中药与方剂理血药

中药与方剂理血药第1页/共46页一、活血化瘀药

第2页/共46页一.概念

活血化瘀药——凡以通畅血行，消散瘀血，用治血瘀证为主要功用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。

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二、药性

1．性味：多辛——能行血散瘀苦——泄血滞

温——温通血脉

2．归经：

主归肝、次入心经3.桃仁、水蛭、虻虫、斑蝥、马钱子有毒第4页/共46页三、功用：

和血行血

活血化瘀活血散瘀—用于一切瘀血阻滞证破血逐瘀（1）妇产科：月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛（2）内科：心腹疼痛、胸胁痛、头痛、肢体麻木、中风偏瘫（3）外伤科：跌打损伤、骨折、痈肿第5页/共46页四、分类

1．活血止痛——活血兼行气，止痛力优—用治血瘀气滞诸痛证，如川芎、延胡索等2.活血调经——活血散瘀，尤善调畅血脉而调经—用治血瘀之月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证，桃仁、红花等3.活血疗伤——活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血，生肌敛疮—用治跌打损伤、骨折筋伤，创伤出血等外伤科疾患，乳香、没药等4．破血消癥——破血逐瘀而消癥积——用治癥瘕积聚，水蛭、土鳖虫等第6页/共46页四、配伍

1.常与行气药同用2.审因辨病配伍（1）寒凝血瘀者：配温里散寒药（2）热灼营血，瘀热互结者：配清热凉血药（3）体虚而瘀者：配补益药（4）癥瘕积聚者：配软坚散结药（5）风湿痹痛，经脉不通者：配祛风湿药第7页/共46页五、使用注意

易耗血动血（尤其是破血之品），月经过多慎用，孕妇尤当慎用或忌用。第8页/共46页川芎（芎）来源：伞形科植物川芎的根茎。性能：辛，温。归心、肝经。功效：活血行气，祛风止痛。应用：1、血瘀气滞的各部疼痛。“血中气药”2、头痛——可用于外感、内伤各种头痛。外感包括风寒、风热、风湿等；内伤包括血瘀、血虚、风痰等。3、风湿痹痛。“能旁通络脉”其他：虚烦不眠；佐助补血药。用法：炒用佐助补血药；止痛酒炒。第9页/共46页延胡索来源：罂粟科延胡索的块茎。性能：辛、苦，温。归肝、心、脾经。功效：活血，行气，止痛。应用：1、血瘀气滞的周身各部疼痛——“能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”，常配川楝子同用；对胃脘痛及痛经尤效。2、镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。用量用法：5-10克，大剂量可至20克。醋炒增强止痛作用。第10页/共46页郁金来源：姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的块根。性能：辛、苦，寒。归心、肝、胆、肺经。功效：活血止痛，行气解郁，清心开窍，利胆退黄。应用：1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛，胸胁痛为佳。2、邪蒙心窍，神昏、癫痫。3、血热出血——吐衄、倒经。4、肝胆湿热，黄疸。参考：广郁金—行气解郁；川郁金——活血散瘀。第11页/共46页莪术来源：姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的根茎。性能：辛、苦，温。归肝、脾经。功效：破血行气，消积止痛。应用：1、血瘀气滞的癥瘕积聚、经闭腹痛、产后瘀痛——常配三棱同用。2、食积气滞，脘腹胀痛。用量用法：3—10克。醋制增强止痛作用。第12页/共46页丹参来源：唇形科草本植物丹参的根。性能：苦，微寒。归心、肝经。功效：活血调经，凉血消痈，除烦安神。应用：1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等——血热兼瘀者尤佳。2、瘀血心腹疼痛、胁痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等——为治胸痹疼痛要药；痹痛宜于热痹。3、痈肿疮毒、脱疽等。4、热病热入营血，高热神昏、斑疹。5、心血虚心悸失眠。第13页/共46页益母草（坤草）来源：唇形科草本植物益母草的地上部分。性能：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。功效：活血调经，利水消肿。应用：1、月经不调、痛经、经闭、产后瘀血腹痛、崩漏等——尤以产后瘀痛效佳。2、水肿、小便不利。其他：痈肿疮毒；跌打损伤；皮肤痒疹；冠心病；高血压。注意：孕妇忌用。第14页/共46页

从前，在豫西地区伊洛河畔的一个小山村中，村里有一名叫茺蔚的小孩，他的母亲在生他时得了“月子病”，久治不愈。几年之后，身体越来越虚，竟至卧床不起。小茺蔚懂事之后，床前床后，端茶送水，非常孝顺。

眼看着母亲的病越来越重，他就暗下决心，一定要把母亲的病治好。于是他就外出为母亲问病求药，他沿着伊洛河走啊走啊，逢人便问，见草就挖，也没找到能治好母亲疾病的神医良药。

