临床研究检索策略中英文数据库介绍及文献管理

临床研究检索策略中英文数据库介绍及文献管理第1页/共133页首先向大家介绍一重要网址：

第2页/共133页本讲内容安排1.从一“检索实例”开始介绍检索临床研究的检索策略

2.中、英文书目数据库简介

3.如何检索除书目数据库以外的其它内容（重点介绍检索中应注意的问题）

4.如何借鉴已有的检索策略

5.回答有关检索策略制定的问题（在介绍相关数据库时简要介绍有关文献管理的内容）第3页/共133页一、检索临床研究的检索策略

从一“检索实例”开始介绍

Anticoagulantsversusantiplateletagentsforacuteischaemic

stroke

(CochraneReview)第4页/共133页抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性按PICO策略解析这一临床问题P—为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中；I—抗凝剂、抗血小板制剂；C—对抗凝剂和抗血小板制剂进行比较研究；O—疗效及不良反应该文作者（BergeE等）的目的是要评价抗凝剂是否优于抗血小板制剂对缺血性脑卒中的治疗。第5页/共133页针对本例系统检索临床试验的思路如果是为了进行研究而检索，如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术评估等而进行检索，尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。以下通过此篇CochraneReview检索实例的部分内容，简要说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定。

第6页/共133页为制作系统评价进行相关研究而检索

1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM等

先检索书目数据库在此基础上进行扩展检索2.扩展检索

扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。第7页/共133页书目数据库有何的特点?书目数据库存储的是“二次文献”即文献的外表特征与内容特征的线索，检索者可通过阅读这些文献线索决定取舍。第8页/共133页为什么要重视检索书目数据库？

书目献数据库中包括了大量制作系统评价所需的研究文献，是各种信息来源中最应引起重视的一类数据库，其特点有：收录范围广，覆盖面宽，信息量大；检索途径多，检索功能丰富；容易识别研究文献的类型。

第9页/共133页几种主要的书目数据库MEDLINE/PubMed

EMBASE

Cochrane协作网中心注册数据库

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL，ClinicalTrialsor

CCTR）

中文书目数据库（如CBM等）第10页/共133页检索策略（简介）

检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。第11页/共133页检索缺血性脑卒中1.cerebrovasculardisorders/2.carotidarterydiseases/3.carotidarterythrombosis/4.exp

stroke/5.exphypoxia-ischemia,brain/6.intracranialarterialdiseases/7.expcerebralarterialdiseases/

exp“Intracranialembolismandthrombosis”/

注:exp为扩展检索原检索式中的“cerebrovascularaccident”已改为stroke

（因MeSH增加了stroke主题词）第12页/共133页检索缺血性脑卒中（续）(stroke$orapoplex$orcerebralvasc$orcerebrovasc$orcvaortransientisch?emicattack$ortia$).tw10.(brainorcerebr$orcerebell$orvertebrobasil$orhemispher$orintracran$orintracerebralorinfratentorialorsupratentorialormiddlecerebr$ormca$oranteriorcirculation).tw11.(isch?emi$orinfarct$orthrombo$oremboli$orocclus$orhypoxi$).tw12.10and1113.or/1-10,12第13页/共133页主题词检索（简述）主题词指能代表文献内容实质的经过严格规范化的专业名词术语或词组，其特点是具有唯一性，多个相同概念、名词术语、同义词等在索引中只能用唯一一个术语表达，使内容相同或相近的文献更加集中、更具有专指性，避免同义词的多次检索。采用主题词检索途径进行检索称为主题检索（注：主题词检索的检索用词均来自主题词表）第14页/共133页MeSH和Emtree简介美国国立医学图书馆所编制的medicalsubjectheadings（《医学主题词表》，简称MeSH）。EMBASE数据库中的医学主题词简称Emtree。

（检索中应注意不同的数据库主题表也有可能不相同）第15页/共133页主题词扩展检索

主题词来源于分等级的树状结构表或范畴表，对主题词进行扩展检索（explodesearching）可对所选主题词的全部下位词进行检索；利用主题词的树状结构，也可缩小检索范围，直接对某主题词的某一下位词进行检索。但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文献。第16页/共133页关键词检索（简述）

