小儿生长发育演示文稿

小儿生长发育当前1页，总共31页。当前2页，总共31页。生长发育生长发育是小儿不同于成人的重要特点。生长：一般是指小儿各器官.系统的长大和形态变化，可测量出其量的改变。发育：指细胞.组织.器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。生长和发育两者紧密相关，不能截然分开，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反应在生长的量的变化上。此过程非常复杂，受许多因素影响，监测和促进儿童生长发育是儿科工作者的重要职责之一。当前3页，总共31页。生长发育规律1生长发育的连续性和阶段性生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。体重和身长的增长在生后第一年，尤其是前三个月最快，为第一个生长高峰，周岁后基本稳步成长，至青春期又迅速加快，出现第二个生长高峰。当前4页，总共31页。生长发育规律2各系统器官发育的不平衡性各系统的发育顺序遵循一定的规律，有各自的生长特点，与其在不同年龄的生理功能有关。如：神经系统发育先快后慢，生殖系统发育较晚；淋巴系统在小儿时期迅速生长，青春期达高峰，以后逐渐下降至成人水平。当前5页，总共31页。生长发育规律3生长发育的顺序性生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。如：出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐立行（从上到下），先抬肩，伸臂，再双手握物，先会控制腿，再控制脚的活动（从近到远），先会用全手握持物品，再发展到能用手指端摘取（由粗到细），先会画直线，进而能画图.画人（由简单到复杂），先会看.听.感觉事物.认识事物，再发展到记忆.思维.分析.判断事物（由低级到高级）。当前6页，总共31页。生长发育规律4生长发育的个体差异生长发育在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。因此在判断小儿发育是否正常时应充分考虑各种影响因素，并需做连续动态的观察，才能作出正确的判断。

当前7页，总共31页。影响生长发育的因素1遗传因素(肤色，面部特征，身材高矮）2环境因素（营养，孕母情况，生活环境，疾病）当前8页，总共31页。小儿年龄分期简介（一）胎儿期从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周，胎儿的周龄即胎龄。临床上将胎儿期划分为3个阶段：①妊娠早期（12周），此期各组织器官处于形成阶段，若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。②妊娠中期，自13周至28周（16周），此期胎儿体格生长，各器官迅速发育，功能日趋成熟。至28周时，胎儿肺泡发育基本完善，已具有气体交换功能，在此胎龄以后出生者存活希望较大。③妊娠后期，自29周至40周（12周）。此期胎儿体重迅速增加，娩出后大多能够存活。当前9页，总共31页。当前10页，总共31页。（二）新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期包含在婴儿期中。此期小儿刚脱离母体独立生活，体内外环境发生重大变化，适应外界的能力较差，易发生低体温，体重减轻，感染等健康问题，还会出现与孕母妊娠，分娩有关的问题，如先天畸形，产伤，窒息等。新生儿期不仅发病率高，死亡率也高。围生期：国内定义为胎儿龄满28周至出生后7天。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段，是小儿经历巨大变化、生命受到威胁重要时期。儿科与产科应紧密相连，共同做好围生期保健。保健重点：加强保暖，喂养，预防感染。当前11页，总共31页。小儿年龄分期简介（三）婴儿期自出生后到满1周岁，其中包括新生儿期。此期为小儿生长发育最迅速的时期，每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。婴儿6个月后体内来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫系统尚未完全成熟，对疾病的抵抗力较低，易患传染病和感染性疾病。保健重点：大力提倡母乳喂养，合理的营养指导，按免疫程序做好预防接种。当前12页，总共31页。小儿年龄分期简介（四）幼儿期自满1周岁至3周岁。体格生长速度减慢，智能发育加速。开始会走，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害和中毒，预防传染病，保证营养和辅食的添加，培养良好的饮食习惯和使用餐具的能力。当前13页，总共31页。（五）学龄前期

3周岁至6～7岁。此时期体格发育进一步减慢但智能发育增快、理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。可进入幼儿园，加强学前教育，学习简单文字、图画及歌谣。此时期小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。应开始重视眼和口腔卫生。仍应防范发生传染病、意外事故和中毒等。也易患急性肾炎.风湿病等免疫性疾病。当前14页，总共31页。（六）学龄期

