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文档简介
慢性关节病及内分泌性骨病
1退行性骨关节病由于关节软骨退行性改变所引起的慢性骨关节病原发性:病因不明,多见于中老年人大都发生在承重的脊柱和髋、膝等大关节继发性:继发于外伤或炎症可发生在任何年龄,任何关节常见症状是局部疼痛,受限,变形,无肿胀2退行性骨关节病病理表现:关节软骨变性,裂隙,游离体骨质增生,关节面骨皮质硬化或吸收关节面下骨内假囊肿3X线平片X线检查即可确诊骨关节退变:
---关节间隙变窄
---关节边缘有骨赘突出,软骨下骨质致密
---关节面下骨内出现圆形透明区
---晚期可见关节半脱位和关节内游离骨体椎间盘退变:
---椎体边缘出现骨赘,可连成骨桥
----椎间隙变窄,椎体上下骨缘硬化
----椎体可滑动,椎管可狭窄45颈椎退行性骨关节病67左膝关节退行性骨关节病8颈椎退行性骨关节病(颈椎病)9类风湿性关节炎慢性全身性自身免疫性疾病多见于中年妇女受侵关节呈梭形肿胀、疼痛常累及近侧指间关节,呈对称性病理:滑膜炎血管翳:侵蚀关节软骨、软骨下骨质骨质破坏:关节边缘虫蚀样、穿凿样缺损骨质疏松、关节破坏强直右手中指和小指近侧指间关节明显呈梭形肿胀。10X线平片关节软组织梭形肿胀关节间隙早期增宽,进展变窄关节面骨质侵蚀多见于边缘骨性关节面模糊、中断,软骨下骨质吸收囊变邻近骨骼骨质疏松膝、髋等大关节可形成滑膜囊肿晚期关节半脱位或脱位跟骨后下缘皮质表浅侵蚀及骨赘增生1112晚期13维生素D缺乏性佝偻病指因维生素D不足致钙磷代谢障碍、骨样组织钙化缺乏
造成的全身性骨病。多见于3岁以下幼儿,以6个月至1岁最多见。病因:摄入量不足日光照射不足需求量增加吸收障碍14临床表现神经兴奋性增高:烦,哭,多汗,枕秃骨骼改变:方颅,鸡胸,串珠肋,手镯,膝内外翻实验室:血清钙磷降低,碱性磷酸酶升高15病理改变骨样组织和软骨基质钙化不足骨化异常骨质软化骨质变形以生长活跃的骺和干骺端为著干骺端膨大骺板增宽临时钙化带不规则16活动期:骺板增宽临时钙化带变薄、模糊或消失干骺端膨大,边缘模糊,毛刷状改变干骺端中心杯口状凹陷,两端骨赘骨骺出现延迟四肢畸形,假骨折线修复期:临时钙化带再出现干骺端异常征象减轻X线表现17佝偻病活动期(双腕关节)18佝偻病痊愈期(双腕关节)19佝偻病活动期骨密度减低,骨小梁及骨皮
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