病理产科护理妊娠合并症 妊娠合并性传播疾病

妊娠合并性传播疾病01概述02淋病03梅毒04艾滋病目录概述包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、沙眼衣原体感染、支原体感染和艾滋病等。种类感染途径孕妇感染后大部分病原体通过胎盘、产道、产后哺乳或密切接触感染胚胎、胎儿或新生儿。危害导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎和出生缺陷。淋病由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的STD。定义革兰阴性双球菌淋病主要通过性接触传播。间接传播比例很小。传播途径危害流产、早产新生儿淋病性结膜炎新生儿淋菌性结膜炎淋病阴道脓性分泌物增多。妇科检查可见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现。可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等症状。身体评估淋菌性子宫颈管炎淋病分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；淋菌培养是诊断淋病的“金标准”；核酸扩增试验。辅助检查淋病孕妇处理：及时、足量、规范化运用抗生素，首选头炮曲松钠；新生儿处理：尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防用头孢曲松钠。治疗要点梅毒由苍白密螺旋体感染引起的慢性全身性传染病。早期梅毒，病程在2年以内；晚期梅毒，病程超过2年。定义暗视野显微镜下的梅毒梅毒主要通过性接触传播。血液传播、垂直传播。传播途径传播途径流产、早产先天梅毒儿梅毒早期：硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害。晚期：永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。身体评估楔状鞍鼻梅毒分泌物涂片见梅毒螺旋体，确诊；血清学查抗体；脑脊液检查；先天梅毒：查羊水或脐血找到梅毒螺旋体。辅助检查梅毒筛查，妊娠前三个月内，血清学检查，阳性再查分泌物；治疗原则：首选青霉素治疗，规范用药（早治疗、足疗程、足剂量）和随访产科处理：妊娠合并梅毒不是剖宫产的指征；分娩前已接受规范抗梅毒治疗且效果良好者，在排除胎儿感染后，可行母乳喂养。治疗要点梅毒评估与监测孕期咨询确定是否可以妊娠；妊娠期监测梅毒血清学指标；监测胎儿生长发育；分娩期监测，避免交叉感染。照顾与支持心理支持，缓解紧张生活护理，注意个人卫生护理措施梅毒治疗配合遵医嘱给予足疗程青霉素治疗分娩方式选择、产程监测严格遵守无菌观念母乳喂养指导。护理措施梅毒讲解疾病相关知识及传播途径心理安慰，帮助患者建立治愈的信心产妇随访和新生儿随访健康教育艾滋病艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒感染引起的传染病。定义传播途径主要通过胎盘血液传播。垂直传播。艾滋病无症状感染者有症状感染者早期：发热、体重下降，全身浅表淋巴结肿大。晚期：合并各种机会性感染。如口腔念珠菌感染、巨细胞病毒感染、隐球菌脑膜炎等。身体评估艾滋病抗HIV抗体阳性CD4＋T淋巴细胞<200/mm3CD4＋/CD8＋T比值<1；外周血白细胞计数及血红蛋白含量下降。HIVRMA测定辅助检查艾滋病目前尚无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和一般支持对症处理。抗病毒药物具体方案应根据是否进行过抗逆转录病毒治疗、是否耐药、孕周、HIVRNA水平、CD4+T淋巴细胞计数等制定。其他免疫调节药及支持对症治疗产科处理①尽可能缩短破膜时间；②尽量避免有创操作；③建议妊娠38周时选择