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有一天晚上，他借宿白庙，庙内老僧见他救母心切，便送了他四句诗，让他去找一种治病的草药。诗云：“草茎方方似黄麻，花生节间节生花，三楼黑子叶们艾，能医母疾效可夸。”小茺蔚就顺着河岸找了起来，功夫不负有心人，他终于找到了那种茎呈四方形，节间开满紫红色小花，结有黑色三棱形小果实的植物。母亲服用后不久，多年的沉痛竟痊愈了。小茺蔚又把这种草药介绍给其他患月子病的妇女，也都收到了很好的疗效。由于这种草是茺蔚为医治母亲的病而找到的，且又益于妇女，于是人们就把它取名益母草，它的种子就叫作茺蔚子了。

第16页/共46页红花来源：菊科草本植物红花的花冠。性能：辛，温。归心、肝经。功效：活血通经，祛瘀止痛。应用：1、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、难产等——可单用或配伍桃仁、赤芍等。2、瘀血心腹疼痛、癥瘕积聚、跌打肿痛、疮痈肿痛、肢体瘀痛等。3、热郁血瘀之斑疹紫暗。用量：3—10克。注意：孕妇忌用；月经过多及其他出血性疾病、溃疡病慎用。第17页/共46页牛膝来源：苋科草本植物牛膝、川牛膝的根。性能：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（火）下行。应用：1、血瘀经闭、痛经、产后瘀痛、癥瘕积聚、跌打损伤。2、肝肾不足，腰膝酸软及风湿痹痛。3、上部火热证——血热吐衄出血；阴虚火旺之齿痛、口疮、咽喉肿痛；阴虚阳亢之眩晕、头痛等。4、血淋、尿血、水肿、小便不利。用量用法：5—15克。生用活血通经、利水通淋、引火下行；酒炒补肝肾、强筋骨。注意：孕妇及月经过多、滑精、气虚下陷忌用。川牛膝怀牛膝第18页/共46页虎杖来源：蓼科虎杖的根茎与根。性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。功效：清热利湿，利胆退黄，活血化瘀，化痰止咳。应用：1、黄疸。可用于热淋、尿浊、带下。2、血瘀——经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚等。3、肺热咳嗽。——可配黄芩、杷叶、杏仁等。4、疮痈肿毒、咽痛、烫火伤、毒蛇咬伤等。——治烧烫伤，可单用为末，麻油调敷。用量：10—30克。第19页/共46页桃仁来源：蔷薇科乔木桃、山桃的种仁。性能：苦、甘，平。有小毒。归心、肝、肺、大肠经。功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。应用：1、瘀血所致经闭、痛经、产后瘀痛、癥瘕、跌打损伤、胸胁疼痛、肺痈、肠痈等——常配红花同用。2、肠燥便秘——可配伍麻仁、松子仁、柏子仁等。3、咳嗽气喘。（含苦杏仁苷）用量：5—10克。注意：孕妇忌用；便溏慎用；咯血忌用。中毒症状：头晕、心悸、重者呼吸衰竭、死亡。第20页/共46页水蛭来源：环节动物蚂蟥、水蛭、柳叶蚂蟥的全体。性能：咸、苦，平。有小毒功用：破血逐瘀消癥——破血逐瘀力强，常用治瘀重证：如癥瘕积聚、瘀滞闭经、跌打瘀肿等用法用量：煎服，1.5-3g。研末冲服或入丸散剂：0.3-0.5g/次第21页/共46页乳香来源：橄榄科乔木乳香树及其同属植物树皮渗出的树脂。性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。功效：活血行气，消肿生肌，通络止痛。应用：1、跌打损伤、疮痈肿痛，本品多用于外科、伤科——常配伍没药。2、血瘀气滞的经闭痛经、产后瘀痛、胸胁脘腹疼痛、风湿痹痛等。用量用法：6克左右，宜炒后用。注意：疮痈初起肿硬或脓多未溃者内服，已溃者外用。第22页/共46页没药来源：橄榄科灌木或乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。性能：苦、辛，平。归心、肝、脾经。功效：活血止痛，消肿生肌。应用：瘀血阻滞之证。常与乳香相配而用。参考：乳香：偏于行气，伸筋利痹，血瘀兼气滞疼痛及风湿痹证多用。没药：偏于活血散瘀，瘀血阻滞较重者多用。第23页/共46页姜黄来源：姜科植物姜黄的根茎。性能：辛、苦，温。归肝、脾经。功效：活血行气，通经止痛。应用：1、血瘀气滞的胸胁脘腹疼痛、经闭腹痛、产后瘀痛、跌打损伤，经闭腹痛尤多用。2、风湿痹痛，肩臂上肢痛多用。其他：黄疸（胆囊炎、胆石症）；疮痈肿痛、牙痛、疮癣。用量：3—10克。第24页/共46页三棱来源：黑三棱科草本植物黑三棱的块茎。性能：辛、苦，平。归肝、脾经。功效：破血止痛，行气消积。应用：1、瘀血经闭、产后瘀痛、癥瘕积聚——常与莪术配伍。2、食积气滞、脘腹胀痛。用量用法：5—15克。生用消积，醋制破血。注意：气虚、月经过多、孕妇忌用。参考：三棱与莪术作用相似，但前者善于破血，后者长于行气消积。第25页/共46页鸡血藤来源：豆科攀援灌木密花豆的藤茎。性能：苦、甘，温。归肝经。功效：活血补血，舒筋活络。应用：1、月经不调、痛经、经闭——血瘀、血虚均可用，以血虚兼瘀者为佳。2、血虚、血瘀之肢体麻木、腰膝瘫痪及风湿痹痛。其他：血虚心神不宁；心脏病（冠心病、肺心病等）；白细胞减少。用量：10—15克，大剂量可至60克。第26页/共46页五灵脂来源：鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。性能：苦、甘，温。归肝经。功效：活血止痛，化瘀止血。应用：1、瘀血阻滞诸痛——胸胁脘腹痛、痛经、经闭、跌打损伤疼痛，治心腹疼痛常配蒲黄。2、崩漏、月经过多等出血兼瘀者。用量用法：5—10克，包煎。研末1—3克。第27页/共46页土鳖虫来源:鳖蠊科昆虫地鳖、冀地鳖的雌虫全体。性能：咸，寒。有小毒。归肝经。功用：本品为强有力破血消癥药，又善续筋接骨，临床用于瘀血重症，如经闭、产后瘀痛、痛经及癥瘕积聚；又为骨伤科要药，用于筋骨折伤、瘀血肿痛。第28页/共46页王不留行来源：石竹科草本植物麦蓝菜的种子。性能：苦，平。归肝、胃经。功效：活血通经，下乳，消痈，利水通淋。应用：瘀血经闭、痛经、乳汁不通或乳痈、淋证小便不利等证。第29页/共46页二、止血药

