执业医师考试试题内科

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评语：请您继续努力！

内科学（含传染病学）共0分

一、以下每一道题下面有A、B、C、

D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相

应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★在风湿性心脏病中，下列那种

瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

您所选的答案:

本题正确答案：C

题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,

二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

2.★类风湿性关节炎中，最先受累的关

节组织是

A.骨组织

B.软骨组织

C.滑膜组织

D.韧带

E.关节囊

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：类风湿性关节炎的基本病理改变是

滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴

细胞浸润等炎性改变。当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒

毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。绒毛具有很

大的破坏性，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。血

管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节以外的任何组织。

3.★★★患者，男，59岁血压

140/95mmHg,他的血压属于

A.正常血压范围

B.临界高血压

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：1级高血压：收缩压140-159

mmHg,舒张压90~99mmHg。

4.★下列哪项最有助于区别心绞痛与心

肌梗死

A.心电图变化

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区

别最大的是心电图变化不同。

5.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠

心病变异型心绞痛发作

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉

挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛

首选。

6.★下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断

依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困

难

B.口唇和甲床紫绢

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：阻塞性肺气肿的诊断主要根据病

史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫

绢是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气

肿的诊断依据。

7.★★★14岁初中二年级女学生，Graves

病，治疗宜选用

A.I131治疗

B.抗甲状腺药物

C.镇静剂

D.立即手术治疗

E.鼓励多食海带

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中

度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢；甲亢伴有较严

重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；1131治

疗甲亢前后作辅助治疗等。

8.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体

征是

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音减低

E.呼吸运动减弱

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干

性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。

9.★★★女，19岁。发热、贫血12天,

肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L,白细胞40X109

/L,血小板60X109/L,首先考虑

A.病毒感染

B.风湿热

C.急性白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.系统性红斑狼疮

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：急性白血病临床表现可有发热、贫

血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛,

头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润

可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

10.★★★抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：应根据癫痫临床类型选用药物。失

神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作

首选卡马西平；儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。

11.★上消化道出血最常见的原因是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：在上消化道出血的各种病因中，溃

疡病出血占50%左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出

血。

12.★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝嗖

B.阿莫西林

C.强的松

D.柳氮磺胺毗咤

E.环磷酰胺

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺毗咤是

治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌

分解为5-氨基水杨酸和磺胺毗咤，前者为主要有效成分，与肠上皮接

触而发挥抗炎作用。

13.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡

是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对

药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发

症。

14.★肾源性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见

B.血浆胶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过

率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球

滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性

水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从

下肢开始。

15.★★★非凿体抗炎药副作用发生率最

高是

A.白细胞减少

B.肝功能损害

C.胃肠道反应

D.肾功能损害

E.过敏反应

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：非留体抗炎药通过抑制环氧化酶以

减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从

而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本

类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外,

其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病

或胃出血病史者，禁用此类药物。

16.★★★应用降压药治疗高血压病，下

列原则中哪一条是错误的

A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使

血压降至正常水平

B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要

时可联合用药

C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长

期用药

D.坚持个体化用药

E.发生高血压危象时要紧急降压

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：血压长时间处于较高水平的患者，

不可过于迅速降压。

17.★★★溃疡病活动期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制剂

C.替硝唾

D.硫糖铝

E.胶体秘

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消

化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

18.★★★下列体征中，不符合大量心包

积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水

您所选的答案:

本题正确答案：C

题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或

消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，

卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心

脏压塞、静脉回流受阻的体征。

19.★我国现在引起慢性肾功能不全的病

因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾小动脉硬化

D.肾结核

E.肾结石

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，

我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病

肾病占第1位，高血压次之。

20.★★★关于高血压的诊断叙述正确的

是

A.收缩压＞140mmHg,即诊断为高血压

B.舒张压＞90mmHg,即诊断为高血压

C.收缩压2140mmHg,和（或）舒张压2

90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高

为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测

得的血压平均值为依据。

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：目前，我国采用国际上统一的标准,

即收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg即诊断为高血压。

21.★★★男，78岁。1天前突然失语伴

右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可

能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：脑血栓临床表现和诊断要点：（1）

50岁以上多见；（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）

发病急骤、但还可缓慢加重；（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、

偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；（5）大多无明显

头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检查基本正常。

22.★★★女，50岁，掌指和腕关节反

复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可

缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.痛风

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：美国风湿病学会1987年的本病诊

断标准如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3

个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至

少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变

（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞

1:20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

23.★★★关于肝硬化腹水形成的因素,

不正确的是

A.原发性醛固酮增多

B.门静脉压力增高

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发

性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并

非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。

24.★★★肝硬化患者出现下列情况，除

哪项外均应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

E.腹水由漏出液转为渗出液

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于

并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应

怀疑癌变。

25.★★★糖皮质激素治疗6个月以上者

无效应给予

A.输新鲜血

B.大剂量免疫球蛋白

C.血浆置换术

D.免疫抑制剂

E.脾切除术

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：脾切除术适用于：①糖皮质激素治

疗3〜6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发

或需较大剂量（10mg/d以上）才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁

忌者；④51

Cr■核素标记扫描显示血小板主要在脾脏

破坏者。

26.★引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.药物等化学性因素

C.十二指肠液返流

D.幽门螺杆菌感染

E.机体自身免疫因素

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢

性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。

27.★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述

错误的是

A.临床症状出现较晚

B.狭窄加重时，常引起心绞痛

C.可出现细迟脉

D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二

心音增强，可有舒张期叹气样杂音

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

28.★可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

A.结核菌素实验

B.腹水穿刺检查

C.腹部平片

D.X线胃肠钢餐

E.腹部B超检查

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：疑诊结核性腹膜炎时一，可对腹水进

行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。

29.★★★女，30岁。低热伴关节肿痛3

个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统

性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非留体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.柳氮磺胺毗咤

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：糖皮质激素目前仍是治疗NLE最常

用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、

中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量

为每日每千克体重lmg,病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每

千克体重0.5mg给药。一般治疗4〜6周，病情明显好转后开始减量。

30.★★★除有关节肿痛伴晨僵外，对类

风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下

结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表

现，出现在约10%〜30%患者，多位于关节的隆突部位（受压部位的

皮下），如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，

结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见

消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

31.★★★老年患者，常于夜间发作哮喘,

伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪

一种疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘

C.过敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支气管炎

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现

有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时一，白色浆液性泡沫痰、痰

中血丝为其特点，可资鉴别。

32.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易

发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束

等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

33.★多数急性心肌梗死患者最早出现和

最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的

主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时一，

疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能

缓解。

34.★★★下列哪项血脂异常不是冠状动

脉粥样硬化的危险因素

A.总胆固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.极低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状

动脉粥样硬化的保护因素。

35.★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡

类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡

时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaC02升高。其次为呼吸性

酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH

可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。

36.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治

疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用吠塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利

尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝

肾综合征等。

37.★支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染

B.支气管痉挛

C.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多

E.气道的非特异性炎症

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异

性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除

胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

38.★贫血的治疗原则首先是

A.去除或纠正病因

B.使用抗贫血药物

C.刺激骨髓造血

D.使用肾上腺皮质激素

E.补充造血原料

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血

的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补

充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗

法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫

血。

39.★对判断慢性粒细胞白血病预后最有

价值的是

A.PIt计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E.外周血幼粒细胞计数

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：90%以上的慢粒患者有特异性的

Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起

的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(一)，Ph染色体

(-)的慢粒预后较好。

40.★★★一类风湿性关节炎患者，病程

持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能

检查正常，首选方案是

A.一种NSAIDs(非留体抗炎药)

B.两种NSAIDs联合使用

C.慢作用药

D.慢作用药加NSAIDs

E.慢作用药加糖皮质激素

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。

内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功

能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非留体

抗炎药(NSAIDs)用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应

用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或

关节外症状时。

41.★★★下述消化性溃疡的特点错误的

是

A.GU为餐后痛

B.DU为空腹痛、夜间痛

C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.可因情绪波动诱发疼痛

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛

表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的

特点。

42.★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措

施中错误的是

A.取下肢下垂坐位

B.静脉注射西地兰

C.低流量间断给氧

D.静脉注射速尿

E.安慰患者.稳定情绪

您所选的答案：

本题正确答案：C

题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方

法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

43.★★★蛛网膜下腔出血最常见的病因

是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

您所选的答案：

本题正确答案：D

题解：蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动

脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉

炎、血液病、抗凝治疗后等。

44.★★★男，56岁。糖尿病患者，用

胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉

搏120次/分，尿糖(-),尿酮体㈠，尿素氮10.0mmol/L,最可能为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

您所选的答案：

本题正确答案：B

题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，

与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头

晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。治疗低血糖措施：轻症进食糖

水；重者静注50%葡萄糖40〜80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。

45.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是

错误的

A.可以引起恶性贫血

B.有时症状酷似消化性溃疡

C.消化性溃疡的发生率增高

D.胃酸偏低

E.易出现暧气、反酸、腹胀等症状

您所选的答案：

本题正确答案：A

题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血,

其余几项均是其特点。

46.★★★克雷伯杆菌肺炎的典型临床表

现是

A.起病急

B.畏寒，高热

C.胸痛，气急，发绢