普通外科考试题库大全含答案及解析

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A型题

1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因

A.情绪紧张

B.收缩压升高

C.舒张压降低

D.心率增快

E.周围血管阻力增高

答案：B

评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动

强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张,

因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。

2.正常甲状腺24小时内摄取的1311量为人体总量的

A.10%~20%

B.20%〜30%

C.30%〜40%

D.40%〜50%

E.50%〜60%

答案：C

评析：正常甲状腺在24小时内摄取1311为人体总量的30%〜40%,如果在

2小时内甲状腺摄取1311量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总

量的50%,且吸1311高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。

3.判断甲亢治疗效果的主要标志

A.情绪变化

B.食欲变化

C.体重变化

D.甲状腺大小变化

E.脉率及脉压变化

答案：E

评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增

快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答

案为Eo

4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，

应行下列哪项治疗

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术（甲状腺大部切除）治疗

C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠加手术治疗

E.终止妊娠加1311治疗

答案：B

评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，

由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法

是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为Bo

5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症

A.青少年

B.症状较轻

C.老年或有严重器质性病变

D.中期妊娠，基础代谢率为+60%

E.晚期妊娠

答案：D

评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严

重器质性病变不能耐受手术者。至于妊娠妇女，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响

（流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒等），而妊娠又可能加重甲亢，因此，在

妊娠早期、中期仍可考虑手术治疗，不是禁忌证；在妊娠晚期则应待分娩后再进

行手术。因此答案为D。

6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并心率不齐

B.甲亢有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.妊娠早期

答案：C

评析：青春发育期，有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，这是由于人体对甲

状腺素的需要量暂时性的增加所致，是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年

后自行缩小。因此答案为C。

7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

答案：C

评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有:①切口内出血压迫气管;

②喉头水肿；③气管塌陷。当术中一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；两侧喉返神

经损伤则会引起失音或严重呼吸困难。若喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引

起声带松弛，音调降低，损伤内支，则使喉部粘膜感觉丧失，进饮食时误咽。甲

状腺术后危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、追妄、甚至昏迷，常伴

有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。因此答案为C。

8.甲亢术后危象的主要原因

A.术后出血

B.感染

C.精神紧张

D.术前准备不充分

E.术中补液不够

答案：D

评析：甲亢术后并发危象的发病机理至今尚未肯定，认为可能导致危象的因素有:

①由于手术时过度挤压甲状腺组织，促使大量甲状腺素进入血液中的结果；②已

经对儿茶酚胺过敏的人体，突然受到儿茶酚胺的加大、加重作用；③肾上腺皮质

激素的分泌不足等。临床实践证明术前准备良好，使基础代谢率接近正常，术后

不会发生危象。因此答案为D。

9.怀疑甲状腺癌的最重要依据

A.核素扫描为冷结节

B.结节突然增大

C.结节质硬、固定或合并压迫症状

D.甲状腺功能减退

E.疼痛

答案：C

评析：患者多年存在的甲状腺原发结节，突然增大、变硬，渐使甲状腺在吞咽时

的上下移动性减少，并出现耳、枕部和肩部疼痛，声音嘶哑，特别是甲状腺肿块

质硬、固定，合并有压迫症状者，即应高度怀疑甲状腺癌。因此答案为C。

10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻

切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为

A.双侧甲状腺大部切除

B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除

C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术

D.病侧腺叶切除加峡部切除

E.病侧腺叶大部切除

答案：B

评析：乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴

结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除

病侧的颈部淋巴结。因此答案为B«

11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应

A.全甲状腺切除

B.左侧甲状腺加峡部切除

C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术

D.放射治疗

E.抗癌药物及甲状腺素治疗

答案：C

评析：甲状腺已有病侧的颈部淋巴结转移，手术方案除切除病侧甲状腺全部、峡

部全部及对侧甲状腺大部外，还应同时清除病侧的颈部淋巴结。因此答案为C。

12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据

A.病程短

B.结节硬

C.扫描为冷结节

D.同侧扪到肿大的淋巴结

E.以上都不对

答案：E

评析：单个独立结节考虑为腺癌时，常见表面不平整，质地较硬，但亦有部分较

硬和部分较软呈囊性感，吞咽时移动度小。有的腺癌结节很小，而同侧颈部已有

肿大的淋巴结，1311扫描为冷结节，其边缘一般模糊。穿刺细胞学检查可进一

步明确诊断。因此答案为E。

13.颈淋巴结核最常见的传染途径

A.肺结核通过血循环传染

B.胸膜结核通过淋巴经路传染

C.病原菌主要由扁桃体和龌齿等处侵入而传染

D.肠结核通过淋巴经路传染

E.肾结核经血循环传染

答案：C

评析：胸膜结核、肠结核和肾结核都不是颈淋巴结核传染根源所在，结核杆菌多

由口腔或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病变所见。少数继发于肺或支

气管结核病变。因此答案为C。

14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查

A.消化道

B.甲状腺

C.子宫和附件

D.乳腺

E.泌尿道

答案：B

评析：甲状腺腺癌转移极早，有时原发癌很小而不被察觉，但颈部淋巴结、肺部、

骨骼已有转移，并以此为突出症状。故当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌

存在时，应仔细检查甲状腺。因此答案为B。

15.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的

A.触痛提示炎症或囊性病变

B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征

C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷

D.乳头内陷是异常的表现

E.多发性结节提示良性囊性病变

答案：D

评析：乳房检查，若有触痛，提示炎症或囊性病变。一个硬的无痛性不规则小结

节是癌肿的特征。脂肪坏死可产生乳头变形或内陷。多发性结节提示良性囊性病

变，但是乳头内翻（或称凹陷乳头）可以是疾病所致，但也可以是发育不正常。因

此答案为D。

16.急性乳腺炎的主要病因

A.全身性感染加局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数过多

E.乳腺分泌障碍

答案：B

评析：急性乳腺炎的发病主要有两方面的原因：①乳汁淤积：乳汁淤积有利于细

菌的生长繁殖，淤积的因素包括乳头发育不良，乳汁过多或婴儿吸乳少以及乳管

不通影响排乳。②细菌入侵：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，

婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。因此答案为B。

17.诊断乳房深部脓肿主要依据

A.乳房红、肿、热

B.全身发热，乳房压痛

C.超声波检查提示液平段

D.穿刺抽得脓液

E.局部检查有波动感

答案：D

评析：由于急性乳腺炎并深部脓肿，乳房局部红、肿、热和波动感均不明显而压

痛和全身症状较显著，超声波检查提示液平段亦不能确定诊断。只有穿刺抽得脓

液才是诊断乳房深部脓肿的主要依据。因此答案为D。

18.患者女性，36岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血

性液体，最可能的诊断

A.乳腺管内增生

B.乳腺管内乳头状瘤

C.乳腺纤维囊肿

D.Paget病

E.乳腺脓肿

答案：B

评析：乳管内乳头状瘤可见于任何年龄妇女，75%发生在大乳管近乳头的膨大

部分。检查可在乳头附近扪到樱桃大小、质软的肿块，轻压可从乳头内排出血性

液体。而乳腺纤维囊肿，乳房脓肿，一般乳头无溢液。黄色或黄绿色溢液常是乳

房囊性增生的表现。据统计血性溢液有一部分为乳癌，但Paget乳头病很少见。

为确诊应将血性溢液涂片查找癌细胞。因此答案为Bo

19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的

A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病

B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤

C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤

D.皮肤"桔皮样"改变是乳癌重要体征之一

E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤

答案：D

评析：乳癌病人在乳房局部有肿块，皮肤凹陷，乳头内陷，高低不一及局部皮肤

呈"桔皮样"改变。若癌块较大可明显凸出于乳房表面，晚期癌块固定于胸壁而不

易推动为重要体征。皮肤呈"桔皮样"改变是乳癌重要体征之一。因此答案为D。

20.乳癌局部皮肤呈"桔皮样”改变的原因

A.肿物压迫

B.癌肿侵及库珀韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.周围组织粘连

答案：C

评析：乳癌肿块继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起

局部淋巴水肿；由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊

处出现很多点状凹陷，形成所谓"桔皮样”改变。因此答案为C。

21.乳腺癌最早期的临床表现

A.乳腺周期性胀痛

B.乳腺在经期胀痛

C.乳头溢出浅黄色液体

D.乳头溢出红色血性液体

E.无痛、单发的乳腺小肿块

答案：E

评析：乳腺癌最早期的临床表现是无痛、单发的乳腺小肿块，肿块质硬，表面不

光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动，因无自觉症状常在无意

中发现。乳腺周期性胀痛可能是正常生理性改变，如在月经前期是乳腺病的症状。

乳头溢出浅黄色液体常是乳房囊性增生，偶尔也见于乳癌。乳头溢出红色血性液

体多见于乳管内乳头状瘤。因此答案为E。

22.患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右

乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5cm单个肿物，质硬，

表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.5xlxlcm淋巴结，质

硬、活动。胸透正常。最可能的诊断

A.乳房结核

B.乳房的脂肪坏死

C.乳癌

D.乳房肉瘤

E.乳房囊性增生病

答案：C

评析：中年女性右乳外上象限皮肤凹陷，病乳较对侧高，乳房内有单个包块，质

硬、边界尚清楚、活动，病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，符合乳癌的诊断。无明

显乳房挫伤史，无周期性胀痛，无明显疼痛和局部冷脓肿，胸透正常，基本上可

排除乳房脂肪坏死、乳房囊性增生病、乳房结核和乳房肉瘤。因此答案为C。

23.进一步明确诊断的方法

A.乳房X线摄片

B.B型超声扫描

C.术中快速病理检查

D.CT断层摄片

E.核素伽玛照相

答案：C

评析：乳房包块如果临床表现典型，多数病人诊断并不困难，但有些病人的表现

并不典型，尤其是早期病例，开始诊断为良性肿块，而后确诊为恶性并不少见。

为此要注意常见乳房肿块的鉴别，并同时采取一些特殊检查方法。其中最有诊断

价值的是术中快速组织切片检查。因此答案为Co

24.最适当的治疗

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳癌根治术

D.单纯乳房切除十腋淋巴结清除术

E.药物治疗

答案：C

评析：癌肿为2.5cm直径大小，病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，硬、活动，根

据TNM分类法为T2N1M0,属第二期。国内外学者认为第二期乳癌可采用经典

的乳癌根治术。因此答案为C。

25.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的

A.内口为内环，外口为皮下环

B.上壁为腹外斜肌弓状下缘

C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

D.前壁为腹外斜肌腱膜

E.后壁为腹横筋膜和腹膜

答案：B

评析：腹股沟管的解剖结构为：腹股沟管内口即内环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙;

外口即外环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁为腹外斜肌腱；后壁为腹横筋

膜和腹膜；上壁为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。

因此答案为B。

26.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础

A.腹内斜肌薄弱

B.腹横筋膜薄弱

C.凹间韧带薄弱

D.腹内肌弓状下缘位置偏高

E.腹股沟韧带薄弱

答案：D

评析：腹股沟疝特别是直疝的发病机理，主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位

置偏高，以致弓状下缘被牵紧时不能靠拢腹股沟韧带而失去此一保护作用，再加

上腹内压增高，如排尿困难（前列腺肥大）、慢性咳嗽等引起发病。因此答案为Do

27.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要

A.腹内压过高

B.腹壁强度降低

C.腹壁缺损

D.腹膜鞘状突未闭

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

答案：D

评析：腹膜鞘状突在婴儿出生不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁而

遗留一纤维索带。如不闭锁，未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。因此答案

为D。

28.腹外疝最重要的发病原因

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

答案：D

评析：腹外疝发病最重要的原因是腹壁强度降低，即有薄弱点或腹壁缺损。如腹

股沟管、股管、腹白线发育不全、切口愈合不良、外伤、感染等。因此答案为Do

29.最易发生嵌顿的腹外疝

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝

答案：D

评析：股环狭小，疝内容物进入股管是垂直向下，突出卵圆窝后则转折向前构成

锐角，因此极易发生嵌顿。因此答案为D。

30.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征

A.疝块形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

答案：C

评析：鉴别斜疝和直疝最有意义的体征是：回纳疝块后压住内环处，嘱患者增加

腹压，疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝。因此答案为C。

3L关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：C

评析：直疝三角外侧边由腹壁下动脉构成，直疝疝囊颈是在腹壁下动脉内侧处，

如疝囊颈是在腹壁下动脉外侧，应考虑为斜疝。因此答案为C。

32.腹外疝内容物最多见的

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.乙状结肠

E.膀胱

答案：A

评析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，腹外疝内容物最多见的是小肠，

大网膜次之。因此答案为A。

33.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝

B.疝内容物没有小肠

C.乙状结肠是疝囊的一部分

D.绝不会嵌顿

E.疝块-一般较小

答案：C

评析：左侧腹股沟滑动性疝属难复性疝，疝环很大，疝内容物为乙状结肠、膀胱,

如乙状结肠滑进疝囊即构成疝囊的一部分。因此答案为Co

34.腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝

E.以上都不是

答案：C

评析：当疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,

随后因囊颈弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能完全回纳，称为嵌顿性疝。因

此答案为Co

35.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为

A.闭孔疝

B.瑞契(Richter's)疝

C.里脱(Littre's)疝

D.腹股沟滑动性疝

E.以上都不对

答案：C

评析：如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天性回肠

憩室，即Meckel憩室，则称为Litter疝。因此答案为C。

36.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.疝环大致疝内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

