老年人骨折后的初步固定及搬运操作

骨折后固定与搬运

病例分析张爷爷，70岁，由于路面潮湿不慎滑倒，摔倒时右侧手掌着地，右侧腕部剧痛难忍，自行站立起来后，呼叫照护人员。照护人员赶到现场问其摔伤情况，观察右侧腕部呈餐叉样畸形，腕部表面皮肤无擦伤和伤口，老人意识清楚，神色焦虑，主诉右侧腕部剧痛难忍、肿胀，疑似腕部骨折，须包扎固定，其他无不适。骨折概述由于老年人骨细胞的分解速度逐渐超过了骨细胞的合成速度，使骨骼内部逐渐疏松、骨骼变脆；又由于老年人肌腱硬化、肌肉萎缩，活动时韧带、肌肉等对自我保护和维持身体平衡的能力明显减低，因此老年人运动或跌倒时容易造成骨折损伤。。骨折程度不完全性骨折：骨未完全断离。嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起。完全性骨折：骨完全断离，如果≥3块为粉碎性骨折骨折的表现特有体征：局部畸形：骨折端移位可使患肢外观发生改变，主要表现为缩短、成角、延长异常运动：正常情况下肢体不能活动得部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音和骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音和骨擦感。一般表现：局部疼痛、肿胀、青紫和功能障碍老年人容易发生骨折的部位1

腕部骨折2椎体骨折3

髋部骨折固定目的限制受伤部位的活动避免二次损伤减轻痛苦便于转运固定的器械及材料主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可以应用。前臂骨折固定再固定骨折下端先固定骨折上端三角巾悬吊前臂骨折固定杂志固定衣服固定上臂骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定颈椎骨折固定颈托固定自制颈托固定颈部软枕固定胸腰椎骨折固定软枕固定木板固定脊柱板固定√固定注意事项夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。固定注意事项夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。固定注意事项上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。固定注意事项四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环保证老人的安全减轻老人的痛苦避免加重老人的骨折病情骨折后的搬运技术搬运的目的搬运的方法平车搬运适用于任何老年人搬运。轮椅搬运适用于老年人上肢或单侧踝部骨折的搬运。担架搬运适用于任何骨折老年人，脊髓骨折时不可用布制的软担架担架搬运多名照护人员分别托起老年人头颈部、胸部、腰部、臀部、大腿部膝关节、小腿部，共同抬起老年人转移到硬板担架上，老年人面朝上。适用于胸、腰椎骨折老年人。担架搬运担架搬运老人时，老年人头部向后，足部向前，后面抬担架的人可以随时观察老年人的变化。抬担架人脚步行动要一致，前面的人开左脚，后面的人开右脚，平稳前进。向高处抬时，前面的人要放低，后面的人要抬高，以使老年人保持水平状态。向低处抬时，则相反。轮椅搬运搬运上肢骨折老年人将轮椅手刹刹住，照护人员在轮椅背后，用两手扶住座靠，嘱老年人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后座靠坐稳。轮椅搬运搬运单侧踝部骨折老年人将轮椅放至床边，并刹好刹车。扶老年人坐起，并移至床边，请老年人双手置于照护人员肩上，照护人员双手环抱老年人腰部，协助老年人下床。嘱老年人用近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧把手，转身坐入轮椅中；或由照护人员环抱老年人，协助老年人坐入轮椅中。过程中嘱老年人抬起患侧肢体，切勿患侧肢体用力。平车搬运移开床旁桌椅，松开盖被，嘱患者自行移至床边。将平车推至床旁，将闸制动或护士在平车旁抵住平车向床靠拢。协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，卧于平车中间。平车搬运注意事项1、搬运时，动作轻稳，协调一致，尽量使患者的身体靠近搬运者2、推车时，护士站在患者头侧，便于观察病情，注意患者的面色呼吸及脉搏的变化。3、平车上下坡时，车速适宜，患者头部应在高处一端，进出门时不可用车撞门，以免引起不适。4、搬运患者前后，应当固定好各种导管，防止脱落，如为骨折病人，应先在车上垫木板，并固定好骨折部位。5、冬季应注意保暖。脊柱骨折的固定、搬运方法脊柱骨折的固定、搬运方法不得用软担架和徒手搬运。固定时，由3--4人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，还要有专人牵引头部，防止头左右摇晃。脊柱骨折搬运平托法1.胸、腰椎损伤的老年人适用硬板担架，老年人采取仰卧位，受伤的胸、腰椎下方垫一约10厘米的小枕或衣物。2.搬运时老年人四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。3.平托搬运时应防止头、颈左右旋转活动。4.四人搬运适用于颈椎、腰椎骨折的老年人或病情较重的老年人，且在搬运过程中尽量抱持老年人身体平直，各部位受力均匀。搬运注意事项5.使用轮椅时，老年人不可前倾、自行站起来或下轮椅，以免摔倒，若身体不能保持平衡，应系安全带