死亡登记报告信息管理规范摸版课件

全国死因登记信息网络报告

工作规范（试行）与质量控制

王黎君中国疾病预防控制中心信息中心第一部分全国死因登记信息网络报告

工作规范（试行）内容一、背景二、死因登记信息网络报告及工作管理死因登记信息报告和管理组织机构及其职责信息的分析与利用考核与评估制度保障一、背景二、死因登记信息网络报告及工作管理

to死因登记信息报告和管理组织机构及其职责to信息的分析与利用to考核与评估to制度保障to1、死因登记信息报告和管理信息收集网络报告信息管理资料的保存与管理信息收集3.死亡个案的填报医疗卫生机构死亡个案各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。家庭或其他场所死亡个案乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死亡医学证明书》。涉法死亡个案辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死亡医学证明书》。信息收集4.报告内容《死亡医学证明书》一般项目致死的主要疾病诊断其他项目5岁以下儿童死因登记报告副卡孕产妇死因登记报告副卡死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告第二联由出证单位寄送县(区)疾控中心,内容与第一联同,可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门注销户口凭据出证单位保存县(区)疾控中心保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存2.报告程序、时限县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）

不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。网络报告2.报告程序、时限县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核及网络报告；（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。其他医疗卫生机构其他系统（军队、司法、农垦等）的医疗卫生机构应按照本规定进行死因登记报告。网络报告信息管理2、死亡信息的订正县（区）级疾控中心、妇幼保健机构负责订正；3、死亡信息的补报在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报;4、死亡信息的查重每周对报告信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;资料保存与管理1.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存死因登记信息原始资料；2.报告单位和县（区）疾控中心应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。幻灯片52、组织机构及其职责疾病预防控制机构妇幼保健机构各级各类医疗机构疾病预防控制机构中国疾病预防控制中心系统建立和维护制定工作指南、培训，提供技术支持数据收集、分析、报告和反馈现场督导数据的安全管理和备份考核和评估疾病预防控制机构地方各级疾病预防控制机构专人负责（业务管理、技术培训和指导）数据收集、分析、报告和反馈系统的维护，提供技术支持动态监视本辖区不明原因死亡病例数据的安全管理和备份考核和评估县（区）级疾病预防控制机构履行以上职责的同时审核负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码代报妇幼保健机构各级妇幼保健机构应负责本辖区内的孕产妇和5岁以下儿童的死亡病例信息管理。具有临床诊疗功能的机构还应负责死亡病例报告的相关职责。工作流程图村医（社区）乡镇（街道）防保家庭或其他场所死亡个案收集、填写死亡医学证明书网络报告（查重、补报）死因信息的审核、订正各级各类医疗机构诊治医生医疗卫生机构死亡个案县及县以上医疗机构7天内完成报告（根本死因确定及编码）30天内完成报告（原始信息如实录入）县以下医疗机构县（区）CDC县（区）妇幼5个工作日内完成代报7天内通过网络审核确认幻灯片53、信息的分析与利用（一）县及县以上医疗机构死因登记报告信息对所属县及县以上医疗机构死因登记报告数据进行动态分析，（二）全人群死因登记报告信息对监测点死因登记报告信息和其它全人群死因登记报告信息定期进行汇总、分析，并编写年度死因分析报告。幻灯片55、制度保障例会制度死因登记报告管理制度死亡信息核实制度死亡信息补充报告制度档案管理制度培训工作制度定期考核评比通报制度幻灯片5第二部分质量控制工作重点主要内容监测数据的质量要求目前存在的主要问题重点工作环节要求监测数据的质量要求１、正确性指的是收集、登记获得的监测数据与客观实际的符合程度。涉及所有的监测资料，如人口资料（年龄构成、性别构成）、死亡资料（性别、年龄、职业、死因等）。２、完整性疾病监测的资料不仅应该正确，而且要力求完整。全人群的死亡病例监测要减少漏报，粗死亡率不能过低（６‰）。

