儿童预防接种课件

儿童预防接种

我国计划免疫的发展简史20世纪50年代全国开展普种牛痘，20世纪60年代基本消灭天花

20世纪60年代全国开展：健康教育卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接种1978年开始实施儿童计划免疫：系统有规律的接种疫苗2000年通过无脊髓灰质炎证实2002年要求以乡为单位接种率达90%2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。2005年国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》疫苗的分类灭活疫苗：用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效果持续时间短，允许多次接种。如：百日咳、流感、甲肝疫苗。减毒活疫苗：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点：免疫效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。如：脊灰、麻疹、卡介苗等类毒素疫苗：细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。儿童接种的疫苗已列入儿童计划免疫的疫苗：乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、麻风腮、乙脑、流脑、甲肝、白破疫苗。建议儿童接种的疫苗：水痘、B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感疫苗等。乙肝疫苗我国BHsAg阳性率10%以上，接种乙肝疫苗是最有效的措施之一。疫苗：血源疫苗基因重组疫苗：重组酵母乙肝疫苗接种效果：母婴阻断95%以上乙肝疫苗接种程序*母亲或父亲HbsAg(+)者：接种完成后监测抗体浓度*成人接种：计量10或20微克，密切接触者应该监测抗体浓度。接种程序时间剂量第1针出生24小时内10微克第2针1月龄10微克第3针6月龄10微克脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎是经口传播的疾病，可防但不好治。60年发病率10.46/10万；80年下降为0.74/10万；目前基本消灭。疫苗：具有高度抗原性的I,II,III型病毒的减毒株，分别接种于猴肾细胞或人二倍体细胞培养制成单价或多价疫苗。糖丸剂型和液体剂型。基础免疫：2、3、4月龄各口服1粒加强免疫：4岁加强一次禁忌症：免疫力低下、牛乳过敏者禁用。百白破三联疫苗百日咳：百日咳杆菌引起。在集体儿童中很容易传播，发病率很高，可达80%~100%。白喉：白喉杆菌产生的外毒素致病。8-10年流行一次，病死率高达50%。破伤风：破伤风杆菌产生的外毒素致病。新生儿破伤风是解放前新生儿死亡的主要原因。百白破三联疫苗百白破三联疫苗：百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂，用氢氧化铝吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附无细胞百白破疫苗。接种程序：基础免疫：3、4、5月龄各接种一次加强免疫：18月龄加强一次6岁加强白破二联一次。麻风二联（或麻疹疫苗）疫苗接种程序：基础免疫：8月龄麻风二联疫苗加强免疫：18月龄加强麻风腮三联疫苗。6岁加强麻风腮三联疫苗应急接种：使用麻疹疫苗或麻风疫苗。感染后1-2天后接种可使临床症状减轻。MMR疫苗疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗接种程序：1岁半第一次接种，

6岁接种2针。禁忌症：免疫力低下、怀孕期。流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎柰瑟菌引起的急性呼吸道传染病。流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季节，脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟氏菌属，为革兰氏阴性双球菌，共分为13个血清群，中国以A群为主，B、C群有散发病例发生。乙脑疫苗流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。蚊子是乙脑的主要传播媒介根据病情乙脑可分轻型、普通型、重型和极重型。乙脑疫苗乙脑疫苗—减毒活疫苗、灭活疫苗两种。接种程序：基础免疫：满12月龄初种。灭活疫苗满1岁需接种2针，两针间隔7天。减毒活疫苗基础免疫只需接种1针

加强免疫：与第一针间隔12个月以上加强接种。禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。甲肝疫苗甲肝主要经粪-口传播。由食用了被污染的食物和水引起感染。1988年上海流行30多万人发病。疫苗及接种程序：灭活疫苗：1岁半第一针，6个月后第二针。减毒活疫苗：1岁半接种1针。儿童可接种的其它疫苗轮状病毒疫苗：6个月以上可接种，每年接种1次流感疫苗：6个月~3岁，需接种2剂，间隔1个月3岁以上与成人一样，接种1次即可。肺炎疫苗：7价肺炎疫苗可用于2月龄-5岁儿童。

23价疫苗适用于2岁以上儿童，或年老体弱多病者。联合疫苗解决接种针次多的难题百日咳白喉破伤风Hib感染性疾病小儿麻痹儿童可接种的其它新疫苗五联苗：仅打一种疫苗就可以同时预防5种儿童疾病儿童可接种的其它新疫苗蓝菌净疫苗口服疫苗。涵盖肺炎链球菌、HIB、葡萄球菌等5个引起呼吸道感染的菌株。可用于儿童及成年人易患呼吸道感染人群。北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）18月：百白破加强、麻风腮疫苗、甲肝疫苗2岁：乙脑疫苗2、甲肝疫苗23岁：A+C流脑疫苗4岁：脊灰糖丸加强6岁：麻风腮疫苗、白破疫苗小学4年级：A+C流脑疫苗成人接种的疫苗流感疫苗：每年9~11月份接种。保护1年。肺炎疫苗：建议60岁以上的老年人和有肺部疾患的人接种。接种1次可保护5~10年。甲肝疫苗：灭活疫苗需接种2剂，间隔6~12个月。可保护20年。减毒活疫苗接种1次。疫苗接种的反应与处理2.全身反应与处理：少数人在接种疫苗后可出现以发热为主的全身反应，同时可伴有头疼、头晕、恶心、腹痛、腹泻和全身乏力、周身不适等症状。多在接种后1-2天出现，持续1-2天可自行消退，发热多不超过38.5℃，个别儿童也可出现38.5℃以上的强反应。可给予退热及相应的对症处理。疫苗接种的反应与处理3、局部特殊反应：卡介苗在接种后3-4周接种部位出现红肿硬块，约10x10mm，中央部位渐渐软化形成小脓包，可自行吸收或破溃成脓疡，然后结痂自愈，愈后留有一永久性圆形疤痕，此为卡介苗引起的特异性反应，是一种正常反应过程，整个反应需3个月左右。百白破三联制剂由于内含吸附剂，注射后有时可以引起局部红肿硬结，长时间不能吸收，最终导致无菌化脓并破溃。疫苗接种的反应与处理4、偶合反应疫苗接种后偶合其他疾病，指被接种者在接种时正好处于某一急性传染病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病。儿童预防接种疫苗注意事项接种第一次接种要带乙肝疫苗和卡介苗的证明到保健科办理预防接种证。每次接种完成后会收到下次预约条。再接种时带接种证和预约单。接种前告知医生宝宝在两次接种间是否患过疾病。也可提