关键词（Keyword），是指出现在文献中的具有检索意义，并能表达信息实质内容的名词和术语。出现在文献题录、文摘或是全文中的关键词，通常也被称为文本词（textword）。凡是在文献中不受词表约束的能被检索出的有意义的名词和术语也被称作自由词(freetext)。第17页/共133页采用关键词检索需要考虑哪些因素?1.注意筛选同义词如：heartattack和myocardialinfarction，physiotherapy或physicaltherapy等2.注意词形变化

dietordietsordietary

第18页/共133页采用关键词检索需要考虑哪些因素?3.注意词的拼写差异如：ischemic/ischaemic,paediatric/pediatric,leukaemia/leukemia,behaviour/behavior4.注意缩写词如：EBMorevidencebasedmedicine,SRorsystematicreview

第19页/共133页检索抗凝治疗14.expAnticoagulants/15.anticoagulant$.tw(acenocoumarol$ordicoumarol$orethylbiscoumacetate$orphenprocoumon$orwarfarin$orancrod$orcitricacid$orcoumarin$orchromonar$orcoumestro$oresculi$orochratoxin$orumbelliferone$ordermatan?sul$ordextran$oredeticacid$orenoxaparin$orgabexate$orheparin$orlmwh$ornadroparin$orpentosansulfuricpolyester$orphenindione$orproteincorproteinsortedelparin$).tw第20页/共133页检索抗凝治疗（续）17.(argatrobanortinzaparinorparnaparinorreviparinordanaparoidorlomoparanororg10172ormesoglycanorpolysaccharidesulphate$orsp54orsp-54ormd805ormd-805orcy222orcy-222orcy216orcy-16).tw18.(MarevanorFragmin$orFraxiparin$orKlexane).tw19.expPipecolicacids/ae,tu20.expVitaminK/ai21.VitaminKantagonist$.tw22.expAntithrombins/ae,pd,de,tu23.expBloodcoagulationfactors/ai,de24.expBloodcoagulation/de25.(anticoagulat$orantithromb$).tw26.or/14-25第21页/共133页检索抗血小板制剂27.expPlateletaggregationinhibitors/28.(antiplatelet$oranti-platelet$orantiaggreg$oranti-aggreg$or(platelet$adj5inhibit$)or(thrombocyt$adj5inhibit$)).tw29.(alprostadil$oraspirin$ordipyridamol$ordisintegrin$orepoprostenol$oriloprost$orketanserin$orketorolactromethamine$ormilrinone$ormopidamol$orpentoxifyllin$orprocainamide$orticlopidine$orthiophen$ortrapidil$).tw30.(acetylsalicylicacid$oracetyl?salicylicacidorclopidogrel$orpicotamide$orligustrazine$orlevamisol$orsuloctidil$orozagrel$oroky046oroky-046ordefibrotide$orcilostazolorsatigrelorsarpolgrelateorkbt3022orkbt-3022orisbogrelorcv4151orcv-4151ortriflusal).tw第22页/共133页检索抗血小板制剂（续）31.(DisprilorAlbyl$orTiclid$orPersantin$orPlavix).tw32.expPlateletglycoproteingpiib-iiiacomplex/ai,de33.(((glycoproteiniib$orgpiib$)adj5(antagonist$orinhibitor$))orGR144053orGR-144053orabciximab$ortirofiban$oreftifibatid$).tw34.(ReoProorIntegrilin$orAggrastat).tw35.expPlateletactivation/de36.expBloodplatelets/de37.or/27-36第23页/共133页对检索结果进行组配检索通过检索，已获缺血性脑卒中、抗凝治疗干预措施、抗血小板治疗干预措施的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果进行组配，如：38缺血性脑卒中

and抗凝治疗and

抗血小板治疗39animals.sh.not(humans.sh.andanimals.sh.)4038not39

注：有时还需用“and”将上述检索结果与有对照的研究文献进行组配。第24页/共133页系统评价为什么需要RCT研究文献？

（当这种文献有可能获得时）

因为随机对照试验是评价治疗效果的最好的研究设计。系统、全面的检索与随机对照试验有关的研究文献，是将发表偏倚控制在最小范围的途径，也是系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步骤之一。但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方面也有其局限性。

第25页/共133页从何处去检索研究文献（包括RCT）文献？

怎样检索研究文献（包括RCT）文献？这些文献的来源主要有以下三类：1.