答案：B

评析：腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是疝环较小而腹内压突然增高时，疝内

容物进入疝囊后因囊颈弹性收缩，又将内容物卡住而使其不能完全回纳。因此答

案为B。

37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点

A.疝块有否压痛

B.疝不能还纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无梗阻表现

E.疝内容物有无动脉血循环障碍

答案：E

评析：嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是：嵌顿疝内容物静脉回流受阻，肠壁淤血水肿,

而绞窄疝则血运障碍加重，动脉血流减少以至完全阻断，肠管壁坏死。因此答案

为Eo

38.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因

A.腹股沟区位于下腹部

B.腹股沟区有精索或圆韧带通过

C.腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌

D.腹股沟区各层组织常发育不良

E.以上均不是

答案：C

评析：腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的90%。腹股沟斜

疝好发有其解剖结构上的特点，因在腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带

间有一空隙存在，即这一部分腹壁，在腹外斜肌腱膜与腹横筋膜间没有腹内斜肌

与腹横肌。这一解剖上的缺损就是腹股沟区疝好发的重要原因。因此答案为C。

39.股疝临床表现中，下列哪项是错误的

A.站久局部胀痛，有可复性肿块

B.卵圆窝处有一半球形的突出物

C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

答案：D

评析：股疝主要临床表现是卵圆窝处表现为一半球形突起，疝内容可还纳，但包

块不完全消失，极易嵌顿。由于疝囊颈狭小，故咳嗽冲击感不明显。因此答案为

D»

