血气分析与酸碱测定 血气分析与酸碱度测定

护理专业教学课件血气分析与酸碱度测定主讲人:XXX1标本采集和保存2参数含义及参考值3注意事项目录CONTENT标本采集和保存标本采集选择采血部位标本保存标本采集和保存用物准备用2mL或5mL消毒注射器，按无菌技术抽取肝素0.2mL，然后将肝素来回抽动，使针管全部湿润，再将多余肝素全部排出合理选择采血部位皮肤消毒后，穿剌股动脉、肱功脉或桡动脉，取2mL肝素抗凝血严格隔绝空气取2mL动脉血，不能有气泡。抽出后用小橡皮封针头，隔绝空气立即送检标本采集后立即送检。如不能及时送检，应放入4℃环境中保存，但不得超过2h。切勿用冰块，以避免红细胞破坏注意事项给予氧气吸入者，如果病情允许应停止吸氧30min后在采血送检，否则应标明给氧流量和浓度填写单据填写申请单，写出病史、诊断和用药情况，抽血时的体温，是否用氧及流量，可分析数据提供依据参考含义及参考值常用参数参数含义参考值临床意义血红蛋白（Hb）运输O2及CO2120~160g/L（男）110~150g/L（女）Hb降低携O2减少，缓冲酸碱能力降低，氧含量也降低，参与BE、SB及SatO2的运算酸碱度（pH）反映H+浓度指标，以H+浓度负对数表示7.35~7.45[H+]35~45mmol/L<7.35为酸中毒，>7.45为碱中毒。在7.35~7.45，机体可能是正常或代偿型酸碱中毒二氧化碳分压[Ρ（CO2）]物理溶解在动脉血中的CO2所产生的张力4.7~6.0kPa（35~45mmHg）反映肺泡p（CO2）的平均值。p（CO2）增高表示肺通气不足（原发或继发），体内CO2潴留；p（CO2）降低表示肺通气过度（原发或继发），CO2排出过多氧分压[Ρ（O2）]物理溶解在动脉血中的O2产生的压力12.6~13.3kPa（95~100mmHg）判断缺氧程度及呼吸功能。<10.64kPa（80mmHg）提示缺氧；<8kPa（60mmHg）提示呼吸功能衰竭氧饱和度（SaO2）血红蛋白被氧饱和的百分比95%~98%判断Hb与氧亲和力的指标，与Ρ（O2）密切相关

二氧化碳总量（TCO2）血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95%为HCO2-24~32mmol/L与代谢因素及呼吸因素有关，说明代谢因素影响酸碱平衡注意事项正确采集样本注射器动脉血应随着搏动流入针筒带入静脉血使酸碱度参数轻微改变氧指标变得无参考意义否则注意事项正确采集样本采血护士采血时应右手握注射器，左手摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开绷紧皮肤固定血管目的注意事项正确采集样本隔绝空气注射器采血后立即封闭针头不能有效隔绝空气超10~15min必须迅速赶尽针筒里所有气泡注意事项正确采集样本肝素化与稀释代谢性酸中毒的假阳性结果控制肝素的浓度肝素化不正确注意事项样本送检若样本不能在15min内完成检测必须置于冷环境以减少糖酵解和氧消耗（冰上）检测血红蛋白注意事项标本检测前需充分混匀强调红细胞的充分混匀样本需恢复至初始状态分析前血浆与红细胞缓冲系统的化学组成由于肝素量少，或没有充分地混匀，导致血液凝固发生在注射器内在样本进入仪器后预温时产生血液凝固。微小的凝块将使血气分析仪停止工作，排除它需要很长时间注意事项标本不能有凝结