人群营养基础不同人群的生理特点

人群营养基础不同人群的生理特点第1页/共277页第二章不同人群的生理特点

&第四章人群基础营养第2页/共277页人的一生

按照年龄分为7个阶段：婴儿期：出生1～12个月包括新生儿期(断脐至生后28天)幼儿期：l～3岁前儿童学龄前期：3～6岁学龄期：6～12岁少年期：12～18岁，或称青春期成年期：18～60岁老年期：60岁以上生理特点↓营养需要

↓膳食供应

第3页/共277页孕妇_指处于妊娠特定生理状态下的人群。

孕期妇女受精卵

胎盘胎儿生长发育3.2kg新生儿

第一节孕妇营养280天

营养物质第4页/共277页合理营养280天

3.2kg第5页/共277页孕期营养不良对母体及胎儿的影响胎儿→生长停滞，发育迟缓母体第6页/共277页新生儿低出生体重——受到关注低出生体重儿糖耐量减低高胰岛素血症胰岛素抵抗血压与出生体重负相关出生体重冠心病发病率2500g

18％3000g

4％第7页/共277页第一节、孕妇营养㈠孕妇的生理特点（P34）妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。

孕早期：怀孕后1～3月

孕中期：怀孕后4～6月

孕晚期：怀孕后7～9月孕妇：妊娠期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。第8页/共277页1、孕期内分泌的改变

⑴人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。

⑵人绒毛膜生长素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第9页/共277页1、孕期内分泌的改变

（3）胎盘催乳激素↑：可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪分解，提高母血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。（4）雌二醇↑：调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率；有研究发现，钙的吸收、钙的潴留与孕期雌激素水平正相关。第10页/共277页

（5）雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。

（6）孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。

第11页/共277页

（7）血浆甲状腺素T3、T4↑：水平升高，但游离甲状腺素升高不多，基础代谢率至孕晚期升高15％-20％，孕晚期基础代谢耗能每天约增加0.63MJ(150kcal)。（8）胰岛素↑：分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢；优先保证胎儿生长。第12页/共277页2、孕期消化功能改变

（1）易出现胃肠饱胀、涨气、便秘：孕酮分泌增加，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间。（2）消化不良：消化液和消化酶分泌减少。

（3）恶心、呕吐、反胃等早孕反应：贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部。 （4）但对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量增加：延长了食物在肠道停留时间。第13页/共277页3、孕期血液容积及血液成分改变 ⑴血容量增加：35%～40%，

血浆容积增加：45%～50%，

⑵ 血液成分改变：红细胞和血红蛋白数量增加：15%～20%；血红蛋白浓度下降：20％以上，达110g/L（正常130g/L）

；WHO建议，孕早期和孕末期贫血的界定值是Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L。

红细胞比容下降：约15%，

红细胞计数下降：3.61012/L（4.21012/L）。形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。白细胞增加：主要为中性粒细胞。

血浆总蛋白下降：达40g/L（正常70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。几乎血浆所有营养素降低。第14页/共277页4、孕期肾功能改变

⑴ 肾血流量增加约75%，肾小球滤过率增加约50%，肾脏负担加重。 ⑵ 一些营养素↑（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素等代谢产物）从尿中排出增加。 ⑶ 蛋白质代谢产物↑（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。第15页/共277页5、孕期体重增加

胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加。发达国家妇女约7.5kg，发展中国家约6kg。

孕期增重12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.75kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.25kg;细胞外液1.2kg;脂肪4.0kg)。

孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

第16页/共277页5、孕期体重增加

（P34）第17页/共277页6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。

第18页/共277页㈡孕期营养需要与营养素参考摄人量（P142）1、能量增加

RNI：孕中期后(4月起)能量增加0.84MJ（200kcal）/日。

用途：母体生殖器官及胎儿生长发育、胎盘、产后泌乳蛋白质和脂肪储备、增加代谢所需能量。孕期控体重：由于孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加，通过增加食物摄入量以增加营养素摄入，极易引起体重的过多增长。而保证适宜能量摄人的最佳途径是尽量选择摄人营养素密度高的食物，尽量控制单纯能量密度高的食物。第19页/共277页2、蛋白质增加妊娠期约需925g蛋白质:胎儿约440g，胎盘100g，羊水3g，子宫166g，乳腺81g，血液135g。孕早中晚期

蛋白质日增加量+1g

4g

6g/dRNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3

第20页/共277页

3、脂肪孕期需3~4Kg脂肪积累以备产后泌乳。

磷脂及长链多不饱和脂肪酸：对人类生命早期脑-神经系统和视网膜等发育有重要的作用。是胎儿神经系统的重要组成成分，构成其固体物质的1/2以上。

ARA和DHA：是脑磷脂合成所必需。妊娠母体是胎儿期DHA的唯一提供者。其合成母体分别为亚油酸和α-亚麻酸。孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速第21页/共277页