Bibliographicdatabases2.Journalsandothernon-bibliographicdatabasesources3.Unpublishedandongoingstudies第26页/共133页二、从书目数据库（Bibliographicdatabases）中检索研究文献TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

(CENTRAL,ClinicalTrails或CCTR）MEDLINEandEMBASE

Nationalandregionaldatabases（如：CBM）Subject-specificdatabases

Citationindexes（如：SCI）DissertationsandthesesdatabasesGreyliteraturedatabases第27页/共133页中、英文书目数据库简介

(1)检索EBMReviews

EBMReviews将多个重要的循证医学证据数据库整合到一个检索功能丰富的单一的检索平台，该平台可同时检索多个数据库，并提供有快速、便捷的网络超链接功能。

EBMReviews同样收录有Cochrane系统评价数据库、DARE、Cochrane协作网对照试验中心注册数据库等。

EBMReviews也提供OVIDMEDLINE链接第28页/共133页从本校图书馆检索EBMReviews

2第29页/共133页OVIDdatabase第30页/共133页检索MEDLINE应注意的情况《Cochrane系统评价手册》（5.0.1版）指出如下一种情况：如通过OVID平台对MEDLINE进行检索时，选择了OvidMEDLINE某某年至今并且每天更新（如：OvidMEDLINE(R)1996toPresentwithDailyUpdate），同时也应选择OvidMEDLINE的这样一个数据库“于某年某月正在处理和其它尚未标引的记录”（如：OvidMEDLINE(R)In-Process&OtherNon-IndexedCitationsMay05,2009）。

第31页/共133页OVIDDatabaseFieldGuidesTheOvidMEDLINE®In-Process&OtherNon-IndexedCitationsdatabaseconsistsofIn-ProcessandPubMed-not-MEDLINErecordsfromNLM.

TheIn-ProcessrecordsarerecordsthatwillbeputintotheMedlinedatabaseaftertheyhavebeenenhancedwithMeSHheadings.

PubMed-not-MEDLINErecordsarerecordsfromjournalsfoundinPubMedbutnotselectedforMEDLINE.

Theserecordsareconstantlychanging.

PubMed-not-MEDLINErecordswillnotbeaddedtotheMedlinedatabase.第32页/共133页In-Process&OtherNon-IndexedCitationsdatabase

从OVID的数据库指南可获悉该数据库包括两部分的内容，一部分是在进行了医学主题词标引后将被增加到MEDLINE数据库的记录，另一部分是那些能从PubMed中检索到，但不被MEDLINE收录的记录。因此，如果要通过OVID检索平台进行检索，不同时检索这两个数据库可能会造成漏检。对该数据库的检索应特别注意对关键词（自由词）的筛选。第33页/共133页OVID基本检索（BasicSearch）第34页/共133页OVID基本检索（BasicSearch）

可进行自由词检索。可选择“包含相关词汇”选项，对英文单词的同义词、复数以及拼写变异等进行检索，以扩大检索范围。通过添加限制条件或根据条件进行筛选可缩小搜索范围第35页/共133页引文检索（FindCitation）第36页/共133页引文检索（FindCitation）查找引用语可对标题、期刊、作者、卷数、发行、页数、发行年份、发行商等的组合进行检索。第37页/共133页检索工具（SearchTools）提供主题词检索，包括扩展检索、加权检索和副主题词检索等。也可包括对相关词汇的检索，以及进行限定检索等。

第38页/共133页检索工具（SearchTools）第39页/共133页字段限定检索（SearchFields）提供用于限定检索词的字段，包括刊名、文摘、索取号、著者、著者关键词、标题文本、文献类型等。在输入框内输入检索词后，即可在字段列表中选择所要限定的字段，单选、多选均可。

