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文档简介
模块一外周神经系统的用药基础项目十麻醉药麻醉药概述全身麻醉作用于CNS全身痛觉消失意识丧失肌肉松弛大部分反射消失作用于周围NS局部痛觉消失意识清醒肌肉松弛欠佳部分反射消失局部麻醉麻醉药是指作用于神经系统，能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去感觉（特别是痛觉），利于进行外科手术或诊断操作的药物。根据其作用范围可分为：全身麻醉药（全麻药）局部麻醉药（局麻药）第一节全身麻醉药吸入麻醉药静脉麻醉药全身麻醉药（generalanesthetics）是一类抑制中枢神经系统，能可逆性地引起意识、痛觉和大部分反射消失及骨骼肌一定程度松弛的药物。吸入麻醉气管内插管吸入麻醉药常用药物：异氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮。静脉麻醉药常用药物：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚。教学培训课件助产专业教学资源库复合麻醉的常用药物及其目的一、概述局部麻醉药（localanesthetics）是一类在用药局部可逆性地阻断感觉神经冲动产生和传导，在意识清醒的状态下使局部痛觉暂时消失的药物。第二节局部麻醉药二、局麻作用低浓度阻断感觉神经冲动的发生和传导，高浓度对各种神经纤维有阻断作用。麻醉作用差异：神经纤维直径与有无髓鞘均有关无髓鞘，细神经纤维较敏感麻醉顺序：痛觉>冷觉>温觉>触觉>压觉纤维>运动神经恢复时按相反顺序进行。三、吸收作用（不良反应）1.毒性反应：剂量过大、直接进入血管。中枢神经系统:兴奋转入抑制。心血管系统:血管扩张、心收缩力减弱、血压下降、心脏停博。
2.过敏反应：荨麻疹,喉头水肿等四、预防措施1.控制剂量，最低有效浓度，分次注入。2.加入肾上腺素1:200000减少局麻药吸收、增强作用、减少毒性、延长作用。3.避免注入血管。五、局部麻醉方法方法适于手术对药物的要求常用药物１表面麻醉粘膜的浅表手术粘膜穿透力强丁卡因、利多卡因２浸润麻醉皮肤的浅表小手术毒性小普鲁卡因、利多卡因、布比卡因３阻滞麻醉（传导麻醉）四肢及牙科手术毒性小普鲁卡因、利多卡因４蛛网膜下腔麻醉（腰麻）腹部和下肢手术扩散力不强普鲁卡因、丁卡因、利多卡因５硬脊膜外腔麻醉（硬膜外麻醉）上腹部手术—利多卡因、丁卡因、普鲁卡因注意药液比重与体位的关系七、常用的局麻药（一）酯类:普鲁卡因特点:穿透力弱，发挥作用快适用:浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻、局部封闭疗法不良反应：大量吸收毒性、过敏反应。丁卡因特点:穿透力强，交叉过敏、毒性大10倍适用:表面麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。做皮试，过敏病人禁用。可用利多卡因代替。（二）酰胺类利多卡因:特点:穿透力强，弥散力大、毒性大2倍无交叉过敏适用:表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉
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