3、脂肪RNI，脂肪供能比：20％～30％；饱和FA、单不饱、多不饱：<10％、10％和10％多不饱和脂肪酸n-6：n-3=4～6：1。n-3系多不饱和脂肪酸DHA的母体是α-亚麻酸，n-6系多不饱和脂肪酸ARA的母体是亚油酸，二者均不能在人体内合成，必须从食物中摄取。来源：亚油酸几乎存在于所有植物油中，而α-亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种。DHA和EPA也可来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄中。第22页/共277页4、矿物质

⑴ 钙：

1)孕期钙营养状况

实际摄入500～800mg/d用途：1）胎儿牙齿和骨骼发育。

2）母体自身储存（30g）。

缺乏：1）母体：高血压、妊高征和先兆子痫危险。小腿抽筋、手足抽搐，

影响骨密度、骨质软化症

2）胎儿：先天性佝偻病。

第23页/共277页4、矿物质

⑴ 钙

2)钙的参考摄入量及食物来源成熟胎儿体钙_30g

孕早、中、晚期日积累量7mg、110mg和350mg维持母体钙平衡需要量_300mg钙吸收率_30％

AI:孕早期孕中期孕晚期UL 同常人（800）100012002000mg/日

过多:

导致孕妇便秘,影响其他营养素的吸收

来源:奶及奶制品豆类及其制品芝麻和小虾皮

第24页/共277页⑵铁孕早/中/晚贫血率1O％、14％、33％早产和低出生体重1)孕期铁的需要孕期铁储留量_1000mg胎儿_300mg红细胞_450mg胎盘_250mg胎儿、胎盘娩出及出血_损失80%仅留200mg

故每日平均需储备铁3.57mg/d

孕30~34周，铁需要达高峰(需铁7mg/d)孕后期小肠对铁的吸收率从10％→50％第25页/共277页⑵铁2)孕期铁的参考摄入量及食物来源

AI:孕早期孕中期孕晚期UL 同常人（20

）25mg/日35mg/日60mg/日

缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血、早产、

低出生体重。

来源：动物肝脏、动物血、瘦肉；

蛋黄豆类；

某些蔬菜(油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、莴笋叶)第26页/共277页 ⑷ 碘

用途：①母体：合成甲状腺素，增加新陈代谢和胎儿营养。②胎儿：合成甲状腺素。

缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退→甲状腺素合成↓→母体新陈代谢↓→胎儿营养素提供↓→生长发育迟缓、认知能力↓→先天性呆小症（克汀病）/神经损害、

新生儿甲状腺肿。RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日

来源：食盐强化碘富碘海产品1次/w第27页/共277页⑶锌

孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日

应额外补锌15mg／日:对素食、高纤维素膳人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄人钙剂、铁剂者.

用途：①胎儿：促进生长发育和预防先天性畸形。

（足月胎儿体内锌可达60mg）。 ②母体：供自身需要。

缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压

综合症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。 第28页/共277页4、维生素

⑴ VA

孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700）

孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日 UL：2400μgRE/日

用途：1）胎儿：生长发育和肝脏储存。

2）母体：自身需要并为泌乳准备。3）受孕前每周补充维生素A：可降低母亲死亡率。

缺乏：贫困人群流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、婴儿低出生体重、胎儿发育不全、畸形。

过多：自发性流产和新生儿先天性缺陷（CNS畸形，颅面部和心血管畸形）。来源:

视黄醇_动物肝脏、牛奶、蛋黄;

β-胡萝卜素_深绿色、黄红色蔬菜和水果;营养素补充剂、VitA强化食品(防过量)第29页/共277页 ⑵ VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日 UL：20μg/日

用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：保持骨骼吸收钙。

缺乏：①胎儿：新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良；骨骼钙化障碍、先天性佝偻病。 ②母体：骨质软化症。

过多：婴儿高钙血症、VD中毒。

来源：1）主要来源于紫外光照下皮内的合成：在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季几乎不能合成维生素D，导致母体和胎儿血中25一OH-D3浓度降低。

2）含维生素D的食物有限，维生素D补充极为重要。。第30页/共277页（3）VE

孕早期：同常人14mg/日（AI） 孕期：14mg/日（AI）

用途：① 胎儿：对细胞膜，尤其是对红纽胞膜上长链多不饱和脂肪酸稳定性的保护作用；

预防新生儿溶血。

来源：广泛存在，粮谷、豆类、果仁含量丰富。

第31页/共277页（4）VK

孕早期：同常人2μg/kg体重/日 孕期：2μg/kg体重/日

用途：与凝血有关。

缺乏：母体：凝血酶原下降，凝血受阻

缺乏性出血症见于：1)服用VK抑制药者，如阿司匹林、抗癫痫药；2)早产儿(VK不易通过胎盘)3)新生儿(初乳中VK含量低)