40.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤

A.早期休克

B.急性腹膜炎

C.腹部移动性浊音

D.膈下游离气体

E.上述皆正确

答案：E

评析：腹部出现以下情况，应考虑内脏损伤：①有早期休克征象，特别是失血性

休克。②有持续剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状和急性腹膜炎体征。③有移动性浊

音或肝浊音界消失等表现。④呕血、便血或尿血。⑤直肠指诊时，在直肠侧壁触

及压痛、波动感或指套沾血迹。因此答案为Eo

41.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于

A.挤压伤

B.钝性外力挫伤

C.冲击伤

D.创伤性窒息

E.辗轧伤

答案：B

评析：此种损伤多见于间接外力损伤如高速行驶的车突然停止；高处坠落、举重、

搬运重物时均会引起此种类型的内脏损伤，在解剖上固定部位及病理性固定脏器

如肠局限粘连等均可发生损伤破裂。因此答案为Bo

42.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据

A.腹腔穿刺抽出胆汁

B.白细胞计数不升高

C.无发烧

D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降

E.上述均正确

答案：D

评析：红细胞及血红蛋白的减少通称贫血，乃指单位容积血液中红细胞数及血红

蛋白量低于正常值的低限而言。临床上常利用血红蛋白、红细胞检查来确诊贫血,

在实质性脏器破裂时由于出血量的不断增多，红细胞及血红蛋白量可呈进行性下

降，而空腔脏器破裂时则以肠内容物漏入腹腔引起的腹膜炎体征为主，一般没有

进行性贫血的表现。因此答案为D。

43.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法

A.超声波检查

B.腹腔穿刺、腹腔灌洗

C.腹部压痛

D.X线检查

E.核素扫描

答案：B

评析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确

诊。因此答案为Bo

44.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音增强

D.肠鸣音减弱

E.恶心、呕吐

答案：B

评析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤不论

是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说,

如果闭合性腹部损伤的患者出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠

鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。因此答案为

B。

45.关于脾破裂以下哪项是不正确的

A.行脾切除术

B.行脾缝合修补术

C.待失血性休克好转后手术

D.可收集腹腔内出血，行自身输血

E.白细胞计数多升高

答案：C

评析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计

数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。因此答案为

Co

46.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤

C.膀胱充盈易于损伤

D.肠粘连时肠神固定，易于损伤

E.胰腺位深单独损伤机会较少

答案：B

评析：空肠上段和回肠末段因系膜短而固定，移动性小，另外小肠在中下腹部所

占面积相对较大，故最易受损伤。伤员伤前情况对损伤亦起影响，如饱食后的胃

肠或充盈的膀胱，均较空虚者易于损伤；原有病理改变的肠管，如肠粘连时肠神

较为固定，亦较易遭受损伤。因此答案为B。

47.腹膜反折以上的直肠损伤应

A.一律行肠修补术

B.肠修补术，必要时行乙状结肠造屡术

C.破裂口作肠道造瘦术

D.肠切除肠吻合术

E.以上都不是

答案：B

评析：腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎，以下表现为直肠周

围感染，两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手术，修补肠壁,

必要时尚需做乙状结肠造屡术，2〜3个月后闭合造屡。腹膜反折以下直肠损伤,

应充分引流直肠周围间隙。因此答案为B。

48.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查

A.血常规和红细胞压积

B.超声波检查

C.X线腹部透视或平片

D.腹腔动脉造影

E.腹腔穿刺或灌洗检查

答案：E

评析：闭合性腹部损伤经过各项检查，诊断仍有困难时，行腹腔穿刺吸液，对早

期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有价值；对于伴有颅脑损伤的

昏迷病人，更属必要。因此答案为E。

49.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的

A.全身情况恶化

B.血压有下降趋势

C.X线检查发现膈下有游离气体

D.出现肠鸣音消失及腹胀

E.腹部透视发现胃泡明显扩大

答案：E

评析：闭合性腹部损伤，当诊断尚不明确时;在严密观察期间，如果出现下列情

况，即应及时进行手术探查：①腹痛不消失，反而逐渐加重或范围扩大；②腹部

出现固定压痛、反跳痛和腹肌紧张；③肠鸣音减少或消失，出现腹胀；④全身情

况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率转速、体温上升；⑤逐渐出现贫血、血压

下降趋势；⑥X线透视发现膈下游离气体；⑦腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝

血液或胃肠道内容物、胆汁等。因此答案为E。

50.X线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤

A.胃破裂

B.脾破裂

C.结肠肝曲破裂

D.肝破裂

E.十二指肠破裂

答案：D

评析：外伤后出现肝脏阴影扩大和右膈升高活动受限的X线表现是肝破裂的诊

断依据之一。因此答案为D。

51.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出

血者可诊断

A.空腔脏器损伤

B.实质性脏器损伤

C.肠系膜血肿

D.腹壁挫伤及血肿

E.后腹壁血肿

答案：D

评析：单纯腹壁挫伤一般症状轻微，多无发热、内出血或其他全身症状。个别因

腹壁血管破裂发生血肿，表现在局限于受伤部位的疼痛、触疼及肿块等，随时间

延长逐渐缓解。因此答案为D。

52.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则

A.快速补充液体

B.给予大量镇静药物

C.主要以输血补足血容量

D.应用大量抗生素控制感染

E.积极治疗休克的同时手术探查止血

答案：E

评析：对内出血的伤员，应在积极治疗休克的同时迅速进行手术，不可因循等待,

因为只有手术止血才能控制休克，挽救生命。因此答案为E。

53.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序

A.胃、空肠、回肠

B.空肠、胃、回肠

C.回肠、胃、空肠

D.回肠、空肠、胃

E.空肠、回肠、胃

答案：D

评析：腹部闭合性损伤，造成胃、空肠、回肠、结肠多处破裂时，修补顺序应先

自下肠道结肠开始，最后修补胃，原因是下肠道内容物多为粪便，感染力强，首

先处理以避免内容物外溢加重污染腹腔。因此答案为D。

54.脾破裂时有下列X线所见，但应除外

A.胃向右前方移位

B.胃大弯有受压现象

C.出现气液平面

D.胃与横结肠间距离增宽

E.左膈升高，结肠脾区下降

答案：C

评析：脾破裂时，由于血液积聚于左上腹腔，X线腹部透视可见左膈升高，活动

受限。吞领透视则可发现胃向右和前移位，胃大弯有受压现象，结肠脾曲下陷，

胃与横结肠间距增宽。而不会出现气液平面。因此答案为C。

55.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求

A.不放任何引流

B.放置卷烟引流

C.放置T管2周

D.放置"T"管2月

E.卷烟引流加置"T"管2周

答案：D

评析：胆囊管损伤，手术时发现为胆管完全断裂者，可行端端吻合术；胆管下端

离断者，可行胆总管十二指肠吻合术；高位胆管离断者，可行胆管空肠吻合术。

凡行上述这些吻合术者，均宜同时作胆管内"T"管支撑引流，以减压胆管；一般

宜放两个月左右，以防止瘢痕狭窄。因此答案为D。

56.急性腹膜炎发生严重休克的原因为

A.大量毒素的吸收

B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血液容量减少

E.急性呼吸衰竭

答案：D

评析：急性腹膜炎发生严重休克原因是由于病人年老体弱，病变严重（如脏器穿

孔大，进入腹腔的细菌或胃肠液多）或治疗不当者，在抗病能力减弱的情况下，

感染可迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎。此时腹膜严重充血、广泛水肿、透出液增

多，使血容量明显减少，同时腹膜吸收大量毒素以致发生休克。因此答案为D。

57.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为

A.肠套叠

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.胆囊穿孔

答案：B

评析：急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最多见于绞窄性肠梗阻，

而急性胃、十二指肠穿孔的穿刺液则是淡黄色清亮无味，到晚期呈现混浊、粘稠,

有臭味，但很少为血性。胆囊穿孔则为胆汁性腹膜炎，穿刺液为绿色胆汁样液体。

急性胰腺炎除水肿型者外，出血、坏死型胰腺炎腹腔内可有血性混浊渗液伴有恶

臭，但临床上较少见。因此答案为B。

58.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.混合感染

答案：E

评析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿

孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎

的病原茵，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合

感染。因此答案为Eo

59.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的

A.腹腔充血水肿

B.腹膜失去固有光泽

C.产生大量清晰的浆液性渗出液

D.渗出液中含有大量中性粒细胞

E.以上都对

答案：E