第30页/共46页一、概念：凡以制止体内外出血，治疗各种出血证为主要功用的药物,称止血药。

二、药性分析：1.性味：寒、热、敛、散各异2.归经：多入心、肝，次入脾

第31页/共46页三、功用与分类：1.凉血止血药——清泄血分之热而凉血止血—治血热出血证2.化瘀止血药—化瘀止血—治出血兼有瘀滞者3.收敛止血药—收敛止血—治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者4.温经止血药—温经止血——治虚寒性出血证第32页/共46页四、使用注意：1.“止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题——凉血止血及收敛止血药有留瘀之弊，出血兼有瘀者不宜单独使用。2.止血药是否炒炭用，应视具体药物而定。第33页/共46页三七来源：五加科三七的根。性能：甘、微苦，温。归肝、胃经。功效：化瘀止血，活血定痛。应用：1、内外各种出血——兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。2、跌打瘀痛——为伤科要药。其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；血瘀经闭；痛经及产后瘀阻腹痛等。用法用量：煎服3—10克，研末1—1.5克。止血以生用为宜。第34页/共46页地榆来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。功效：凉血止血，解毒敛疮。应用：1、血热出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤——因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。其他：急性菌痢；宫颈糜烂。用量用法：10—15克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝。用地榆焙干或炒炭研末，麻油调敷；或用地榆炭配大黄、冰片（7：2.5：5）研末调敷第35页/共46页白及来源：兰科植物白及的块茎。性能：苦、肝、涩，寒。归肺、胃、肝经。功效：收敛止血，消肿生肌。应用：1、内外各种出血——尤善止肺、胃出血。2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。用量用法：10—15克；散剂2—5克。第36页/共46页大蓟小蓟

一、性味：性凉，味苦、甘二、功用：1.凉血止血：治各种血热出血诸证2.

散瘀解毒消痈：治热毒疮痈大蓟：

1.解毒消痈力强，鲜品尤佳。2.止血作用广泛，尤以吐血、咯血及崩漏下血为宜。小蓟：兼利尿：善治尿血、血淋。大蓟小蓟第37页/共46页白茅根来源：禾本科草本植物白茅的根茎。性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。功效：凉血止血，清热利尿。应用：1、血热出血——多用于尿血、衄血。2、热淋、水肿——今多用于急慢性肾炎。其他：肺热咳喘；胃热呕哕；热病烦渴；湿热黄疸。用量用法：15-30克，单用可至60-250、500克者。多生用，亦可炒炭。第38页/共46页茜草来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。性能：苦，寒。归肝经。功效：凉血化瘀止血，活血通经。应用：1、用治血热夹瘀之出血证——多用于妇科，常配乌贼骨同用。2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。用量用法：10—15克；止血炒炭，活血生用。参考：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作用。第39页/共46页艾叶来源：菊科植物艾的叶片。性能：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。功效：温经止血，散寒调经，安胎。应用：1、治虚寒性出血——为温经止血要药，下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证——月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒、疥疮等；点燃烟薰可用于空间消毒。用量用法：3—10克。温经止血炒炭，其他生用。第40页/共46页槐花来源：豆科乔木槐的花蕾。性能：苦，微寒。归肝、大肠经。功效：凉血止血，清肝明目。应用：1、血热出血——便血、痔血多用。2、肝火上炎的目赤肿痛。3、高血压。用量