预防:产前补充VK，或新生儿补充VK。第32页/共277页6.水溶性维生素 （1）VB1

RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）

原因：1)以米食为主

2)早孕反应、肠胃功能、营养不良

3)母体和胎儿能量代谢增加。

4)母体尿中VB1排出量增加。

缺乏：1)婴儿先天性脚气病。

来源：动物内脏如肝、心、肾；瘦肉、粗加工粮谷类、豆类等第33页/共277页VB2

RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）

原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。

缺乏：胎儿生长发育迟缓；

缺铁性贫血；早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。

来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类是主要来源;谷类、蔬菜水果含有少量第34页/共277页VB6

AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）

原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。

作用：辅助治疗早孕反应；B6、叶酸和B12预防妊高征

缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。

来源：动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)同B2第35页/共277页叶酸

RNI：600μgDFE/日（常人400）

UL：1000

原因：核酸合成和氨基酸代谢，血红蛋白合成。

缺乏：1）婴儿：出生低体重、胎盘早剥和胎儿神经管畸形、先兆子痫；2）母体：发展中国家常见孕妇巨细胞性贫血；血浆总同型半胱氨酸升高及妊娠并发症。叶酸补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始：神经管形成开始于胚胎发育早期(受精卵植入子宫第16天)来源：肝、豆类和深绿色叶菜。但食物叶酸生物利用率仅为补充剂50％建议补充400ug/d叶酸或食用叶酸强化食物）

第36页/共277页 VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 神经系统损害 ③ 高同型半胱氨酸血症第37页/共277页烟酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癞皮病 ② 神经精神系统症状第38页/共277页

⑼ VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。

缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。

第39页/共277页㈢孕妇营养不良对母体和胎儿的影响1、母体

⑴营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。

⑵骨质软化症：由于VD和钙缺乏。

⑶营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。第40页/共277页2、胎儿

⑴先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。

⑵低出生体重（lowbirthweight,LBW）：新生儿出生体重＜2500g。

⑶脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。第41页/共277页㈣孕妇膳食指南与膳食要点（148）

中国居民膳食指南

孕妇自妊娠第四个月起，保证充足的能量；妊娠后期保持体重正常增长；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。第42页/共277页孕期孕前期（孕前3月～6月）孕早期（孕1周～12周）孕中期（孕13周～27周）孕末期（孕28周～分娩）第43页/共277页孕前期营养与膳食（孕前3月～6月）多摄入富含叶酸食物或补充叶酸常吃含铁丰富食物缺乏叶酸引起：神经管畸形、早产眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、

肾、骨骼等畸形孕前补充叶酸？怀孕确定时间在妊娠发生5周后或更长时间，而胎儿神经管分化和形成在妊娠头4周富含叶酸：肝脏、深绿色蔬菜、豆类缺铁→早产、新生儿低出生体重、贫血

多巴胺D2受体↓→智力发育（-）预防贫血？多进食含铁食物：鸡肝12、

鸡血25、猪肝26、木耳97、

紫菜55、蘑菇51mg/100g摄入富含VitC食物第44页/共277页孕前期营养与膳食（孕前3月～6月）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品摄入戒烟、禁酒缺碘→智力、体格发育障碍高危人群：孕妇、乳母、婴

幼儿、儿童预防？食用加碘食盐进食海产品，1-2次/周影响精子或卵子

发育→精子或卵

子畸形影响受精卵着床

和胚胎发育→流

产影响精子或卵子发育→精子

或卵子畸形影响受精卵着床和胚胎发育

→流产通过胎盘进入胎儿血液→胎

儿宫内发育不良（肢体短小、

体重轻、面貌丑）、神经系统

发育（反应迟钝、智力低下）第45页/共277页1．孕早期营养与膳食（孕1周～12周）(1)孕早期膳食要点1)

选择促进食欲的食物，按照孕妇喜好。2)选择容易消化的食物以减少呕吐：如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。3)少食多餐，想吃就吃。可减轻呕吐，增加进食量。4)孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150g葡萄糖：为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。5)在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/日：为避免胎儿神经管畸形，。第46页/共277页1、孕早期膳食要点选择促进食欲食物(番茄、黄瓜、辣椒、鲜香菇、鲜平菇、山楂、苹果等)选择易消化食物(粥、面包、馒头、饼干、甘薯)

以减少呕吐

1.孕早期营养与膳食（孕1周～12周）清淡、适口新鲜蔬菜、水果、大豆、鱼、禽、蛋及谷类孕早期：孕酮分泌↑——→括约肌松弛↓↓胃肠道蠕动↓消化液↓胃内容物反流入食道↓↓↓饱胀感、便秘消化不良“烧心”

