支原体、立克次体、衣原体

第19章支原体（Mycoplasma）支原体是一类缺乏细胞壁，高度多形性，可通过除菌滤器，能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

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支原体种类多（肺炎、人型、溶脲、穿透支原体等已明确对人有致病作用）。

P189表19-2当前2页，总共43页。

第一节概述一、生物学性状

1、形态结构多形态，G-，但不易着色，姬染淡紫色。（1）最外层的胞膜分三层（内、外层为蛋白质和糖类；中层为脂类，胆固醇占36%）mycoplasma当前3页，总共43页。

（2）有的有荚膜（3）具有粘附作用的顶端结构mycoplasma当前4页，总共43页。mycoplasma当前5页，总共43页。2、要求高、需10-20%血清，生长慢、2～7d形成“油煎蛋样”小菌落（镜下）。支原体还经常污染细胞培养，已成为世界性问题，给病毒分离、单克隆抗体制备和其它细胞工程带来一定困难。mycoplasma当前6页，总共43页。人型支原体在固体培养基上的油煎蛋样菌落mycoplasma当前7页，总共43页。mycoplasma当前8页，总共43页。3、可根据生化反应进行支原体种类的鉴别。（P188，表19-1）

mycoplasma当前9页，总共43页。解脲脲原体分解尿素产生氨使培养基变碱酚红指示（红色）有尿素酶，能水解尿素产氨mycoplasma当前10页，总共43页。

抗原结构

4、不同支原体均有特有的蛋白质和糖脂抗原，在鉴定方面有重要意义。mycoplasma当前11页，总共43页。5、对理化因素抵抗力较细菌弱；对作用于固醇的药物敏感；对干扰细胞壁合成的药物耐受；对醋酸铊、结晶紫、亚碲酸钾有抵抗力，可用于除杂菌。

对干扰蛋白质合成和作用于DNA旋转酶的药物敏感。mycoplasma当前12页，总共43页。二、致病性与免疫性1．致病性对人致病的支原体主要通过以下几只引起细胞损伤：①黏附素②荚膜或微荚膜③毒性代谢产物（神经毒素、磷脂酶C等）④超抗原mycoplasma当前13页，总共43页。2．不同支原体可引起不同类型的疾病。（P189表）3．免疫性人体感染支原体后可产生特异的细胞免疫和体液免疫。mycoplasma当前14页，总共43页。

第二节主要致病性支原体

一、肺炎支原体（M.pneumoniae)

从人和动物呼吸道分离出多种支原体，致病的主要为肺炎支原体。支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)的病原体，又称原发性非典型肺炎，占非细菌性肺炎的50%左右。

当前15页，总共43页。mycoplasma

丝状，长2-5微米，一端有顶端结构当前16页，总共43页。二、解脲脲原体

引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睾炎等泌尿生殖道疾病，甚至不育症。mycoplasma当前17页，总共43页。引起不育的原因可能有：①溶脲脲原体粘附于精子表面，影响精子的运动；②产生神经氨酸酶样物质，干扰精子与卵子结合；③与精子有共同抗原，可因免疫损伤所致。mycoplasma当前18页，总共43页。治疗大环内酯类药：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素对各种支原体皆有效喹诺酮类对各种支原体皆有效，代表药物有诺氟沙星

、左旋氧氟沙星等及氯霉素对尿素分解支原体及人型支原体均有效；红霉素对尿素分解支原体有效；林可霉素对人型支原体有效；

当前19页，总共43页。

第20章立克次体（rickettsia）

一、概念立克次体是一类专性活细胞内寄生，以节肢动物为传播媒介的原核细胞型微生物。当前20页，总共43页。

二、共同特点

1、大多为人畜共患病原体；

2、节肢动物为传播媒介或储存宿主；

虱

鼠蚤

蜱

螨rickettsia当前21页，总共43页。

3、有细胞壁，形态多样4、大小介于细菌与病毒之间；5、胞内寄生，培养同病毒，代时9-12小时，二分裂；

rickettsia当前22页，总共43页。

6、抵抗力同细菌、比细菌弱，四环素类和氯霉素敏感，磺胺药有刺激生长作用。耐冷耐干燥（半年左右），在节肢动物粪便中存活1年以上。rickettsia当前23页，总共43页。

