癫痫病人的护理 癫痫的病因和临床表现

癫痫主讲人:XXX内科护理学授课内容01癫痫的概述02病因与发病机制03临床表现01癫痫的概述概述癫痫（epilepsy）是一组由不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点癫痫的概述癫痫的介绍癫痫的概述癫痫的介绍概述流行病学古老病、常见病患病率千分之七中国：900万以上（2010）可发生于任何年龄高峰阶段：青少年、老年癫痫的概述跌倒、受伤、意外死亡等；妊娠期癫痫可以导致流产、早产、胎儿畸形；儿童期癫痫可以影响心理健康、智力发育概述癫痫的严重后果授课内容01癫痫的概述02病因与发病机制03临床表现02病因与发病机制病因与发病机制又称为继发性癫痫，指已经明确病因的癫痫如：皮质发育功能障碍、脑部肿瘤、头部外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、寄生虫症状性癫痫又称为原发性癫痫，指的是还在探索病因的癫痫与遗传有关，多在儿童、青少年起病特发性癫痫隐源性癫痫是指临床表现为症状性癫痫，但又没明确病因病因与发病机制发病机制迄今为止尚未完全阐明。但无论何种原因引起的癫痫，其电生理改变是一致的，都是大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。发病机制病因与发病机制年龄在特发性和症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率高于普通人群。遗传因素12诱发因素特发性癫痫与年龄密切相关，比如6-7岁为儿童失神发作的高峰期；各年龄段癫痫的病因也不同。病因与发病机制睡眠睡眠不足、劳累、饥饿、饮酒、情绪激动均可诱发癫痫发作；少数患者仅在月经期或妊娠期发作，部分患者仅在闪光、下棋、阅读等特定条件下发作环境因素12诱发因素癫痫发作与睡眠—觉醒周期密切相关授课内容01癫痫的概述02病因与发病机制03临床表现03临床表现01030204症状突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期又正常每次发作的持续时间为数秒或数分钟，很少超过30分钟每次发作的临床表现几乎一样第一次发作以后，经过不同间隔时间会有第二次或者更多次的发作共性特征发作性短暂性刻板性重复性临床表现临床表现癫痫每次发作及每种发作的短暂过程称为痫性发作。根据发作时的临床表现和脑电图特征可以将痫性发作分为不同临床类型，具体请看下表。部分性发作局部起始单纯性：无意识障碍，有局灶症状全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍（1）（2）（3）复杂性：有意识障碍继发全面：由部分起始扩展为GTCS不能分类的癫痫发作国际抗癫痫联盟（1981）癫痫发作种类发病机制临床表现痫性发作的最常见类型，无意识障碍，发作持续时间一般不超过1分钟痫性发作单纯性：无意识障碍，有局灶症状复杂性：意识障碍自动症运动症状部分性发作继发全面：由部分起始扩展为GTCS临床表现部分性痫性发作单纯部分性发作部分运动性发作自主神经性发作发作时间短，一般不超过1分钟，发作开始和结束突然，患者没有意识障碍部分感觉性发作常为复杂部分性发作或全面性强直阵挛性发作的先兆易扩散意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分精神性发作可单独发作，也常为复杂部分性发作或全面性强直阵挛性发作的先兆临床表现部分性痫性发作复杂部分性发作占成人癫痫的50％以上，有意识障碍，发作时对外界刺激无反应，以精神症状和自动症为特征，因为病灶多在颞叶，又称为颞叶癫痫。部分性发作继发全面性发作单纯部分性发作可发展为复杂部分性，单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直阵挛发作。临床表现全面性痫性发作分为全面强直-阵挛发作、失神发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作和失张力性发作。最初的症状学和脑电图提示发作源于双侧脑部，多在发作初期就有意识丧失。临床表现全面性强直-阵挛发作（GTCS）主要临床表现强直期：表现为意识丧失、角弓反张、呼吸暂停、面色青紫、肢端细颤。意识丧失、双侧强直后出现阵挛，称为大发作早期会出现意识丧失、跌倒在地，其后的发作过程分为3期：阵挛期：肌肉阵挛、生命体征改变、病理反射阳性，舌咬伤。发作后期：有肌肉松弛、尿失禁、生命体征恢复、意识逐渐清醒。临床表现典型表现为意识短暂中断伴自动性动作，脑电图显示棘慢波或多棘慢波失神发作临床表现指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，