早孕反应（恶心、呕吐、食欲↓）叶酸、锌、碘等缺乏→畸形B族Vit缺乏呕吐（重）→水、电解质紊乱不能进食→脂肪分解→酮症酸中毒→神经系统发育（-）第47页/共277页少食多餐睡前和早起不能进食者应静脉补充至少150g葡萄糖计划妊娠补充叶酸400ug/d(肝/肾/蛋/豆/水果/绿叶蔬菜）

戒烟、禁酒保证进食量

减轻妊娠反应：少量B族Vit保证摄入足量碳水化合物→避免脂肪分解产生酮体→胎儿脑发育（-）胎儿脂肪酸氧化酶活力极

低，不能利用脂肪供能肝脏尚不能发挥作用早产、神经管畸形尼古丁→血管收缩→缺血、

缺氧→畸胎、死胎氰化物→先天性心脏病、腭

裂、唇裂、智力低下CO→妊高症→子痫酒精中毒综合症：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下4-5杯/w葡萄酒→多动症、低智商第48页/共277页1．孕早期营养与膳食(2)孕早期食谱举例1)早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒。2)午餐：米饭(米粉)、糖醋红杉鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊。3)晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心(油菜)、豆腐鱼头汤；

加餐：苹果。第49页/共277页2.孕中期营养与膳食(1)孕中期膳食要点1)补充充足的能量。孕4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，早孕反应导致的营养不足。

2)注意铁的补充。孕中期血容量及红细胞迅速增加，到分娩前。肝脏和血、肉，鱼+

VC。

3)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。优质蛋白质n-3多不饱和脂肪酸

脑、视网膜2-3次/w,海产鱼1次/w卵磷脂、VitA、B21个/d250ml/d孕20周胎儿骨骼

生长加快第50页/共277页戒烟、禁酒，少吃刺激性食物早产、流产、胎儿畸形浓茶（鞣酸影响铁吸收）咖啡（胎儿畸形或流产）辣椒、香辛料等（便秘，腹压

增高，胎动、羊水早破）第51页/共277页2．孕中期营养与膳食(2)孕中期膳食构成每日谷类350～450g；大豆制品50～100g；牛奶或酸奶250g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋1个；蔬菜500g(其中绿叶菜300g)；水果150～200g；每周进食1次海产品，补碘、锌；每周进食1次动物肝脏(约25g)，补VA和铁；

或1次动物血，以补铁(每次50-100g)。第52页/共277页2．孕中期营养与膳食(2)孕中期食谱举例①早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；

加餐：酸奶。②中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙。③晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤；

加餐：牛奶，面包。第53页/共277页3．孕末期营养与膳食(1)孕末期膳食要点补充长链多不饱和脂肪酸增加钙、铁的补充保证适宜的体重增长孕28周骨骼开始钙化250ml/d脑、视网膜功能的发育孕28-32周血容量增加达峰值（50%，1.3-1.5L）分娩时红细胞、Hb增加达最大值（20%）体重过多增长→难产

——→巨大儿（>4.0kg）→产后低血糖→成年后继发肥胖、

高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等第54页/共277页据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg)

低（BMI<19.8）12.5～18.0

正常(19.8～26.0)11.5～16.0

高(26.0～29.0)7.5～11.5

肥胖(BMI>29.0)6.0～6.8正常体重(BMI为19.8～26.0)增加体重0.4kg/周低体重（BMI<19.8）增加体重

0.5kg/周超重(BMI>26.0)增加体重

0.3kg/周第55页/共277页3．孕末期营养与膳食(2)膳食构成及食谱举例1)膳食构成保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄人；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g（早期150g），每周至少3次鱼类(至少1次海产鱼类)，每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血1次；每日饮奶至少250mI，同时补充钙300mg。第56页/共277页3．孕末期营养与膳食(2)食谱举例①早餐：肉丝鸡蛋面。

零食：牛奶，杏仁或核桃。②中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花；花生煲猪展(猪腱肉)汤。

零食：苹果(纯果汁)。③晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤。

零食：酸奶，饼干。第57页/共277页以下为孕妇营养参考资料（不必学）第58页/共277页营养饮食误区

(1)孕期需要的热量越多越好。(2)不需要吃太多蔬菜水果，只要多吃维生素丸就可以(3)补钙只要吃肉骨头炖汤就可以了，因为它的钙含量最高。第59页/共277页孕妇饮食不宜1.高脂饮食使大肠胆酸和胆固醇增加，诱发结肠癌，且增加催乳激素合成，促发乳腺癌2.高蛋白饮食影响孕妇食欲，增加胃肠道负担，易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦3.高糖饮食胎儿体重过高、先天畸形率、妊娠毒血症机会增加4.高钙饮食胎儿得高血钙症第60页/共277页孕妇饮食不宜5.过度咸食易引发妊娠高血压综合征6克6.酸性饮食酸性物质大量聚积影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，易导致胎儿畸形发育7.滥服温热补品血管扩张易产生水肿、高血压等,