评析：胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体立即产生反应，腹膜充血水肿并失

去固有光泽，接着产生大量清晰浆液性渗出液，稀释腹腔内毒素。渗出液内逐渐

出现大量中性粒细胞，加以坏死组织、细菌和凝固纤维蛋白，使渗出液变为混浊

而成脓液。因此答案为巳

60.继发性腹膜炎的腹痛特点

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著

D.高热后全腹痛

E.疼痛与进食有关

答案：C

评析：腹痛是继发性腹膜炎的主要症状，疼痛程度随炎症程度等而轻重不同，但

一般都很剧烈，不能忍受，且持续性全腹痛，原发部位最显著。因此答案为C。

61.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗

B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗

C.积极抗休克的同时进行手术

D.立即手术

E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术

答案：C

评析：继发性腹膜炎不经手术去除病因，是难以治疗的，若同时伴有休克的出现,

在处理上就更为复杂。休克较重时，不去除病因，休克就不能纠正，所以，休克

不能纠正就不考虑手术或休克纠正之前采用非手术治疗，必然会耽误一些尚可挽

救的病人；反之，不经适当的抗休克治疗而立即手术，必会加重休克，增加死亡

率。如病情危重，经积极治疗休克不能纠正时，应在积极抗休克治疗的同时进行

手术，手术也采取简单、省时为宜，如只做腹腔引流术或结肠造口术等。因此答

案为Co

男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查

舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

62.应考虑的诊断

A.阑尾穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

答案：B

评析：溃疡病穿孔后，最主要的症状是突然发生腹痛，呈刀割样，很快扩散至全

腹。检查腹肌紧张显著，呈舟状腹，膈下可见游离气体，肝浊音界缩小或消失。

因此答案为B。

63.进一步明确检查的简便方法

A.血淀粉酶测定

B.白细胞计数及分类

C.X线腹部平片

D.尿淀粉酶测定

E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

答案：C

评析：根据以上提供的症状和体征，为明确诊断，进一步确诊最简便的方法是X

光片腹部平片，了解膈下游离气体，膈肌升高即可明确诊断。因此答案为C。

64.应考虑初步治疗措施为

A.禁食、持续胃肠减压

B.输液

C.静滴抗生素

D.6〜8小时后症状不见好转应考虑手术治疗

E.以上都对

答案：E

评析：对各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎，观察治疗的原则是：（1）病人无休

克状态下取半卧位；（2）禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续漏出，减轻

胃肠膨胀，改善胃肠壁血运。（3）静脉补液、纠正水、电解质紊乱，补充热量及

营养。（4）应用有效抗生素。观察治疗症状不见好转，立即施行手术治疗。因此

答案为E。

65.关于胃溃疡哪项是正确的

A.一般内科治疗效果好

B.不易复发

C.溃疡不恶变

D.常发生于中、老年人，易发生大出血

E.男、女发病率基本相等

答案：D

评析：胃溃疡好发年龄较十二指肠为大，在40〜50岁之间，男性较多。它的临

床特点是：胃溃疡的胃痛节律性没有十二指肠溃疡那样明显，压痛点位于剑突与

脐间的正中线或略偏左。进餐后不能很好止痛，餐后0.5-1小时疼痛即行开始,

持续1〜2小时，也有一进食反而更痛的，对抗酸药物疗效不明显。经内科治疗

后容易复发，也容易引起大出血、急性穿孔等严重并发症，约有5%的胃溃疡可

以发生恶变。因此答案是D。

66.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的

A.既往均有溃疡病史

B.X线检查膈下一定有游离气体

C.确诊后应行胃大部切除术

D.多发生于胃、十二指肠前壁

E,早期即可出现腹胀

答案：D

评析：胃、十二指肠溃疡急性穿孔是常见的严重并发症，绝大多数穿孔只有一处,

多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔，穿孔直径约0.5厘米左右。后壁的溃

疡，在侵蚀到浆膜层前，多已与邻近器官发生愈着，形成慢性穿透性溃疡，因而

很少出现急性穿孔。因此答案为D。

67.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A.上腹部阵发性绞痛

B.腹肌板样紧张

C.发病后短期内病人处于虚脱状态

D.立位X线摄片常有助于诊断

E.随后立即出现腹膜炎

答案：A

评析：胃十二指肠穿孔后，最主要的症状是：突然发生腹痛，非常剧烈，呈刀割

样，从上腹部开始，很快扩展至全腹。腹痛与原来胃痛的性质不一样，病人往往

非常清楚地记得这次剧痛发作的明确时间，伴随腹痛，常有恶心、呕吐。数小时

后，由于腹膜大量渗出液将消化液稀释，腹痛可梢减轻。当细菌性腹膜炎形成后,

症状乂渐次加重。因此答案为A。

68.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的

A.应有溃疡病史

B.75%可发生肝浊音界缩小或消失

C.X线检查80%可见膈下游离气体

D.有腹肌紧张或"板状腹"表现

E.数小时后，白细胞计数增高

答案：A

评析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症，多有较长的胃十二指肠溃疡病

史，在穿孔前常自觉溃疡症状加重；约有10%病人没有溃疡病史，而是突然发

生的。急性穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。

因此答案为A»

69.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

A.顽固性溃疡穿孔

B.饱食后穿孔

C.单纯性小穿孔

D.伴有幽门梗阻

E.伴有大出血

答案：C

评析：十二指肠溃疡并发急性穿孔非手术治疗适应征是：症状轻、一般情况好的

单纯性空腹小穿孔。饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶

变等并发症者则不适宜非手术治疗。因此答案为Co

70.十二指肠溃疡外科手术适应证，哪一条不对

A.内科治疗无效

B.钢餐检查证实龛影较深、大

C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性

D.反复多次大出血

E.年龄超过45岁，不能除外恶变

答案：E

评析：十二指肠溃疡外科治疗适应证限于：①发生严重的并发症，如急性穿孔、

大出血和瘢痕性幽门梗阻。②内科治疗无效，疼痛节律消失，多变为持续性疼痛,

药物不能止痛，影响身体营养状态，不能坚持工作。③X光钢剂检查证实，溃疡

较大，球部变形。④过去有穿孔史或反复多次出血而溃疡仍呈活动性。十二指肠

溃疡好发年龄多见于30岁左右，很少有或没有恶变，而胃溃疡好发年龄是45

岁左右，有恶变可能。因此答案为E。

71.胃溃疡的手术适应证

A.内科治疗4〜6周无效

B.年龄超过45岁，有恶变可能

C.较大溃疡或高位溃疡

D.有过穿孔或出血史

E.以上都对

答案：E

评析：胃溃疡的临床手术大致标准是：①胃溃疡经过短期（4〜6周）内科治疗无

效或愈后复发，应在第二次复发前手术；②年龄已超过45岁的胃溃疡病人；③

经X线或胃镜证实为较大溃疡或高位溃疡；④不能排除或已证实有恶变者；⑤

以往有一次急性穿孔或大出血病史者。因此答案为Eo

72.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.解除梗阻

答案：D

评析：现在大家公认，十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌多有密切关系。十二指肠

溃疡的病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量都较正常人高出1.5〜2倍。

所以，如能消除或显著降低胃酸的分泌就有可能促使溃疡愈合和防止复发。这就

是目前外科手术胃大部切除治疗十二指肠溃疡的基本原理。因此答案为D。

73.高位选择性胃迷走神经切断术的要点

A.不切断胃窦部位的迷走神经支

B.保留迷走神经左主干

C.保留迷走神经右主干

D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支

E.不切断迷走神经的肝胆支

答案：A

评析：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走

神经，因而也叫做胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。手术时，

在离幽门5〜7cm的胃小弯处，可以看到沿着小弯下行的胃迷走神经前支进入

胃壁的扇形终末支。"鸦爪"可作定位标志，以免损伤。因此答案为A。

74.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪项是错误的

A.皆采用胃大部切除术

B.对年老体弱病人行胃空肠吻合

C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合

D.一般采用胃大部切除术

E.以上都不对

答案：A

评析：瘢痕性幽门梗阻是外科治疗的绝对适应证，治疗的主要目的是解除梗阻，

使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水电解质的紊乱。一般说来，对胃

酸高、溃疡较剧的年轻人，应作迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术。对

胃酸低，全身情况差的老年人，以作胃空肠吻合术为宜。因此答案为A。

75.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的

A.术前3天胃肠减压

B.纠正贫血、低蛋白

C.纠正脱水

D.用温水洗胃3天

E.纠正低氯钾性碱中毒

答案：D

评析：术前2〜3天行胃肠减压，并每日用温生理盐水洗胃，必要时可从术前I

周开始，以减轻长期梗阻所致的胃组织水肿，避免愈合不良。输血、输液以改善

营养,纠正缺水和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。用温水洗胃会加重胃粘膜水肿。

因此答案为D。

76.早期胃癌

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜或粘膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.以上都对

