无力的治疗不包括A丙戊酸钠B胸腺切除C毗嚏斯的明D皮质类固醇E血浆置换法.重症肌无力的主要病理生理机制是A乙酰胆碱释放量增多B乙酰胆碱释放量减少C乙酰胆碱受体数目增多D乙酰胆碱受体数目减少E乙酰胆碱抗体数目减少.关于重症肌无力下述哪项是错误的A临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B症状常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻C是一种获得性自身免疫性疾病D抗胆碱酯酶药物治疗有效E腾喜龙试验阴性.重症肌无力可合并其它自身免疫性疾病，下面哪项不正确A甲状腺功能亢进B系统性红斑狼疮C类风湿性关节炎D甲状腺炎E以上均不是.在下面重症肌无力Osserman分型中，哪项不正确A眼肌型B轻度全身型C中度全身型D重度全身型E重症急进型.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是A女性多于男性，任何年龄组均可发病B大多起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹C主要症状为受累肌肉呈病态疲劳，劳累后加重，休息后减轻D全身肌肉均可受累E死亡常见原因为危象.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是A重症肌无力患者中，70%患者有胸腺肥大B家族性病例多见C感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠，分娩等可为诱因D10岁以下小儿眼肌受损较为常见E心肌偶可受累，引起突然死亡在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应选用那种方法A新斯的明+阿托品B血浆置换C小剂量递增隔日疗法D甲基强的松龙冲击疗法E胸腺切除在用皮质类固醇激素治疗重症肌无力过程中，为防止病情加重或危象的发生，下述哪项不正确A采用小剂量递增疗法B及时补钙、补钾C防止各种感染的发生D采用大剂量递减疗法E尽量避免使用影响神经肌接头功能的药物在处理重症肌无力各种危象的过程中，下面哪项是抢救成功的关键A应用新斯的明B应用激素C血浆置换D免疫抑制剂E保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸，防止肺不张，肺部感染等并发症参考答案l.A2.D3.E4.E5.D6.D7.B8.D9.D10.E一、A1型题.周期性麻痹最常见的类型为:A低钾型B高钾型C正常血钾型D甲亢性周期性麻痹E以上都不对.低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：A婴幼儿B少年期C青壮年期D中老年期E以上都不对.关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：A女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加B发病一般多发生在夜晚或晨醒时C表现为四肢软瘫，程度可轻可重D肌张力减低E腱反射减弱或消失.周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始A头颈部B双上肢C双下肢D躯干肌E以上都不对.周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现：A血清钾一般降到3.5mmol/L以下，最低可达l~2mmol/LB尿钾也减少，血钠可升高C心电图出现U波，P・R间期.Q-T间期延长，S.T段下降等D肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应E以上均正确.以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：A反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪B感觉无障碍C无脑神经障碍D膀胱直肠功能障碍E病理征阴性.下列那种疾病不能引起血钾降低：A原发性醛固酮增多症B肾小管酸中毒C应用嚷嗪类利尿剂D大量输入葡萄糖E服用氨苯蝶嚏.氨体舒通过量.治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：A急性发作时应尽可能的静脉给药，以控制病情B甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作C重症病例可用10%氯化钾10~15ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用D平时应少食多餐，并限制钠盐摄入E首选碳酸酎酶抑制剂预防性治疗.周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：A膀胱直肠功能正常B头面部肌肉麻痹，眼球运动不能C严重的可累及呼吸肌而造成死亡D神志清楚，构音正常E心率缓慢，室性早搏和血压增高.下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：A发作时多伴有血钾降低B严重者可有呼吸肌障碍C血钾正常者可排除本病D好发于轻、壮年男性E饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病参考答案l.A2.C3.A4.C5.E6.D7.E8.A9.B10.C一、Al、A2型题.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上A20分钟B30分钟C40分钟D50分钟E60分钟.