加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等，发生流产人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃8.霉变食品损害肝、肾，死胎、流产，遗传性疾病或胎儿畸形第61页/共277页孕妇饮食不宜9.长期素食影响智力，低体重儿，畸形或营养不良。孕妇可能发生贫血，水肿和高血压10.刺激性饮料

酒使胎儿发育缓慢，器官畸形，智力迟钝、易生病

浓茶使蛋白质、铁、Vit吸收利用差，孕妇便秘

汽水造成缺铁性贫血冷饮、凉食使胎动不安和孕妇腹痛腹泻

咖啡增加心、肾负担，影响胎儿发育

第62页/共277页孕妇不宜食品罐头——添加剂；冷饮——胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激；菠菜——影响钙的吸收利用；巧克力——饱腹感，影响食欲；猪肝——维生素A较多；香料——便秘、胎儿不安；油条——15g明矾/500g，影响胎儿的大脑发育。（两根油条=3g明矾）第63页/共277页锌、钙↓过多致畸子宫收缩，易流产生物碱_胎儿生长发育胃酸减少腹痛、腹泻，铁↓水肿流产、畸胎、智力胎儿发育、畸形、智力痴呆便秘，胎动、羊水早破回乳。产妇和乳期妇女不宜酒精饮料第64页/共277页流产Ca↓堕胎、荷尔蒙失调便秘、胎动、早产抑制受精卵堕胎胎儿发育Zn↓第65页/共277页孕妇适宜食品第66页/共277页 2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽鱼150～200150～200150～200蔬菜（绿叶）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525第67页/共277页3、孕期一日食谱举例

⑴妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋：

豆浆200ml鸡蛋50g

白糖5g 馒头50g烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g 瘦猪肉50g

炒菠菜100g午点 牛奶200ml面包50g晚餐 米饭：大米100g

腐竹烧肉：

腐竹50g 肥瘦肉50g

凉拌黄瓜：黄瓜200g

虾皮紫菜汤：

虾皮10g

紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第68页/共277页全天营养素摄入量 热能 9.6MJ（2299kcal）

蛋白质 101g

钙 615mg

铁 32mg

锌 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg第69页/共277页⑵妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋：

牛奶250ml鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包：

面粉100g豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：

红枣20g莲子10g 花生10g午餐 米饭：大米150g

红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤：

小白菜100g猪血50g

蘑菇25g

午点 梨100g葵花子20g晚餐 米饭：大米150g

炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜：

豆腐干50g虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶：

莴苣叶150g* 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第70页/共277页全天营养素摄入量 热能 10.5MJ（2514kcal）

蛋白质 103g

钙 1094mg

铁 35mg

锌 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg第71页/共277页⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g

红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤：

小白菜200g

豆腐100g午点 苹果100g饼干25g晚餐 米饭：大米150g

番茄炒鸡蛋：

番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g

* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第72页/共277页全天营养素摄入量 热能 10.8MJ（2570kcal）

蛋白质 105g

钙 1008mg

铁 36mg

锌 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg第73页/共277页㈤妊娠并发症孕妇的合理膳食 妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。第74页/共277页1、贫血孕妇的合理膳食 ⑴ 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 ⑶ 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。

VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。 第75页/共277页⑷一日膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g

红枣（干）25g 豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早点 猪血青菜汤：

猪血50g小白菜50g午餐 米饭：大米150g

青椒黑木耳炒猪肝：

猪肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒苋菜：苋菜200g午点 牛奶250ml晚餐 米饭：大米150g

胡箩卜烧牛肉：

胡箩卜100g 牛肉50g 韭菜炒鸡蛋：

韭菜200g 鸡蛋50g水果 桔子100g* 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第76页/共277页全天营养素摄入量 热能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白质 106g

钙 894mg

铁 51mg

锌 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg第77页/共277页2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的总摄入量 ﹤30%总热能，饱和脂肪酸﹤10%总热能 ⑵ 补充足量优质蛋白质 ﹥15%总热能，动物性食品和大豆类食物 ⑶ 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加钙、锌的摄入量 食物来源：牛奶、大豆、海产品 ⑸ 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入﹥500g ⑹ 限制每日食盐用量 每日摄入食盐2～5g，酱油﹤10ml，避免盐腌食品第78页/共277页⑺一日膳食举例早餐 牛奶250ml白糖5g 发糕50g猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g

烧海带：海带100g午点 豆浆250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸鱼：鳊鱼100g

炒青菜：小白菜200g 番茄鸡蛋汤：

番茄200g 鸡蛋50g* 全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量第79页/共277页全天营养素摄入量 热能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白质 115g

