明确基层卫生健康财政保障行动方案

明确基层卫生健康财政保障行动方案明确基层卫生健康财政保障基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障。按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费。加强我国基层卫生服务建设原因（一）基层卫生服务是提高人民健康水平的重要保障基层卫生服务具有较好的地理可及性，覆盖人群范围广，可以提供多样化卫生服务，可以快速响应居民基本的卫生服务需求，强基层有助于城乡居民的全覆盖。（二）加强基层卫生服务有助于卫生资源的优化配置我国居民的卫生服务需求大多在基层，但卫生资源配置却较多在大型医疗机构、县级医院等，通过强基层提升基层服务能力和水平，通过分级诊疗引导居民向基层医疗卫生机构流动，有助于卫生资源的合理分配。（三）有助于促进基本医疗保障制度的建立和完善抑制不合理的医疗费用增长，通过鼓励参保居民与所在辖区进行家庭医生签约，引导居民就近诊治常见病、多发病和慢性病等；通过家庭医生诊断和双向转诊，帮助参保和签约居民合理利用医疗服务，从而节约费用。（四）有助于贯彻预防为主的卫生工作方针家庭医生等基层卫生服务项目是以个体及其家庭为中心的，更易于实施三级预防中的病因预防和三早预防，此外将居民健康状况纳入健康管理中，进行健康教育和健康促进，不仅有助于提升居民参与度和信任度，也有助于提高居民健康水平。（五）加强基层卫生服务有助于卫生事业适应社会需求促进医学模式的转变，随着社会发展，医学模式逐步转变为生理-心理-社会医学模式，人群的健康理念和健康需求也在变化，通过基层卫生服务的体制机制创新，灵活调整，可以提供适宜的卫生服务，有助于新理念、模式的快速推行，即增强造血功能，使基层卫生服务具有更强的生命力。基层医疗机构面对的难关（一）信任危机基层医疗机构作为百姓最为便捷的测出病因并解决病情之所在，应当承担起健康守门人的责任。而现实生活中，不管是大病小病，亦或是疑难杂症，尽管大医院的人流拥挤，挂号困难，排队时长，流程繁琐，大家依然更愿意选择公立高等医院就医。很多人对基层医疗都抱着不放心、不正规的观念，基层医疗的现实状况也不断加深了人们对其不信任感。对于基层医疗机构来讲，其信息化水平低，无法完善信息化管理，无法对患者的病情长期记录观察。除此之外，基层医疗机构的资金设备也显得尤为不足，设备陈旧，使医疗人员的水平受到限制。上述种种原因都是导致人们对传统诊所信任缺失的重要原因。（二）医生发展空间受到局限现实中，基层医疗机构的人才短缺，且基层医生来源多样，总体水平不高且个人水平参差不齐，相差较大。尽管现如今国家有相关政策支持补贴大学生下乡支援，但实际上基层设施建设的不完备与环境的不完善，久而久之，让大学生们失去下乡热情。而对于提升基层医生的整体水平，尤其全科能力，还没有形成有效机制。目前存在的问题包括：缺少师资，人员较为分散，无法组织有效的现场培训。（三）抗风险能力弱医疗事故的发生难免，而基层医疗机构缺少一套成熟的流程应对医疗事故的发生，甚至许多基层医疗机构并没有购买医疗责任险。一旦发生事故，多年的经营毁于一旦，甚至关门倒闭。而如何强化基层医疗诊所的经营管理，减少医疗事故的发生，与提高应对事故发生的能力也成为待解决的难题。（四）患者数量少基层医疗机构的患者一般来源于周边居住的群体。一方面，医生的知名度传播不出去，同行众多，患者没有理由舍近求远；另一方面，基层医疗医生知识能力尚有欠缺。这样的情况导致患者对基层医疗机构的不放心，不但影响患者数量，也加大了诊断治疗的难度。另外，由于政策的原因，许多基层医疗机构无法纳入医保，患者的权益无法在基层医疗机构中实现，因此更多的患者更愿意去纳入医保的医院治疗。（五）医疗设备不足由于缺少相关政策的支持，基层医疗机构的资金有限，而医疗设备的成本之高，使投入与产出无法维持基层医疗的经营。我国农村卫生事业管理的基本经验基层卫生工作主要包括城镇社区、农村卫生工作，其人员包括社区卫生医务人员、全科医生、乡村医生等。基层卫生工作是我国实现初级卫生保健的主要基础。初级卫生保健是国家卫生保健制度不可分割的组成部分，是保护人民健康的基础和首要阶段。国家重视是我国农村卫生工作发展的关键;县、乡、村三级医疗预防保健网的普遍建立是发展农村卫生工作的重要组织保证;多层次多渠道建设农村卫生队伍是发展农村卫生工作的决定因素；统一领导，多部门合作，群众参与，是我国农村卫生工作的基本方法。