监测数据的质量要求３、可靠性也称重复性，疾病监测中，可靠性最易发生问题的有诊断、死因判断、归类等。监测点统计资料的可靠性受调查员业务能力、标准的掌握以及工作责任心等诸方面因素的影响。４、可比性可比性既包括了同一个点历年资料的可比性，又包括了各监测点之间资料的可比性。影响可比性的因素有：监测工作的实施标准、要求、方法是否统一，疾病诊断手段、诊断标准的改变、疾病分类标准的变动等。目前存在的主要问题人口数准确性(分子分母匹配的问题)死因数据的完整性重报漏报死因准确性死因链填写根本死因判断和编码重点工作环节要求1、加强审核人口数据年度间要稳定年龄性别结构合理出现大范围人口调整要及时修订查重定期查重（每月至少一次系统查重）合理设置查重条件核实确认，确定是否删除审核报告卡，重点审核根本死因报告卡项目准确性死因链、根本死因及编码审核重点不准确编码年龄<15岁患恶性肿瘤（不含白血病）、精神障碍、慢性风湿性心脏病、高血压性心脏病、缺血性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、脑血管病、糖尿病（2型）、呼吸道结核；年龄<20岁患性传播疾病；5岁以下自杀；1岁以上患围生期疾病；10-60岁之外患产科疾病；年龄<20岁根本死因为血吸虫病；年龄<30岁根本死因为慢性下呼吸道疾病；年龄<50岁根本死因为前列腺增生；年龄>60岁根本死因为先天性心脏病或其他先天畸形等。姓名AA-ICDBB-ICDCC-ICD根本死因ICD-10陈子强急性呼吸衰竭J96.0

脑内出血I61崔国立之呼吸衰竭J96.9

脑内出血I61付宝元急性呼吸衰竭J96.0

颅内出血（非创伤性），未特指I62.9高清华呼吸衰竭J96.9

脑内出血I61贺芷薇呼吸衰竭J96.9

脑内出血I61霍思妮呼吸衰竭J96.9

颅内出血（非创伤性），未特指I62.9江清呼吸衰竭，未特指J96.9

脑内出血I61李长俊颅内感染。J96.9

其他脑内出血I61.8李朋飞呼吸衰竭J96.9

脑内出血I61刘洪涛J96.0J96.0

大脑半球的脑内出血，未特指I61.2刘欢欢呼吸衰竭J96.9

脑血管病，未特指I67.9路亚脑出血J96.1

脑内出血I61罗珍菊心跳骤停J96.1

大脑半球的脑内出血，皮质下I61.0张文博呼吸衰竭J96.0

颅内出血（非创伤性），未特指I62.9NAMEA_CAUSEA_ICD10B_CAUSEB_ICD10BASECAUSEBICDAGE王凤合肺出血

起源于围生期的肺出血,未特指P26.950巫运寿脑外伤J96.0

颅骨的其他产伤P13.150谭淑芝肺出血P26

起源于围生期的肺出血P2651吴凤山脑出血

由于产伤引起的脑室内出血P10.251杨金萍肺出血P26.9

起源于围生期的肺出血,未特指P26.951零福咽喉癌

先天性巨细胞病毒感染P35.152刘淑荣脑出血

由于产伤引起的大脑出血P10.154朱明兰肺气肿

起源于围生期的间质肺气肿及有关情况P2554欧胜利马凡综合征

起源于围生期的心血管疾患P2954祝振祥脑出血

由于产伤引起的脑室内出血P10.254戴玉急性呼吸衰竭J96.0脑内出血后I69.1由于产伤引起的大脑出血P10.155杨道翠呼吸循环衰竭

肾功不全

先天性肾衰竭P96.055滕全富颅骨骨折S02.9

由于产伤引起的颅骨骨折P13.055仲丛荣呼吸衰竭J96.1

起源于围生期的肺出血,未特指P26.955黄粉妹脑出血I61.9颅骨骨折S02.9由于产伤引起的颅骨骨折P13.055郭耀西呼吸停止R09.2由于产伤引P13.0由于产伤引起的颅骨骨折P13.055PERSONAL_TYPEA_CAUSEA_ICD10B_CAUSEB_ICD10BASECAUSEBSICD10age5岁以下儿弥漫性血管内凝血P60感染性休克R57.8羊膜囊和胎膜的感染O41.105岁以下儿早产O60