钙 1341mg

铁 20.4mg

锌 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg第80页/共277页3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 ⑴ 调整总能量摄入量 0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日 7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白质摄入量 100～110g/人.日，占总热能15%～20% ⑶ 适当控制碳水化合物摄入 200～300g/人.日，占总热能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纤维的摄入量 蔬菜、水果、海藻、豆类 ⑸ 供给充足的维生素、无机盐和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁第81页/共277页⑹一日膳食举例早餐 豆浆250ml白糖5g 鸡蛋50g面包50g早点 稀饭：大米25g 猪肉松10g午餐 米饭：大米100g

红烧带鱼：带鱼150g 炒竹叶菜：

竹叶菜250g午点 菠萝200g晚餐 米饭：大米75g

豆腐烧肉：

豆腐150g 瘦猪肉100g 凉拌黄瓜：黄瓜250g 番茄紫菜烫：

番茄200g 紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第82页/共277页全天营养素摄入量 热能 7.8MJ（1865kcal）

蛋白质 113g

钙 914mg

铁 40mg

锌 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg第83页/共277页第二节、乳母营养(P150)㈠乳母的生理特点（P37）乳母：哺乳期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。主要生理特征：一方面要逐步补偿妊娠、分娩时损耗营养素，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。第84页/共277页泌乳量及其调节 1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体）持续升高。婴儿气味，母子接触，孩子哭声，乳头吸吮等刺激

2、环境、心理因素：如紧张焦虑心情会抑制乳汁分泌，而良好的环境、愉快心情可促进泌乳。3、乳母营养状况：孕前营养不良孕期和哺乳期营养素摄入不足第85页/共277页泌乳量及其调节

4、乳汁分类：

①初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。

②过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。

③成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。第86页/共277页㈢乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量（150）1.能量：产后<1个月泌乳量约500mL/d

>3个月750～850mL/d人乳能量_280～320kJ(67～77kcal)/100mL平均_285kJ(70kcal)/100mL转化乳汁效率_80%

需900kcal能量

合成1L乳汁孕期脂肪储备_1/3膳食_2/3RNI:

+2.1MJ5(00kcal)/日，轻体力哺乳妇女3000kcal/d供能比:蛋白质脂肪碳水化合物

13%～15%

20%～30%

55%～60%第87页/共277页㈢乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量（150）2.蛋白质：人乳蛋白质_1.2g/100mL泌乳量_750mL(所含蛋白质9g)母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率_70%

750mL乳汁需膳食蛋白质13gRNI：+20g/d(达85g)

（正常65g）

部分优质蛋白质

蛋白质供能比：13％～15％；部分优质3.脂肪：总能量20％～30％；优质4.碳水化合物：55％～65％。第88页/共277页㈢乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量3、矿物质

⑴钙：1200mg/日（AI）（800）UL2000mg/日2001年《改善我国妇女儿童钙营养状况的建议》，乳母要注意膳食多样化，增加富钙食品，如豆类及豆制品。建议：每日饮奶至少250mL，以补充约300mg的优质钙；摄入l00g豆制品和其他富钙食物，可获得约100mg钙；膳食其他食物来源的钙，摄人量可达到约800mg剩余不足部分可增加饮奶量或采用钙剂补充。还要注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等)。第89页/共277页㈢乳母营养需要及膳食营养素参考摄人量3、矿物质

⑵铁：25mg/日（AI）（20）UL50mg/日

0.375mg/750ml乳汁目的：恢复孕期铁丢失(胎儿铁储备和产时出血)尽管铁不能通过乳腺进人乳汁(母乳中铁含量仅为0.05mg／100mL)；一般情况下，乳母也没有月经失铁。来源：食物铁利用率低，除富铁食物补充外；还应补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。

⑶锌：21.5mg/日（RNI）19.5 ⑷碘：200μg/日（RNI）150 ⑸硒：65μg/日（RNI）50第90页/共277页4、维生素⑴脂溶性：

VA：1200μgRE/日；800；UL

3000μgRE/日

VD：10μg/日;5μg/日;UL

50μgRE/日来源：1）富含维生素D的食物很少；2）乳母和婴儿多进行户外活动

3）必要时可补充维生素D制剂。

第91页/共277页4、维生素⑵水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）1.3

来源：瘦猪肉、粗粮和豆类等。

VB2：1.7mg/日（RNI）1.2来源：肝、奶、蛋及蘑菇、紫菜等VC：130mg/日（RNI）100来源：新鲜蔬菜水果，特别是鲜枣与柑橘类

第92页/共277页4、维生素⑵水溶性：VB6：1.9mg/日（AI）1.2

VB12：2.8μg/日（AI）2.4

烟酸：18mgNE/日（RNI）13叶酸：500μgDFE/日（RNI）400第93页/共277页5、水分

为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d第94页/共277页㈣哺乳期膳食指南1.产褥期膳食正常分娩后产妇：可进食适量、易消化半流质食物，红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤Ⅲ度缝合：应给无渣膳食1周，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫手术的产妇：术后24h时给予术后流质食物1天，(但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品)，以后再转为普通膳食。母体在分娩过程中失血很多：需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。第95页/共277页㈣哺乳期膳食指南2.哺乳期的膳食食物种类齐全多样化：粗粮搭配供给充足的优质蛋白质。多食含钙丰富的食品。多食含铁丰富的食品。摄人足够的新鲜蔬菜、水果和海产品。注意烹调方法。第96页/共277页2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类300-500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽鱼肉200～250食糖20蛋类100～150烹调油20～30牛奶>250第97页/共277页3、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭：