第40页/共133页字段限定检索（SearchFields）第41页/共133页OVID高级检索（AdvancedOvidSearch）关键词检索（Keyword）著者检索（Author）篇名关键词检索（Title）期刊名称检索（Journal）第42页/共133页OVID高级检索（AdvancedOvidSearch）---CCTR数据库第43页/共133页OVID高级检索（AdvancedOvidSearch）---CochraneSR数据库第44页/共133页多字段检索（Multi-fieldSearch)第45页/共133页OVID的Combine——组合功能第46页/共133页OVID的Combine——组合功能第47页/共133页获得检索结果和链接全文第48页/共133页获取全文第49页/共133页OVID的运算符OVID可用以下4种运算符进行组配检索：

andornotadj

前3种属逻辑运算符，使用与其它数据库相同但adj运算符有以下特点：1.adj运算符适用于高级检索方式，当在基本检索方式下用adj时，系统只根据检索词出现的数量及密密切程度给出最相关的结果。2.adj后可跟数字，如adj1,adj6等，以示检索词之间相邻程度，但与检索词的先后无关。第50页/共133页使用adj运算符的图示drugadjtreatment的检索等同于没有adj即drugtreatment的检索,所以检索结果是有顺序的，即drug在先紧跟treatment。而drugadj1treatment则不考虑俩字的顺序，即drugtreatment及treatmentdrug均可。这也就是为什么用adj1比只用adj检索的结果要多。——据OVID亚太区培训经理周达的邮件回复第51页/共133页Box6.4.c:

CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-maximizingversion(2008revision);Ovidformat1randomizedcontrolledtrial.pt.2controlledclinicaltrial.pt.3randomized.ab.4placebo.ab.5drugtherapy.fs.6randomly.ab.7trial.ab.8groups.ab.91or2or3or4or5or6or7or810expanimals/nothumans.sh9not10

注：.fs.denotesa‘floating’subheading;

.sh.denotesaMedicalSubjectHeading(MeSH)term;第52页/共133页Box6.4.d:

CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-andprecision-maximizingversion(2008revision);Ovidformat

randomizedcontrolledtrial.pt.controlledclinicaltrial.pt.randomized.ab.placebo.ab.clinicaltrialsastopic.sh.randomly.ab.trial.ti.1or2or3or4or5or6or7expanimals/nothumans.sh8not9

注；.pt.denotesaPublicationTypeterm;

.ab.denotesawordintheabstract;

.ti.denotesawordinthetitle.第53页/共133页Box6.4.f:DemonstrationsearchstrategyforMEDLINE(Ovidformat)

,forthetopic‘Tamoxifenforbreastcancer’

—《手册》12.expBreastNeoplasms/13.(breastadj6cancer$).mp.14.(breastadj6neoplasm$).mp.15.(breastadj6carcinoma$).mp.16.(breastadj6tumour$).mp.17.(breastadj6tumor$).mp.18.12or13or14or15or16or1719.expTamoxifen/20.tamoxifen.mp.21.19or2022.11and18and21

.mp.indicatesasearchoftitle,originaltitle,abstract,nameofsubstancewordandsubjectheadingword.第54页/共133页OVIDSearchHistory通过图示说明截词符及高级检索方式所检索的相关字段第55页/共133页检索时应注意的一些问题根据所选数据库的不同，检索界面也略有差异应根据各相关数据库的功能选择有关的检索模块

如以下数据库可选“SearchTools”：

CCTRMEDLINEHTAEED等

应注意“SearchFields”中有的字段只对部分数据库起作用。

如：PublicationType针对的是CCTR和MEDLINE数据库第56页/共133页中、英文数据库介绍

(2)检索CochraneLibrary

Cochrane图书馆(CLIB)是一个的收集高质量卫生保健决策证据的检索系统，CLIB协作网系统评价是基于临床治疗决策的高水平证据，除此之外，CLIB图书馆还收集有来自卫生技术评价、经济评价等系统评价的摘要信息和单个临床试验相关信息等资源，系统提供的检索界面可对多个数据库同时进行检索。