早产O6005岁以下儿呼吸循环衰竭，吸入性肺炎P28.5

产程和分娩期间由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.005岁以下儿肺出血P26

产程和分娩期间由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.005岁以下儿难免流产O03

自然流产（完全性或未特指，无并发症）O03.905岁以下儿引产

引产失败O6105岁以下儿早产O60低出生体重P07.1早产O6005岁以下儿新生儿吸入性肺炎O74.0

产程和分娩期间由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.00其他人群乳腺癌C50

与分娩有关的非化脓性乳腺炎O91.287其他人群产程中子宫破裂O71.1

产程中子宫破裂O71.1675岁以下儿胎儿宫内窘迫、生长受限

产程和分娩期间母体窘迫O75.00其他人群I61.9I61.9

原有高血压性疾患,并发蛋白尿O11655岁以下儿新生儿吸入性肺炎O74.0

产程和分娩期间由于麻醉引起的吸入性肺炎O74.00其他人群乳腺癌

与分娩有关的非化脓性乳腺炎O91.287地区5岁及以上围产期疾病数10-60岁以外产科疾病数地区5岁及以上围产期疾病数10-60岁以外产科疾病数北京01湖北22天津01湖南3820河北54广东629山西86广西914内蒙古211海南12辽宁82重庆42吉林02四川1423黑龙江204贵州35上海11云南2733江苏157西藏14浙江111陕西34安徽29甘肃52福建35青海15江西37宁夏19山东1515新疆21河南1123新疆建设兵团20重点工作环节要求2、加强质量分析与反馈撰写质量分析月报编码质量（不准确编码、年龄与编码的逻辑错误）数据完整性评估（发现漏报严重地区）----分乡镇（街道）、分县（区）报告死亡率（按死亡日期计算）反馈结果，提出改进建议针对医院死亡漏报的建议严格医院死亡病例管理制度完善奖惩制度定期核查补漏医院防保医生定期下科室摸查死亡登记资料CDC定期培训、督导、考核针对在家死亡漏报的建议完善各级防保工作保障机制、政策法规、殡葬制度村（社区）级明确工作职责定期参加例会：由乡镇（街道）防保科组织辖区村（社区）卫生人员，召开死亡资料报告、填写和审查的会议。村（社区）医生定期摸底死亡信息（被动监测主动监测）乡镇（街道）级定期组织村（社区）级例会，并参加县级例会督导考评村（社区）级死亡信息报告部门定期与乡镇（街道）级派出所、妇幼、计生等部门核对数据县（区）级定期组织县（区）级例会定期质量分析,完整性评价,分乡镇\街道排查粗死亡率,重点督促重点地区补漏定期与县（区）级公安司法、妇幼、计生、殡葬等部门核对数据组织开展漏报调查针对5岁以下儿童死亡漏报的建议各级报告单位与同级妇幼\计生部门定期核对数据追踪辖区内怀孕妇女及婴儿出生情况严格病例报告标准(减少出生即死的漏报情况)重点工作环节要求3、开展督导评估评估频次上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心至少每年考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖区全部报告单位的考评至少半年一次，医疗机构内部至少每季度考评一次。所有考评均需有书面记录。重点地区工作机制不健全报告死亡率低编码质量差重点指标过程指标（查重数、补漏数等）结局指标（审核率、迟审率、粗死亡率、编码错误率等）针对县（区）疾控中心的考核评估针对县及以上医疗机构的考核评估针对乡（镇、社区）级卫生院的考核评估督导表格重点工作环节要求4、开展培训培训教材使用标准培训资料；统一