三、抗原构造与G-菌非常相似。大部分立克次体与普通变形杆菌X19，X2、XK菌株有共同的多糖抗原，故可用这些菌株O抗原代替立克次体抗原进行非特异性凝集反应去检测患者血清中的抗体这种交叉凝集反应称外斐反应（Weil-Felixreaction),协助诊断立克次病。rickettsia当前24页，总共43页。

四、国内较常见的立克次体病

1、流行性斑疹伤寒

2、地方性斑疹伤寒

3、恙虫病也是自然疫源性疾病，有明显地区性，动物感染后一般不出现症状。

rickettsia当前25页，总共43页。

第21章衣原体（chlamydiae）

一、概念：是一类专性活细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。（专性活细胞内寄生特性与病毒相同，其它特性与G-细菌相同）当前26页，总共43页。

二、根据抗原构造、有无包涵体糖原、对磺胺药敏感性不同分四类，对人致病的有三类（P200表）

1、沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis)最多见，分三个生物亚种。chlamydiae当前27页，总共43页。2、肺炎衣原体（Chlamydiapneumonia)：肺炎、与冠状动脉硬化和心脏病发生有关。

3、鹦鹉热衣原体（Chlamydiapsittaci)

4、家畜衣原体（Chlamydiapecorum)chlamydiae当前28页，总共43页。

三、发育周期①原体(elementarybody,EB)：宿主细胞外，静止状态，0.2～0.4μm的球形，有胞壁，有强感染性。

chlamydiae当前29页，总共43页。

②始体(initialbody)

：宿主细胞内的繁殖形式，又称网状体(reticulatebody,RB)

。0.5～1.0μm的球形，无胞壁，但代谢活跃，不具有感染性，经二分裂繁殖后形成众多的子代原体。chlamydiae当前30页，总共43页。原~始6~8h8~12h二分裂12-36h大量始体36~

72h子代原体48~96h释放原体chlamydiae当前31页，总共43页。沙眼衣原体（Chlamydiatrachomatis)

一、生物学性状

有三个生物亚种：1、沙眼生物亚种

2、性病淋巴肉芽肿亚种

3、鼠亚种（不感染人类）

可在细胞质内形成包涵体。

1955年采用鸡胚卵黄囊接种分离出。

chlamydiae当前32页，总共43页。chlamydiae当前33页，总共43页。二、致病性

1、致病物质

较清楚的有：①内毒素样物质：抑制宿主细胞代谢，直接破坏细胞。②外膜蛋白MOMP：阻止溶酶体与吞噬体结合易变异（免疫逃逸而导致感染再次发生）

chlamydiae当前34页，总共43页。2、所致疾病

沙眼衣原体不同亚种及血清型可引起不同疾病。

靶细胞—眼结膜、直肠、泌尿道上皮细胞、子宫颈、附睾、前列腺及新生儿呼吸道上皮细胞。

chlamydiae当前35页，总共43页。1）沙眼生物亚种①沙眼：眼-眼或眼-手-眼接触传播引起，致盲的第一位病因。

chlamydiae当前36页，总共43页。

沙眼性角膜血管翳沙眼病变发展方向chlamydiae当前37页，总共43页。②包涵体性结膜炎：婴儿（产道感染）和成人，不侵犯角膜，可自愈。③泌尿生殖道感染：引起非淋菌性尿道炎的主要病原体。2/3女性半数男性无症状，重要传染源。④沙眼衣原体肺炎：多见于婴儿。chlamydiae当前38页，总共43页。

2）性病淋巴肉芽肿亚种

性接触传播，主要侵犯淋巴组织，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。男性—腹股沟化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常引起瘘管。女性—侵犯会阴、肛门和直肠，形成肠-皮肤瘘管，也可引起会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻。chlamydiae当前39页，总共43页。

三、检查

1、标本①眼结膜刮片、眼结膜分泌物（沙眼及结膜炎）②泌尿生殖道拭子、宫颈刮片等；③淋巴结脓液、生殖器或直肠溃疡标本等。

2、采用病原学和血清学方法进行检查。

chlamydiae当前40页，总共43页。

四、防治原则

1、注意个人卫生，避免公用毛巾、浴巾和脸盆等的直接或间接接触感染；

2、开展性病知识宣传；

3、积极治疗患者和携带者；

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