大米50g红豆10g 馒头：面粉50g

卤鸡蛋：鸡蛋50g

凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米饭：大米150g

鲫鱼汤：鲫鱼100g 炒四季豆：

四季豆200g午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g虾皮5g晚餐 米饭：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g

骨汤：猪大排100g水果 草莓100g

* 全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量第98页/共277页全天营养素摄入量 热能 12.4MJ（2967kcal）

蛋白质 119g

脂类 88g 碳水化合物 420g 钙 1298mg

铁 31mg

第99页/共277页第三节、婴儿营养（154）婴儿生理特点（P38）婴儿的营养需要婴儿的合理喂养第100页/共277页㈠婴儿的生理特点

婴儿期：出生到满1周岁前。

包括：出生至28天的新生儿期，1～12个月的婴儿期。

特点：是一生中生长发育最快的时期。

是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，

是母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。第101页/共277页1.婴儿体格发育特点

一生中生长发育的第一个高峰期1.12月龄时：体重为出生时的3倍；身长为1.5倍；头围平均每月↑1cm；2.胸围：是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。第102页/共277页1.婴儿体格发育特点3.大脑：孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，与智力发育关系密切。出生后头6M：脑细胞数目持续↑6月龄时脑重为出生时的2倍（600~700g）出生后后6M：脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1岁时脑重（900~1000g）接近成人的2/3第103页/共277页4．婴儿消化器官幼稚：功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良

1）不利于消化淀粉：新生儿涎腺欠成熟/唾液/淀粉酶少2)胃及其酶：

易溢奶或呕吐：新生儿胃容量较小。胃贲门括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受震动则易导致胃中奶溢出或呕吐。消化能力受限：胃蛋白酶活力弱，凝乳酶和脂肪酶少

(2)肠及其酶：

新生儿的小肠有利于食物的消化和吸收。

但消化酶的活力相对较差:特别是胰淀粉酶、胰腺脂肪酶、胆盐较少。淀粉和脂肪的消化与吸收较差。

第104页/共277页㈡婴儿营养需要及推荐参考摄人量1、能量

⑴ 特点：除满足基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用外，还要满足： ①生长发育需要：1岁内占25%～30% ②未吸收能量排出：约占10%（消化差）第105页/共277页 ⑵RNI（kcal/日）

年龄（岁） 男 女 0～ （AI）95kcal/kg体重 1～ 1100 1050 2～ 12001150第106页/共277页2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日 0～ 1.5～3（g/kg体重） 1～ 35 2～ 40优质蛋白质应占总量的1/2～2/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担；婴幼儿期有一半左右膳食蛋白质被用于生长。第107页/共277页2、蛋白质（RNI）婴儿所需必需氨基酸比例较成人大：如6月龄的婴儿就比成人多5～10倍。除成人八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。DRIs：建议婴儿蛋白质AI因喂养方式而异，人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为2.0g／(kg·日)。牛乳喂养者为3.5g／(kg·日)，大豆或谷类蛋白喂养时为4.0g／(kg·日)。第108页/共277页3、脂肪（AI） 年龄（岁）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35FAO／WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供能量不低于膳食总能量3％。理想为4%～5%。亚油酸及其代谢产物γ一亚麻酸及花生四烯酸(ARA)是n一6多不饱和脂肪酸的主要成分；α一亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)是n一3多不饱和脂肪酸的主要成分。这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。第109页/共277页4.碳水化合物人乳喂养：婴儿平均摄人量约为12g／(kg·日)碳水化合物(供能比约37%)，主要成分是乳糖。人工喂养：儿略高(约40％～50％)。（4个月以下婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶活性比成人高。4个月以后婴儿，能较好消化淀粉食品。）高糖类易腹泻：婴儿食物中，含碳水化合物过多，则碳水化合物在肠内经细菌发酵，产酸、产气并刺激肠蠕动可引起腹泻。甜食过多易龋齿。第110页/共277页5、矿物质容易缺乏的矿物质为：钙、铁、锌年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～6001292050第111页/共277页5、矿物质1）钙：人乳中含钙量约为350mg/L。以一天800mL人乳计，能提供300mg左右的钙。人乳钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。牛乳中钙量：是母乳2～3倍，但钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率较低。AI：6个月以下300mg/日，6个月以上400mg/日第112页/共277页5、矿物质2）铁：足月新生儿体内有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。婴儿4～5个月后急需从膳食中补充铁：可补充强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。母乳：1～3个月时铁含量为0.6～0.8mg/L，4～6个月时为0.5～0.7mg/L。牛乳铁含量：0.45mg/L，低于人乳，吸收率低AI：6个月以下0.3mg/日，6个月以上10mg/日。第113页/共277页5、矿物质3）锌：足月新生儿体内有较好储备。婴儿期每日需锌约3mg。人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不易缺乏。但4～5个月后也需要从膳食中补充：肝泥、蛋黄、婴儿配方食品等。AI：6个月以下1.5mg/日，6个月以上8mg/日。第114页/共277页5、矿物质4）碘：婴儿期碘缺乏可引起智力低下、体格发育迟缓等不可逆性智力损害。孕妇和乳母应使用碘强化食品:我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，AI：6个月以下1.5mg/日，6个月以上8mg/日。第115页/共277页6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150第116页/共277页6、维生素1）维生素A：母乳及配方奶粉含较丰富维生素A：用母乳和配方奶粉喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳维生素A仅为母乳一半：用牛乳喂养的婴儿需要额外补充150～200μg/日维生素A。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量：过量补充会导致维生素A、维生素D中毒，出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。AI:为400μg/日。成年人800μg/日第117页/共277页6、维生素2）维生素D：人乳及牛乳维生素D含量均较低：从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。补充预防佝偻病：富含维生素D的食物较少，给婴儿适量补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动/(晒太阳)