答案：B

评析：早期胃癌是指所有局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，目前通用的早期胃癌分

三个基本型（即隆起型、浅表型、凹陷型）。因此答案为B。

77.诊断早期胃癌最可靠的方法

A.X线饮餐胃肠造影术

B.四环素荧光试验

C.纤维胃镜检查

D.脱落细胞检查

E.超声波检查

答案：C

评析：近年来，胃癌早期发现率的提高，主要在于检查手段的改进和综合应用，

纤维光束胃镜检查、X线领餐检查和胃液细胞学检查是三项关键性检查手段。据

报道，三者的联合应用可提高早期诊断率达89%。因此答案为C。

78.胃癌的主要转移方式为

A.直接蔓延

B.血行转移

C.淋巴转移

D.腹腔种植

E.直接至卵巢

答案：C

评析：胃癌细胞浸入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移至所属淋巴结，根据癌

肿部位分到幽门上、胃小弯、幽门下、脾、胰区域淋巴结等，最后汇集到腹腔淋

巴结，因各淋巴结之间有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及各区淋巴结，所以淋巴

转移是胃癌主要的转移方式。因此答案为C。

79.粘连性肠梗阻治疗原则为

A.必须立即手术

B.均可非手术治疗

C.根据梗阻的类型而定

D.手术治疗为主

E.非手术治疗为主

答案：C

评析：粘连性肠梗阻的类型多种多样的，如为单纯性机械性肠梗阻，病人全身情

况好，即可采用非手术疗法，同时予以严密地动态观察，因肠梗阻的病情是在不

断发展变化着的，当病情改变、病型转化时，治疗亦须相应地改变。因此答案为

Co

80.关于肠扭转的病因，哪一项是错误的

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过短

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短

答案：E

评析：肠扭转的发生原因中A、B是引起肠扭转的解剖因素；D则是造成扭转的

直接原因；C则为诱发肠扭转的因素。如在饱餐后，小肠重量增加的条件下，急

骤改变体位，容易引起肠扭转。而E则与肠扭转无关。因此答案为E。

81.单纯性机械性肠梗阻可以引起

A.腹胀

B.脱水

C.电解质紊乱

D.呕吐

E.上述都有

答案：E

评析：肠梗阻时消化液、气体和食糜滞留在梗阻以上胃肠道内，引起腹胀及反射

性呕吐。大量的消化液不能被重吸收入血，加之呕吐的大量损失必然造成脱水、

电解质紊乱。因此答案为E。

82.结肠癌的最早临床表现为

A.持续性腹胀，腹痛

B.贫血、体重减轻

C.粪便带粘液脓血

D.腹部扪及包块

E.以上都不是

答案：E

评析：结肠癌发病隐匿，早期症状不明显，有时由正常排便习惯变为腹泻或便秘

交替，可能是其早期症状，易被忽视。A、B、C、D是结肠癌进展期表现，不是

早期临床表现。因此答案为E。

83.关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒

E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

答案：A

评析：急性肠梗阻病人，由于不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，

产生了既失水又失盐的混合性缺水，并导致血容量减少和血液浓缩。由于大量丢

失碱性消化液，以及在低血容量和缺氧的情况下酸性代谢产物增多，加之缺水、

少尿所造成的肾排酸障碍，可引起严重的代谢性酸中毒。由于肠内细菌及毒素被

吸收等，导致全身中毒，故B、C、D、E等全身变化均可出现，A则是很少出

现。因此答案为A。

84.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因

A.梗阻近端肠段的膨胀

B.梗阻近端肠段的收缩

C.梗阻肠段神经受压

D.腹腔渗出液刺激

E.上述因素都不是

答案：B

评析：机械性肠梗阻，由于梗阻以上强烈肠蠕动，而表现阵发性绞痛。因此答案

为B。

85.蛔虫性肠梗阻好发部位

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.十二指肠空肠交界处

E.结肠

答案：C

评析：蛔虫一般寄生于人体的上段回肠之中，因为蛔虫的生活习惯是喜欢弱碱性

环境，而回肠上段正好是弱碱性环境，所以蛔虫在那里最多。儿童腹部受凉、高

烧、食刺激性食物、驱虫不当等因素的影响，可使蛔虫骚动不安，聚结成团，引

起梗阻。儿童肠腔狭窄也是造成梗阻的主要因素。梗阻部位以回肠末端较常见。

因此答案为Co

86.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻

的可能

A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体

B.扩张肠段呈梯形排列

C.孤立肠段扩张且较固定

D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状

E.上述各点都不是

答案：C

评析：A是机械性肠梗阻的常见X线表现，不能判定是否有绞窄；B是表示梗阻

部位在中、下段小肠；D表示此段肠道为近段空肠。孤立、突出胀大的肠神、不

因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影是绞窄性肠梗阻特征性X线征象。因此

答案为C。

87.绞窄性肠梗阻腹痛的特点

A.阵发性绞痛

B.持续性腹痛

C.持续性腹痛阵发性加重

D.放射性腹痛

E.逐渐加重的腹痛

答案：C

评析：单纯机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛。绞窄性肠梗阻由于大片肠系

膜受压、肠坏死出现腹膜炎而使腹痛成为持续性腹痛，阵发性加重。因此答案为

Co

88.关于结肠癌下列哪项判断是错误的

A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结

B.结肠癌的血行转移，多转移到肝

C.左半结肠癌以全身中毒症状为主

D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型

E.盲肠癌可伴有贫血及发热

答案：C

评析：左半结肠癌以肠梗阻、排便紊乱（便秘或腹泻）、便血为主要症状，并非以

全身中毒症状为主。因此答案为C。

89.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肠炎

E.克隆病

答案：B

评析：结肠癌病因尚未十分明确，但有些病如家族性息肉病，已被公认为癌前期

疾病；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较

密切的关系。因此答案为B。

90.有关结肠癌，下列哪项是正确的

A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

C.结肠癌以血运转移为主

D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

E.左半结肠癌在临床上常出现贫血

答案：A

评析：结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，腺癌占结肠癌的大多数，主要经淋巴

转移。一般右侧结肠癌以肿块型多见，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;