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞A左室前壁B心尖部C前间隔D左室膈面E下侧壁.作用于血小板ADP受体的药物是A氯毗格雷B阿斯匹林C华法令D潘生丁E肝素B受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。A减慢心律B降低心肌耗氧量C细胞膜稳定作用D增加心肌细胞能量代谢E增加心肌收缩力心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液A中心静脉压＞12cmH20B中心静脉压＞15cmH20C中心静脉压＞16cmH20D中心静脉压＞17cmH20E中心静脉压＞18cmH2O6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是A狭窄＞20%B狭窄＞30%C狭窄＞50%D狭窄＞70%E狭窄＞90%7.下列哪项是稳定型心绞痛A一般持续时间为3-5分钟B每周发作2次C第一次发作D每周发作2次，近来程度加重E睡眠中发生8.下列哪项不是不稳定型心绞痛A半夜发生B上4层楼时才发生C心肌梗赛后D第一次发作E近来发作次数频繁III级心绞痛是指9III级心绞痛是指A一般活动不受限B一般活动受限C登两层楼痛D登一层楼痛E静息时也痛10.下列哪种疾病不会引起心绞痛A高血压病B肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D风湿性心脏病E以上都是参考答案l.A2.D3.A4.D5.E6.C7.B9.D10.E一、Al、A2型题.肺动脉高压的体征A肺动脉瓣区收缩期杂音B肺动脉瓣区舒张期杂音C肺动脉瓣区第二音亢进D肺动脉瓣区第二音分裂E肺动脉瓣区第二音亢进，分裂.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损.二尖瓣重度狭窄是指A二尖瓣瓣口面积＞1.5cm2B二尖瓣瓣口面积＞1.0cm2C二尖瓣瓣口面积V1.5cm2D二尖瓣瓣口面积V1.0cm2E二尖瓣瓣口面积＞2.5cm2在下面的描述种哪项是错误的.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的A心房颤动B急性肺水肿C血栓栓塞D感染性心内膜炎E首先发生左心功能衰竭.女性，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘，在住院期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是A急性肺水肿B急性肺栓塞C左房血栓脱落D右心功能衰竭E肺部感染.二尖瓣重度狭窄，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的A用镇静剂.利尿剂B用镇静剂，硝普钠C4率快时加用（3受体阻滞剂D心率快时加用地尔硫哩E心率快时加用维拉帕米.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音C心尖部舒张期隆隆样杂音DGrahamSteel杂音E开瓣音.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的A随心脏搏动的点头征

B水冲脉C骨动脉枪击音D毛细血管搏动征E上述全部.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的A风湿性心脏病B感染性心内膜炎CMarfan综合症D心肌梗塞E梅毒性主动脉炎一、A1和A2型题.原发性醛固酮增多症病人，其增多的醛固酮引起:A排钠、潴A排钠、潴B钾，，钠、排钾，C潴钠、钾，D潴钠、排钾，抑制肾素-血管紧张素系统排抑制肾素-血管紧张素系统刺激肾素-血管紧张素系统E潴钠、潴 刺激肾素-血管紧张素系统钾，.原发性醛固酮增多症最常见的病因是:A醛固酮瘤B醛固酮癌C特发性醛固酮增多症D异位分泌醛固酮的肿瘤E原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤.原醛症中的“脱逸”现象是指：A细胞外液扩张达一定程度后，刺激肾素■血管紧张素系统，钠进一步潴留B细胞外液扩张达一定程度后，引起排钠系统反应，钠代谢达到近乎平衡C细胞外液扩张达一定程度后，心房利钠肽分泌减少，钠的排泄减少D细胞外液扩张达一定程度后，引起排钾系统反应，阳离子代谢达到近乎平衡E细胞外液扩张达一定程度后，引起夜尿增多，避免细胞外液进一步扩张.原醛症病人细胞内的电解质及酸碱变化是：AK+减少、Na+和H+增加，pH值下降BK+减少、Na+和H+减少，pH值升高CK+增加、Na+和H+增加，pH值下降DK+增加、Na+和H+减少，pH值升高EK+减少、Na+和H+增加，pH值不变.原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为A肌无力、周期性麻痹B肢端麻木、手足搐搦C夜尿增多DjW］血压E心电图低血钾图形.原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是：A低血钾、高血钠、酸血症B低血钾、低血钠、酸血症C低血钾、高血钠、碱血症D低血钾、低血钠、碱血症E低血钾、高血钠、pH7.4.原发性醛固酮增多症病人长期缺钾造成的肾脏损害，主要是:A肾小球基底膜增厚B肾小球滤过功能下降C肾小管稀释功能下降D肾小管分泌功能下降E肾小管浓缩功能下降.原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查结果是：A低血钾、高血钠B低血钾、高尿钾C低钾性碱中毒D、高尿钾、碱性尿E血浆肾素■血管紧张素活性降低.