第57页/共133页CochraneLibrary的出版方式1996年由UpdateSoftware公司出版发行了第1期CLIB（光盘版）。此后，CLIB又有了网络版，内容仍为每季更新，更新后的光盘覆盖以前的内容。从2005年起，CLIB改由Willey公司（JohnWiley&SonsLtd.）出版发行，仍为光盘版和网络版。第58页/共133页CochraneLibrary网络版

http:第59页/共133页CochraneLibrary的图标第60页/共133页CochraneLibrary的高级检索第61页/共133页CochraneLibrary的浏览和检索第62页/共133页从CochraneLibrary中检索肺癌

#1MeSHdescriptorLungNeoplasmsexplodealltrees

#2lungnearcancer*#3lungnearneoplasm*#4lungnearcarcinoma*#5lungneartumour*#6lungneartumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6第63页/共133页Box6.4.e:DemonstrationsearchstrategyforCENTRAL,forthetopic‘Tamoxifenforbreastcancer’

—《Cochrane系统评价手册》#1MeSHdescriptor

BreastNeoplasms

explodealltrees

#2breastnearcancer*#3breastnearneoplasm*#4breastnearcarcinoma*#5breastneartumour*#6breastneartumor*#7#1or#2or#3or#4or#5or#6#8MeSHdescriptor

Tamoxifen

explodeall

trees#9tamoxifen#10#8or#9#11#7and#10

The'near'operatordefaultstowithinsixwords;‘*’indicatestruncation.第64页/共133页检索Cochrane图书馆碰到的一个有趣的检索结果

#3的命中数多于#1OR#2为什么？第65页/共133页Cochrane协作网信息检索专业组“E-mail讨论”专家的回复：Onceyouuseatruncationsignyouturnofftheautomaticfunction.

>#1(breastneartumour*)254

>#2(breastneartumor*)428

>#3breastneartumour640

>#4(#1OR#2)670

>#5(#3ANDNOT#4)0

>#6(#4ANDNOT#3)30

>Ifyoudo'#1or#2'youwillget670hits–

30morethanyouwouldusingtheautomaticfunction(youwouldneedtocheckthese,butprobablyshowsthatitisworthusingtruncation).

第66页/共133页CochrnaeLibrary的部分检索规则对多个词同时检索，词与词间默认有“AND”逻辑运算符；可用","代替OR逻辑运算符，例如：gene,therapy可替代geneORtherapy对词组（短语）进行精确检索，应加上双引号，例如：“clodronatetherapy”紧邻的两词之间可使用“next”进行邻近检索；使用“near”相邻位置算符默认状态为将两词限定在6个词以内，near/后的数字表示两词之间允许有的词数。第67页/共133页检索时需要注意的一些问题在检索中尤其需要将主题词检索和关键词检索结合起来制定检索策略；

对标题、作者字段的限定检索可针对所有的数据库；对摘要字段的限定检索可针对DARE和ClinicalTrails(CENTRAL)；对publicationtype（出版物类型）字段的限定检索仅针对ClinicalTrails(CENTRAL)。第68页/共133页中、英文数据库介绍

(3)检索中国生物医学文献数据库CBM第69页/共133页中国生物医学文献数据库

（新的检索平台）第70页/共133页中国生物医学文献数据库

（新的检索平台）第71页/共133页中国生物医学文献数据库

（新的检索平台）第72页/共133页中、英文数据库介绍

(4)中国生物医学期刊引文数据库第73页/共133页CMCI基本检索第74页/共133页CMCI引文检索第75页/共133页中、英文数据库简介

(4)PubMed第76页/共133页PubMed

ClinicalQueries第77页/共133页PubMed

MeSH第78页/共133页PubMed

Limits第79页/共133页PubMed

AdvancedSearch第80页/共133页Box6.4.a:

CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-maximizingversion(2008revision);PubMedformat#1randomizedcontrolledtrial[pt]#2controlledclinicaltrial[pt]#3randomized[tiab]#4placebo[tiab]#5drugtherapy[sh]#6randomly[tiab]#7trial[tiab]#8groups[tiab]#9#1or#2or#3or#4or#5or#6or#7or#8#10animals[mh]nothumans[mh]#11#9not#10

注:PublicationType[PT]Title/Abstract[TIAB]MeSHSubheadings[SH]MeSHTerms[MH]第81页/共133页Box6.4.b:

CochraneHighlySensitiveSearchStrategyforidentifyingrandomizedtrialsinMEDLINE:sensitivity-andprecision-maximizingversion(2008revision);PubMedformat

#1randomizedcontrolledtrial[pt]#2controlledclinicaltrial[pt]#3randomized[tiab]#4placebo[tiab]#5clinicaltrialsastopic[mesh:noexp]#6

randomly[tiab]#7trial[ti]#8#1or#2or#3or#4or#5or#6or#7#9animals[mh]nothumans[mh]#10#8not#9注：

[mesh:noexp]

denotesaMedicalSubjectHeading(MeSH)term(not‘exploded’)

[ti]denotesawordinthetitle

第82页/共133页中、英文数据库简介

(5)EMBASE.comhttp://第83页/共133页EMBASE.com收录的时间及内容E是爱思唯尔（Elsevier）推出的针对生物医学和药理学领域信息所提供的基于网络的数据检索服务的专业检索引擎。EMBASE.com将EMBASE（1974年以来）MEDLINE（1966年以来）的1800多万条生物医学记录。检出记录不重复。囊括了70多个国家/地区出版的7,000多种刊物，覆盖各种疾病和药物信息，涵盖有大量欧洲和亚洲医学刊物第84页/共133页EMBASE.com的标引和分类

EMBASE.com独有EMTREEEMTREE可在EMBASE和MEDLINE之间检索，可自动进行主题词对照检索。

EMTREE包含超过4.5万条药物与医学索引术语、2万条同义词（包括所有的MeSH术语）配以17个核心的药物关联词47个投药途径关联词和14个疾病关联词。（关联词与MEDLINE副主题词相似）

EMTREE每年更新第85页/共133页EMBASE.com的检索

分为:

快速检索

高级检索

字段检索

药物检索

疾病检索

文章检索

主页为快速检索,可使用自然语言检索，可用单词或词组进行检索，检索词组时需加单（双）引号或连字符。如:‘clinicaltrial’或clinical-trial。可使用无限截词符（*）或有限截词符（？），但截词符的使用不适用词组。第86页/共133页EMBASE.com的QuickSearch第87页/共133页EMBASE.com的高级检索，第88页/共133页EMBASE.com高级检索的MoreLimits，第89页/共133页EMBASE.com的限定检索第90页/共133页EMBASE.com的DrugSearch第91页/共133页EMBASE.com的DiseaseSearch第92页/共133页EMBASE.com的ArticleSearch第93页/共133页EMBASE.com的检索结果第94页/共133页EMBASE.com其它检索功能

在检索结果的界面下端，可运用Elsevier的科学搜索引擎Scirus来对互联网进行搜索。第95页/共133页三、如何检索除书目数据库以外的文献补充检索与主题有关的数据库

(supplementarysubjectdatabases）检索收录各种指南的网站(guidelinessites)检索会议摘要和学术会议录网站

(meetingabstractsandconferenceproceedings)检索灰色文献索引(greyliteratureindexes)检索官方网站(government/officialwebsites)检索卫生技术评估方面的网站(otherHTAwebsites)检索主要的在线书目数据库

(majoronlinebookcatalogues)检索已注册和在研的临床试验数据库手工检索相关杂志第96页/共133页如何检索除书目数据库以外的研究文献

还可参考CochraneCollaborationr的“TheCochraneHandbookforSystematicReviewsofInterventions”

(Version5.0.2,updatedSeptember2009)的相关内容(6.2Sourcestosearch)进行扩展检索（见以下几张幻灯片的内容）第97页/共133页1.Journalsandothernon-bibliographic-databasesourcesHandsearchingFull-textjournalsavailableelectronicallyTablesofcontentsConferenceabstractsorproceedingsOtherreviews,guidelinesandreferencelistsassourcesofstudiesWebSearching第98页/共133页(1)Full-textjournalsavailableelectronically

BioMedCentral:

/browse/journals

PubMedCentral(PMC):

Websiteslistingjournalsofferingfreefull-textaccessinclude:

FreeMedicalJournals:

HighWirePress:

/lists/freeart.dtl第99页/共133页(2)TablesofcontentsManyjournals,eventhosethatareavailablebysubscriptiononly,offerTableofContents(TOC)servicesfreeofcharge,normallythroughe-mailalertsorRSSfeeds.InadditionanumberoforganizationsofferTOCservices

第100页/共133页ExamplesoforganizationsofferingTableofContents(TOC)services

BritishLibraryDirect(free):

direct.bl.uk/bld/Home.do

BritishLibraryInside(tobereplacedbyBritishLibraryDirectPlus)(subscription):

www.bl.uk/insideCurrentContents(subscription):

/products/ccc/

ScientificElectronicLibraryOnline(SciELO)–Brazil(free):

www.scielo.br/第101页/共133页(3)specialistconferenceabstractsourcesBiologicalAbstracts/RRM(Reports,Reviews,Meetings):

/products/barrm/BritishLibraryInside(tobereplacedbyBritishLibraryDirectPlus):

www.bl.uk/insideBritishLibraryDirectPlus:

www.bl.uk/reshelp/atyourdesk/docsupply/productsservices/bldplus

ISIProceedings:

从本校图书馆可查

第102页/共133页(4)Otherreviews,guidelinesandreferencelistsassourcesofstudiesAustralianNationalHealthandMedicalResearchCouncil:ClinicalPracticeGuidelines:

.au/publications/subjects/clinical.htm

CanadianMedicalAssociation–Infobase:ClinicalPracticeGuidelines:

mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp

NationalGuidelineClearinghouse(US):

/

NationalLibraryofGuidelines(UK):

www.library.nhs.uk/guidelinesFinder/

NewZealandGuidelinesGroup:

.nz

NICEClinicalGuidelines(UK):

.uk/aboutnice/whatwedo/aboutclinicalguidelines/about_clinical_guidelines.jsp第103页/共133页2.UnpublishedandongoingstudiesNationalandinternationaltrialsregistersSubject-specifictrialsregistersPharmaceuticalindustrytrialsregistersTrialsresultsregistersandothersources第104页/共133页Examplesoftrialsresultsregisters

InternationalFederationofPharmaceuticalManufacturersandAssociations(IFPMA)ClinicalTrialsPortal:

/clinicaltrials.htmlPhRMAClinicalStudyResultsDatabase:

/aboutResearchFindingsElectronicRegister(ReFeR)(nolongerupdated):

.uk/doh/refr_web.nsf/HomeBristol-MyersSquibbClinicalTrialResults:

/ctd/results.doEliLillyandCompanyClinicalTrialRegistry:

/RocheClinicalTrialsResultsDatabase:

/results.htmlWyethClinicalTrialResults:

/ClinicalTrialResults第105页/共133页有了机检，为何还要手检？手工检索杂志作为计算机检索的补充至少有以下两个原因：1.书目文献数据库并非对全部的临床试验文献进行了收录；2.虽然临床试验记录被数据库收录，也可能由于在数据库中使用的术语不易被识别出是临床试验而不能被检索出来。第106页/共133页为何需手工检索RCT？CENTRAL和Cochrane协作网的检索策略能检出大多数已出版的英语杂志和相关数据库收录杂志中的完整的研究文献，一些临床试验未被检索出来是由于这些记录为非英语语种，以及不是完整的研究报告，如随机对照试验报告只以摘要、信件形式发表等。Cochrane《系统评价手册》第107页/共133页

有研究者发现，对于被MEDLINE收录的杂志采用手检和机检并用的方法对于查全杂志中的临床试验文献来讲是必要的，尤其对1991年以前的记录是如此（注：随机对照试验在1991年被追加到MEDLINE的出版物类型字段中），当时美国国立医学图书馆对临床试验的筛选尚无现在这样完善，而一些杂志的增刊及通讯也未被MEDLINE收录。

Cochrane《系统评价手册》第108页/共133页手工检索RCT时需重点关注的内容

可将重点放在以下方面：杂志的某部分未被数据库收录和索引（如杂志的摘要和增刊）；杂志出版在先，而一些恰当的索引词在其后被数据库采用相关杂志未被MEDLINE等数据库收录等。