。AI：10μg(400IU)/日。成年人：5μg(400IU)/日第118页/共277页6、维生素3）维生素E：早产儿和低出生体重儿：易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。人乳：初乳维生素E含量为14.8mg/L。过渡乳和成熟乳分别含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳：VE含量远低于人乳，相差约0.6mg/L。AI：3mg/日。第119页/共277页6、维生素4）维生素K：新生儿易发生维生素K缺乏症(出血)：肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少。母乳喂养更易出现维生素K缺乏性出血：母乳约含维生素K15μg/L，牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍。新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。出生1个月以后，一般不容易出现维生素K缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。第120页/共277页6、维生素5）维生素C：母乳喂养：可从乳汁获得足量维生素C。牛乳：维生素C含量仅为母乳1/4(约11mg/L)，又在煮沸过程中有所损失。纯牛乳喂养儿应及时补充维生素C：果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。AI：小于6月龄40mg/日，大于6月龄50mg/日。。第121页/共277页㈢喂养指南1.喂养方式（1）母乳喂养（2）人工喂养第122页/共277页（1）母乳喂养1）母乳的营养优点（乳母营养正常时）①蛋白质及氨基酸含蛋白质比牛奶少：约1.1g/1O0mL，但乳清蛋白∶酪蛋白=70∶30，而牛奶为18:82.α-乳清蛋白胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用α-乳白蛋白还可促进乳糖合成。胱氨酸含量高：240mg/L，高于牛乳130mg/L，新生儿

及早产儿必需氨基酸。牛磺酸含量较多：425mg/L，满足脑组织发育第123页/共277页②脂肪脂肪数量和种类都比牛乳多：4g/100ml，能量也高于牛乳，这适应了婴儿对能量的特别需要。EFA亚油酸、α-亚麻酸预防婴儿湿疹ARA、DHA满足脑部、视网膜发育需要含丰富脂酶：使人乳中脂肪更易消化与吸收。第124页/共277页③糖类：含丰富乳糖，乳糖7%④矿物质渗透压比牛乳低：更符合婴儿的生理需要。钙：含量低于牛乳

钙、磷比例适宜/2:1，易吸收。铁：含量与牛乳接近吸收率50％，牛乳仅10％。锌、铜：远高于牛乳。矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）第125页/共277页⑤维生素可满足婴儿头1-6个月的需要；VD难通过乳腺婴儿2-4W后补VD/晒太阳第126页/共277页2）母乳中的免疫活性物质

初乳免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力（1）特异性免疫物质：白细胞和淋巴细胞（2）非特异性免疫物质：吞噬细胞、分泌型免疫球蛋白SI-gA、乳铁蛋白、溶菌酶、补体因子C3和C4、低聚糖和共轭糖原、双歧杆菌因子、乳过氧化氢酶、其他抗感染物质等。第127页/共277页3）母乳中的激素和生长因子。第128页/共277页4）母乳喂养的优越性。①能满足生后4-6个月内婴儿的营养需要且母乳喂养应持续到1～2周岁。 ②降低发病率和死亡率。 ③增进母子之间感情，有助于婴儿智力发育。 ④经济方便又不易引起过敏。第129页/共277页（二）有关母乳的几个具体问题（以下为参考资料）1．及早开奶1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次第130页/共277页3．断奶过渡期1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长2）断奶过渡期营养食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出

1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷第131页/共277页3）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序月龄添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黄鱼泥豆腐动物血6-9饼干面条水果泥