初级卫生保健是农村卫生工作的龙头；国家、集体、群众多方集资办医是我国农村卫生工作发展的有效途径；大力推行合作医疗制度是适合我国国情，推动农村卫生工作发展，使农民获得医疗保障的正确决策；城市支援乡村是农村卫生工作发展的坚强后盾。目前基层卫生事业存在的突出问题（一）各级医疗卫生机构存在的问题一是民营医疗机构专业技术人员医学知识陈旧，技术水平较低，处置紧急突发抢救工作能力不足。卫生管理水平和意识不足，容易引起医患纠纷和社会关注事件。二是基层卫生院卫生技术人员严重不足、人员流转性大，甚至降低到最低要求村卫生站（室）依然无专业技术人员，医疗服务能力不能满足群众需求。三是医疗服务质量较为落后，较满足基本医疗需求而言，现在群众不仅是需要看病、拿药，更需要的是优质化的医疗服务。四是仍有医疗行业超出诊疗范围执业，其他行业以保健、养生为由开展非法医疗活动为正规医疗行业产生负面影响。五是部分民营医疗机构逐利思想严重，不注重医疗技术水平的学习、提升，导致医疗纠纷和医疗事故频发。（二）监督管理、行政服务过程中存在的问题1、监管力量严重不足随着社会需求发展，民营医疗机构准入标准降低，医疗机构的数量大量增加，但行业治理要求日渐提升，数十年前的执法队伍的人员配备已经严重不匹配现有的监督工作要求，执法力量尤显薄弱。2、多平台数据不共享随着互联网+、智慧城市的深入，国家、省、市不同层级的监管部门和行政主管部门建立各自的监管平台，越来越多的监管平台均涉及医疗机构的相关信息，但各监管平台资源信息的不共享、上下信息的不互通。如执法人员无法及时了解所辖片区的单位本底情况，行政服务窗口无法了解本年度各个医疗机构的依法执业情况，反而降低了行政服务的质量，行政主管部门为服务群众要求让群众一件事跑一次，但在实际过程中由于信息不互通，群众相关资料准备不完善的情况往往需要跑几次，降低了群众的满意度。（三）行政管理存在的问题1、多部门监管联合机制未有效形成未形成有效的多部门监管联合机制，多流于形式，由区级牵头完成某项特定联合监管后未形成后续的联合监督机制。导致了认真开展诊疗业务、提供医疗服务的单位没有患者，类似做水光针、瘦脸针、正骨、理疗等项目的其他非法执业者盆满钵满，更加导致基层医疗机构的人员流失。2、基层医疗机构承担了过多的行政工作基层医疗机构除了承担本辖区内的基本医疗保障、公共卫生服务的同时，并做好医卫保障、疫苗接种、疫情防控的全覆盖，还要抽调一部分医务人员完成其他行政工作。导致了基层医疗服务工作的进一步缺失，公共服务不到位、医疗质量无法提升。基层医疗卫生体系发展基本情况（一）基层医疗卫生服务体系不断健全我国基层医疗卫生服务网络基本建成，目前，全国有县级医院1．5万个，乡镇卫生院3．6万个，村卫生室62．2万个，社区卫生服务中心9352个，社区卫生服务站2．6万个，基本实现每个县都有综合医院和中医院，每个乡镇有一所乡镇卫生院，每个行政村有一所卫生室，90%居民15分钟内可以到达最近的医疗点。基层医疗卫生机构现有医务人员397．8万人，其中乡镇卫生院139．1万人，社区卫生服务中心（站）58．3万人，村卫生室从业人员达144．1万人（含卫生院在村卫生室工作人员）。2018年全国新增全科医生4．3万人，全科医生总数达到30．9万，壮大了基层医师队伍。（二）基层医疗卫生服务能力稳步提升近年来，持续加强基层服务能力建设。一是启动紧密型县域医共体建设，通过医共体建设，进一步整合县域医疗卫生资源，逐步构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系，提高县域和基层服务能力。二是扎实开展优质服务基层行活动，指导基层机构对照服务能力评价指南自评自查和整改提升。三是信息化助推能力提升，远程医疗基本实现对县级医院的覆盖并逐步向乡镇卫生院延伸。通过以上举措，基层服务能力逐步提升，2019年1-10月，基层医疗卫生机构诊疗人次达36．6亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗人次52%，其中，乡镇卫生院诊疗人次9．0亿人次，村卫生室诊疗人次13．9亿人次，社区卫生服务中心（站）诊疗人次6．6亿人次，城乡居民看病就医需求基本得到保障。（三）基本公共卫生服务均等化水平逐步提高坚持防治结合，让疾病在基层早发现、早诊断、早治疗，这是我国卫生健康工作用有