第109页/共133页为何要重视会议摘要？

从《系统评价者手册》中可获悉：“会议录也是手工检索的重要内容，因为会议录常未被MEDLINE等数据库收录。重视会议摘要是由于在会议摘要中报道的临床试验有不少未被出版，而那些最后终于出版的会议文献比哪些未出版的会议文献有着明显的区别。第110页/共133页从何处检索会议文献？

第111页/共133页什么是灰色文献？

会议录有正式出版的，也有尚未出版的文献，尚未出版的会议录是灰色文献的一种。

“灰色文献就是利用访问、会议、报告、通信等手段提出，但尚未出版的文献”。

《文献信息辞典》

第112页/共133页为何要重视灰色文献？

此外，灰色文献一般来讲比医药卫生杂志报道有更多的阴性结果。因此，获取会议录文献不成功有可能影响系统评价的结果的正确性。

Cochrane《系统评价手册》第113页/共133页对参考文献进行检索有何用用处？1.原始研究文献后面所列的参考文献2.其它相关研究系统评价的参考文献由于有研究者认为文后所列的参考文献也许是引证哪些研究结果为阳性的文章，因此不能仅仅采用这种方法，而只能将这种方法作为对主要检索方法的一种补充。Cochrane《系统评价手册》第114页/共133页为什么要检索未发表的文献？

撰写系统评价要求从未发表的文献中获得研究信息，这是因为一些已结束研究并没有在出版物上发表。如果假定某干预措施已发表的研究结果和未发表的研究结果相类似，没有查找未发表的参考文献不至于影响到系统评价的真实性（Validity），反之则将影响系统评价的真实性。第115页/共133页查找未发表的文献为什么重要？

查找哪些未发表的符合要求研究也许可以将偏倚减少到最低程度虽然未发表的文献无主题索引或同行评价，但通过查阅该试验的方案和个体化病人的资料可获得有关研究设计方面的内容事实上比已发表的文献还要详细。应注意在有影响的杂志上的文章也不能保证在质量上不存在问题。

Cochrane《系统评价手册》

第116页/共133页怎样去查找未发表的文献？查找哪些未发表的符合要求的研究文献目的也是为了将偏倚减少到最低程度。

获取未发表的文献的途径：非正式的交流，向同行了解；发出一个符合系统评价纳入标准的相关研究信息的清单给有关人员；

……第117页/共133页为何需关注干预措施不良反应的信息？有研究者指出：“评价任何医学干预措施的应用，只知其有何益处显然不够，重要的是也应该知道它可能造成怎样的危害。权衡这两方面的利弊是进行医学和卫生保健决策的精髓所在”JohnPAChineseJournalofEvidence-basedMedicine,2005,5(10):729-731

第118页/共133页系统评价为什么要检索不良反应信息？

只考虑干预措施对某些结果指标是否有益，但未同时评价干预措施所致的不良反应，将导致系统评价出现偏倚。

（在做方案时即应考虑到这一点）第119页/共133页检索不良反应为什么难度较大？

这是因为有的临床试验将关注的重点放在干预措施的效果方面，还有的临床试验对不良反应的报告不规范，信息披露不充分，此外因不良反应的类型繁多，现有的各种书目数据库对文献的主题标引很难做到不遗漏干预措施所致的各种不良反应，并且从书目数据库中也只能获取部分不良反应信息。第120页/共133页与不良反应有关的出版物类型有哪些?

1.

随机对照试验系统、全面地检索与随机对照试验有关的研究文献，有可能在将发表偏倚控制在最小范围的文献中检索到不良反应信息。

2.其它与临床研究有关的出版物类型

如队列研究、病例对照研究、无对照的临床试验、病例报告等。

3.系统评价第121页/共133页检索不良反应的方法

1.从书目数据库中检索不良反应信息的检索途径

2.

通过其它途径检索不良反应信息

如标准的药物副作用参考书，如每年更新的《Meyler’sSideEffectsofDrugs》第122页/共133页检索不良反应网站澳大利亚药物副作用公告：.au/adr/aadrb.htm欧盟药物评价机构：/#英国有关药物副作用的网站：.uk美国FDA网站的“MedWatch”/medwatch/elist.htm第123页/共133页检索策略的记录--1电子数据库的记录格式：数据库名称（如：MEDLINE）