原发性和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最重要的检查是：A服赛庚呢前后血浆醛固酮测定B地塞米松抑制醛固酮试验C螺内酯（安体舒通）试验D血浆肾素、血管紧张素II测定E立卧位血浆醛固酮测定.原发性醛固酮增多症患者在手术治疗前的药物治疗应选用何药最适宜：A赛庚噬B螺内酯C钙通道阴滞剂D酚节明（苯节胺）E氨苯蝶嚏一、A1和A2型题.造成Cushing病的皮质激素增多最主要的原因是：A下丘脑分泌CRH增多B垂体ACTH分泌增多C垂体外的肿瘤分泌ACTH增多D肾上腺自主分泌皮质激素E医源性皮质激素过量.Cushing综合征最常见的病因是：A垂体ACTH细胞增生B垂体ACTH瘤C异位ACTH分泌综合征D肾上腺腺瘤E大结节性巨大肾上腺瘤.不依赖ACTH的Cushing综合征常见的病因是：A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质癌C异位ACTH分泌综合征D不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生E不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生.Cushing综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是：A肌肉消耗，四肢显得相对瘦小B肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小C脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成D食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致E动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布.对于Cushing综合征的向心性肥胖，促进脂肪合成的机制是：A大剂量皮质激素动员脂肪分解造成脂代谢负平衡，机体代偿性增加脂肪合成B食欲亢进，脂肪合成增加C大剂量皮质激素促进脂肪合成D大剂量皮质激素使血糖增高，兴奋胰岛素分泌而促进脂肪合成E不存在脂肪合成增加，是脂肪移位的结果.Cushing综合征由于蛋白质代谢障碍形成典型紫纹，最可能出现的部位是：A颈、上胸、腋窝B上胸、腋窝、腹下侧C腹下侧、臀部、手臂D腹下侧、臀部、大腿E上胸、腹下侧、大腿.Cushing综合征的血液学改变是：A红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加B红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少C红细胞计数增加、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少D红细胞计数增加、白细胞总数减少、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加E红细胞计数减少、白细胞总数增加、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数增加.引起异位ACTH综合征最常见的疾病是：A胰腺癌B胸腺癌C神经母细胞瘤D支气管类癌E肺癌.与异位ACTH综合征的临床特点不符的是：A肥胖和脂纹较少B有明显的色素沉着CB超或CT示双侧肾上腺肿瘤D血ACTH明显升高E尿17-羟、17-酮类固醇增多.异位ACTH综合征与肾上腺腺瘤引起的Cushing综合征的临床表现不一样的是：A皮肤紫纹B向心性肥胖C女性病人男性化倾向D皮肤色素沉着E低血钾，、A1型题.抗甲状腺药物硫脉类主要的作用机制是A减弱甲状腺激素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象EGraves眼病、术前准备.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖C胆固醇D血钙E尿酸.临床诊断甲亢最有意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征.甲亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E阵发性房颤.下列哪项不是浸润性突眼病理改变A血管丰富、充血、水肿B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润D眼球肌水肿增大E浆细胞浸润.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A常见于老年人，易发生甲亢危象B突眼征明显C甲状腺肿大明显DT4不增高，而只有T3增高E心悸、多食、多汗、无力明显.放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A1个月B2个月C3个月D半年Eg9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D中毒性肝炎E粒细胞减少10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是A血清TSHB血清FT4IC血清FT4DFT3EFT3参考答案l.B2.C3.C4.C5.E6.A7.A8.D9.B10.A一、A1型题1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用:A舒喘灵