左侧结肠癌以浸润型、溃疡型多见，表现则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状

为显著。因此答案为A。

91.大多数肠套叠见于

A.乳婴

B.2周岁以内

C.2〜4周岁

D.学龄儿童

E.成年

答案：B

评析：肠套叠好发生于两岁以下儿童。婴儿肠套叠多是原发性的，无明确的原因。

大多数学者认为是肠蠕动的正常节律发生紊乱所致，诸如肠炎、腹泻、饮食改变、

高热等均可引起小儿肠蠕动失调而诱发肠套叠。因此答案为B。

92.28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大

量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钦剂灌肠示降结肠壁僵直，

可见充盈缺损。

A.乙状结肠癌

B.直肠壶腹癌

C.降结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.右半结肠结核

答案：C

评析：结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数

增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。

X线钢灌肠检查可发现有不变的充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改

变。X线钢灌肠检查可确定病变的部位。因此答案为C。

93.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕

吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音

消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，

据此拟诊断为

A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

C.急性结肠不完全性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性小肠完全机械性梗阻

答案：D

评析：单纯性麻痹性肠梗阻，腹痛常不显著，甚至可完全没有绞痛，但腹部高度

膨胀时，患者常自述持续性胀痛及不适。听诊时，肠鸣音消失具有很重要的诊断

意义。麻痹性肠梗阻多诱发于弥漫性腹膜炎及腹部手术后。因此答案为D。

94.引起阑尾炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.链球菌

E.真菌

答案：B

评析：阑尾腔内有细菌存在，主要为大肠杆菌，其次有肠球菌及厌氧性链球菌。

当阑尾腔粘膜受到损伤破溃时，细菌可由损伤处侵入阑尾壁引起急性炎症，并扩

散至其他处，终于形成整个阑尾急性化脓性感染。因此答案为Bo

95.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指

A.炎症限于阑尾粘膜下层

B.炎症限于阑尾粘膜层

C.炎症限于浆膜层

D.腹腔内有脓性液体

E.阑尾腔内积脓

答案：E

评析：急性化脓性阑尾炎亦称蜂窝组织性阑尾炎，病理表现为阑尾肿胀明显，浆

膜高度充血，有脓性渗出物附着。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹

膜炎。阑尾粘膜的溃疡面加大，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。其中腔

内积脓是最确切的表现。因此答案为E。

96.单纯性阑尾炎的腹痛性质

A.隐痛或刀割痛

B.隐痛或钝痛

C.钝痛或剧痛

D.胀痛或跳痛

E.钝痛或钻痛

答案：B

评析：单纯性阑尾炎病变主要局限于粘膜层与粘膜下层，引起的腹痛主要是内脏

神经反射造成的牵涉性上腹痛，内脏神经反射造成的腹痛往往呈隐痛或钝痛。因

此答案为Bo

97.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的

A.注意保护切口，防止切口感染

B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠屡

C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散

D.腹腔可不放引流

E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手

答案：C

评析：急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎，在手术中，切除阑尾后腹腔内的脓液

应尽量吸尽，避免形成残余脓肿，切忌用大量的生理盐水冲洗腹腔，以免感染扩

散。因此答案为C。

98.供应直肠、肛管的动脉中，最重要的

A.舐中动脉

B.直肠上动脉

C.直肠下动脉

D.肛管动脉

E.阴部内动脉

答案：B

评析：供应直肠、肛管的动脉有四支，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉和

舐中动脉，直肠上动脉是最主要的一支，它来自肠系膜下动脉，在直肠上端背面

分为左右两支，沿直肠两侧下行。因此答案为B。

99.肛管的括约功能主要靠

A.外括约肌的深部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.肛管直肠环

E.外括约肌的皮下部

答案：D

评析：外括约肌的深部和部分浅部，内括约肌和肛提肌的耻骨直肠部组成个肌环,

叫做肛管直肠环。肛管的括约肌功能就是靠肛管直肠环的作用。此环如在手术时

被一次切断，可引起肛门失禁。因此答案为D。

100.肛屡常继发于

A.痔注射疗法后

B.肛裂切除术后

C.结核

D.肛管直肠周围脓肿

E.肛裂及血栓性外痔切除术后

答案：D

评析：肛屡发生的原因很多，象阿米巴、放线菌病等特异感染，外伤及直肠肛管

手术后的继发感染，甚至直肠下段及肛管部的肿瘤，浸润穿透肠壁，继发感染亦

可形成肛屡。但这些原因都是很少见的。最常见的原因是肛管直肠周围脓肿，或

自行破溃或手术切开，急性炎症消退之后，留有末愈合的慢性感染管道。肛管直

肠周围脓肿多数是化脓性感染，只有少数是结核性的。因此答案为D。

101.先天性巨结肠症的病因

A.肛管狭窄

B.先天性肛门直肠闭锁

C.便秘

D,直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良

E.以上都不是

答案：D

评析：由于胚胎期舐部副交感神经在发育过程中停顿，致使直肠与乙状结肠端肠

壁间肌间神丛的神经节细胞未能达到正常的发育或缺如。因此，肠壁失去正常的

蠕动，经常处于痉挛收缩状态，其近侧结肠逐渐扩张，肥厚而形成巨结肠。因此

答案为D。

102.关于痔的治疗，下列哪项是错误的

A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔

B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔

C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔

D.血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药

E.单纯性外痔一般不手术

答案：C

评析：混合痔是手术疗法的适应证。外痔，单纯外痔一般不需特殊治疗，如已形

成"血栓性外痔"，疼痛严重或可能破溃者，可行手术治疗，内痔有感染的情况下

不能采用注射疗法。因此答案为C。

103.下列关于痔的诊断中哪项是错误的

A.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团

B.齿状线是区分内、外痔的唯一标志

C.外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛

D.内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

E.混合痔具有内、外痔的症状和特征

答案：D

评析：由于粘膜不如皮肤的知觉敏感，内痔一般不引起明显不适，也不疼痛，最

常见和较早期的症状是出血。内痔如到三期，脱出的痔如未及时复位，可由于炎

症水肿刺激括约肌而使之痉挛，即可导致痔的嵌顿，血栓形成，感染和坏疽，引

起剧烈疼痛。因此答案为D。

104.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的

A.由食道、胃底静脉入奇静脉

B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉

C.由直肠上静脉入直肠下静脉

D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支

E.腹膜后门、体静脉分支相吻合

答案：D

评析：腹膜后交通支是在腹膜后有许多肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相

互吻合。腰静脉并不是门静脉系统的静脉。因此答案为D。

105.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的

A.脾肿大、脾功能亢进

B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉淤积引起急性大出血

D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍

E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成

答案：C

评析：门静脉高压症是由于多种原因引起门静脉血流受阻、血液淤滞而形成。主

要病因是肝炎后肝硬化，肝窦和窦后的阻塞使门静脉的血流受阻，门静脉压力也

就随之增高。所以门静脉高压症的病理变化中并没有肝静脉淤积，另外即使有肝

静脉淤血，也不会直接造成急性大出血。因此答案为C。

106.肝硬变合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取