自6～7岁至青春期前，为小学学龄期。此期小儿体格稳步增长，智能发育更加成熟，控制.理解.分析.综合等能力增强，可接受系统的科学文化知识，使其在德智体美劳各方面得到全面发展。发病率降低，但因学校生活，作业给儿童带来压力，应在互爱.尊重.支持的氛围中给予孩子更多的关爱。此期应保证营养和充足的睡眠，安排有规律的生活加强教育，体育锻炼，防治龋齿，保护视力。当前15页，总共31页。（七）青春期女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁，称青春期。为中学学龄期。体格生长再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟，至本期结束时各系统发育成熟，体格生长逐渐停止。此期生理成熟而心理不成熟，精神、行为和心理方面的问题开始增加。加强道德品质教育与生理、心理卫生知识教育，包括性知识教育和其他卫生指导。青春期神经内分泌不稳定，有时可发生甲状腺肿大，高血压和肥胖，月经失调等。保健重点：保证营养，加强体格锻炼，加强教育和引导，增进身心健康当前16页，总共31页。一体格生长发育体重的增长体重为各器官，组织和体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在指标中最易波动，是反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量，输液量等的重要依据1正常新生儿出生体重2.5—4.0kg，2低出生体重儿多见于早产儿，指出生1小时内体重不足2.5kg，不足1.5kg又称极低出生体重儿，不足1.0kg称超极低出生体重儿3巨大儿出生体重超过4.0kg.包括正常和有疾病者（糖尿病母儿）小儿年龄越小，体重增长越快。正常足月儿生后第一个月体重可增长1-1.5kg，生后3个月时约为出生时的2倍。当前17页，总共31页。30周早产1.6kg正常足月儿3.8kg巨大儿5.4kg当前18页，总共31页。（一）体重新生儿体重约为3kg.出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg.1周岁以后，平均每年增加约2kg.临床可用以下公式推算小儿体重：1-6个月体重（kg）=出生体重+月龄X0.77-12个月体重（kg）=6+月龄X0.25

1岁至青春期前体重（kg）=年龄X2+8

当前19页，总共31页。当前20页，总共31页。（二）身长身长是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿测量身高。新生儿身长约为50cm.1周岁75cm，第2年全年增长约10cm.2周岁85cm,以后每年增长约5-7cm.2-12周岁临床可用以下公式推算小儿身长：

身长（cm）=年龄X7+70身长主要反映机体骨骼发育状况。身长在均值减2个标准差以下者，应考虑侏儒症、克汀病，营养不良等。当前21页，总共31页。（二）身长此外，还有上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨的生长关系密切。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。当前22页，总共31页。（三）头围头围的大小与脑的发育有关。测量头围时经眉弓上方.枕后结节绕头一周的长度。新生儿头围约为34cm，1周岁时46cm，2周岁48cm，5岁时50Cm，15岁时接近成人，为54-58cm.头围测量2岁前最有价值，提示脑发育不良或脑积水。当前23页，总共31页。当前24页，总共31页。（四）胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。胸围指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。新生儿胸围约32cm.1岁时约46cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间则提前。当前25页，总共31页。当前26页，总共31页。（五）囟门囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟约25%儿童在初生时已闭合，其余也应在生后2-4个月内闭合。前囟应在生后12-18个月内闭合。前囟检查在儿科非常重要。囟门早闭并头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病，先天性甲状腺功能减退等。囟门凹陷多见于脱水或极度消瘦；囟门饱满多见于脑水肿.脑炎、脑膜炎等。当前27页，总共31页。（六）牙齿新生儿一般无牙。人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。通常出生后4—10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，乳牙20个约2.5岁出齐。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算：

乳牙数=月龄—4（或6）出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、21-三体综合症.较严重的营养不良等。6-12岁乳牙按萌出先后逐个被同位恒牙代替。当前28页，总共31页。小儿运动功能的发育运动功能