A.输液、输血

B.静脉滴注垂体后叶素

C.静脉止血药的应用

D.三腔二囊管压迫

E.以上都是

答案：E

评析：肝硬变合并食管、胃底静脉曲张破裂出血时，出血量一般均在800ml以

上，所以治疗时应立即输血。垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，血流量减少，从

而减少内脏的回血量，降低门静脉压力，使曲张静脉破裂处形成血栓，达到止血

作用。三腔二囊管利用食管气囊和胃气囊分别直接压迫曲张静脉而达到止血目

的。治疗时常规应用静脉止血药以改善病人的凝血机制。因此答案为E。

107.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的

A.饮食要注意控制蛋白质入量

B.有腹水者也要大量补充水和钠，以防水电解质紊乱

C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸

D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷

E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别

答案：B

评析：肝硬化门静脉高压病人合并腹水时，肝功能往往减退严重，手术能进一步

加重肝功能的负担，因此血中醛固酮、抗利尿激素的浓度很高，大量补充水和钠

盐会造成水钠潴留，加重腹水并可产生水中毒。因此答案为B。

108.下列除哪--条外均为门脉高压最重要的临床表现

A.外周静脉压升高

B.腹壁静脉扩张

C.腹水

D.食管静脉曲张

E.脾肿大

答案：A

评析：门脉高压症最重要的临床表现包括脾肿大、食管静脉曲张、腹水及腹壁静

脉扩张。通常，门脉高压症时外周静脉压不升高，这是因为门静脉系统与外周静

脉所属的体循环系统是两个不同的循环系统，门脉压力升高通常并无外周静脉压

的升高。因此答案为A。

109.原发性肝癌主要转移的部位

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

答案：A

评析：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴

结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移。因此答案为A。

110.关于继发性肝癌下列哪项是错误的

A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏

B.常以原发癌肿的症状为主要表现

C.与原发性肝癌难以鉴别

D.一般均可采用手术切除

E.预后不良

答案：D

评析：继发性肝癌均由其他部位的癌肿转移而来。临床表面常以原发癌肿的症状

为主要表现，并与原发性肝癌难以鉴别，预后不良。治疗原则是先切除原发癌灶,

再争取切除肝脏的转移癌。如原发癌不能切除，肝脏的转移癌即使切除也无助益。

因此答案为D。

111.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的

A.胆管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管汇合

D.Oddis括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分底体颈三部

答案：D

评析：胆总管括约肌（Oddis括约肌）包括两部分：①围绕胰胆管壶腹部；②围绕

胆总管与胰管连接处以上的胆总管末端。因此答案为D。

112.静脉胆囊造影的适应证为

A.疑有慢性胆囊炎者

B.疑有胆囊结石症者

C.胆管疾病可疑者

D.急性胆囊炎者

E.急性胰腺炎者

答案：c

评析：静脉胆道造影的最佳显影部位是肝外胆管。胆囊以及肝内二级以上的肝内

细小胆管往往显影不佳。所以这种造影方法一般仅用于胆管疾病可疑者。急性胆

囊炎和急性胰腺炎患者一般禁用静脉胆道造影。因此答案为Co

113.关于胆道X线检查，哪条不正确

A.平片胆色素结石•般不显影

B.平片胆固醇结石显影

C.肝功能不佳造影时往往不显影

D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影

E.胆囊功能不正常，造影时可不显影

答案：B

评析：X线造影或拍片结石是否显影与结石的含钙量有关，只有含钙量高的结石

可以显影。胆固醇结石的主要成分是胆固醇，含钙量很低，所以X线平片不显

影。因此答案为Bo

114.急性胆囊炎最严重的并发症

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内屡

答案：C

评析：急性胆囊炎有很多并发症，其中最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁

性腹膜炎，这时全身中毒症状明显，如不及时有效治疗，病人将死于感染中毒性

休克。因此答案为C。

115.胆固醇结石形成的主要原因

A.慢性胆道感染

B.胆汁中胆固醇浓度增加

C.胆道内蛔虫残体存留

D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少

E.胆道梗阻

答案：D

评析：胆汁的主要成分是水。胆固醇是非水溶性脂质，它在胆汁中的溶解是依靠

胆盐、卵磷脂和胆固醇三者共同构成混合微胶粒来实现的。混合微胶粒是水溶性

的，保证了胆固醇的运输。当胆汁中胆盐和磷脂相对减少时，混合微胶粒中的胆

固醇会以分子形式析出，并相互结合形成胆固醇结石。因此答案为D。

116.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征

A.疼痛、发烧、胆囊肿大

B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎

C.发烧、淀粉酶增高、黄疸

D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石

E.疼痛、寒战高烧、黄疸

答案：E

评析：胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是"疼痛、寒战高烧、黄疸"，

亦称之为Charcot三联症"。在此基础上加上“休克和神经症状"即是急性梗阻化

脓性胆管炎（急性重症胆管炎）五联症。因此答案为Eo

117.胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的

A.肝脓肿

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症

E.胆道出血

答案：D

评析：胆总管结石合并化脓性胆管炎时可并发肝脓肿。脓肿腐蚀肝内血管，可引

起胆道出血。胆总管炎严重时可合并感染性休克，胆总管结石阻塞胆胰管时也可

引起急性胰腺炎，胆总管结石不可能压迫门静脉。肝外静脉高压症多由门静脉血

栓性静脉炎引起。因此答案为D。

118.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在

A.出生后尽量早手术

B.出生后2〜3月时手术

C.出生后3〜6个月时手术

D.应在半年后考虑手术

E.等婴儿长大后再手术

答案：B

评析：先天性胆总管闭锁的婴儿可行手术治疗。行肝管或胆囊十二指肠吻合术，

以接通胆道。手术时间以出生后2〜3个月为宜，2个月的病人可能有胆汁浓厚

阻塞胆道，有自动疏通的可能。年龄超过4〜5个月，已发生肝硬变，再行手术,

预后不佳。因此答案为Bo

119.有关胆道疾病的护理哪项是错误的

A.饮食应低脂，高糖、高蛋白及大量维生素

B.阻塞性黄疸病人，应注意有无出血倾向

C.对有肝脏明显受累的病人忌用吗啡，巴比妥类药物

D.对静脉胆囊造影的病人要作过敏试验

E.如果短期内绞痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可让病人出院休养

答案：E

评析：胆道疾患常有反复发作史，典型发作后，疼痛缓解，高热及黄疸逐渐消退,

说明急性炎症期已渡过，并非疾病已痊愈。此时不应让病人出院休养，而应抓紧

时机进行急性发作期不能进行的胆系造影检查，和其他必要的检查，以期明确诊

断。因此答案为E。

120.患严重急性胰腺炎的病人不需要

A.抗生素

B.钾

C.液体容量补充

D.氯化钠

E.钙

答案：B

评析：患严重急性胰腺炎的病人，由于组织被破坏，使细胞内钾离子溢出，并大

量进入血液，且病人常伴有休克或休克前期症状，肾血流量及尿量常有减少，此

时补充钾离子是不适当的。因此答案为B。

121.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为

A.发病后2小时升高，12〜24小时达高峰

B.发病后3~12小时开始升高，12〜48小时达高峰

C.发病后25小时开始升高，48小时达高峰

D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰

E.取决于发病后的腹痛程度

答案：B

评析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为，发病后3〜12小时开始升高,

12〜48小时达到高峰，尿淀粉酶增高稍迟出现且持续时间较长。故发病当日宜

测血清淀粉酶，次日起可测尿淀粉酶。因此答案为B。

122.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应

A.胃肠减压

B.防治休克

C.灌肠观察

D.进一步鉴别检查

E.以上都不是

答案：E

评析：出血性、坏死性胰腺炎与绞窄性肠梗阻难以鉴别时，说明病情重，有弥漫

性腹膜炎，应及时手术探查。如继续强调进行鉴别检查和非手术治疗都会延误时

机，带来严重后果。因此答案为E。

123.急性水肿性胰腺炎的治疗措施

A.静脉补液

B.胃肠减压

C.给解痉止痛剂

D.应用抗生素

E.以上都对

答案：E

评析：急性水肿性胰腺炎主要以非手术治疗为主，治疗措施包括有：静脉补液，

纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；禁食、胃