妊娠期营养与优生 优生学课件

优生营养因素影响优生的非遗传因素（四）营养因素非遗传因素概述01目录CONTENTS糖类02蛋白质03脂类04无机盐和微量元素05维生素06妊娠期营养不良对母胎的影响07妊娠期营养过剩对母胎的影响08学习目标CONTENTS1、掌握：孕期需要的营养素种类、正常需求量及来源。2、熟悉：妊娠期营养不良及营养过剩对母胎的影响。3、了解：各种营养对胎儿发育的影响。4、具备：通过对影响优生的营养因素的学习，能说出这些营养素缺乏对胎儿发育的影响，熟悉优生策略，以便为需要者服务。5、思政-素养目标：丰富医学知识，更好的为病患服务。学习目标CONTENTS重点：孕期需要的营养素种类、正常需求量。难点：补充各种维生素剂量的把握。重难点CONTENTS小青婚后怀孕了，但是她比较消瘦，婆婆担心她的营养情况，建议她多吃肉类食品及蔬果。请思考：1.影响优生的营养因素包括哪些方面?2.若小青缺乏维生素A，其胎儿会受到什么影响?案例CONTENTS妊娠期营养供给必须考虑母胎双方对营养素的需求。越来越多的证据表明，妊娠期营养供给异常，无论供给不足或供给过多，都会对母胎双方的健康产生不良影响，尤其是对子代出生后甚至成年期健康造成不良影响。概述CONTENTS中、晚期妊娠阶段，胎儿生长发育迅速，对营养素需求增多，除维生素E、胆碱、生物素、磷、钠、硒外，其他营养素摄入均高于妊娠前期，能量摄入也高于妊娠前期。概述早期妊娠阶段，胎儿生长缓慢，可适当增加摄入蛋白质、维生素、叶酸及钾、镁、碘微量元素；CONTENTS在饮食结构方面，妊娠前应注意摄食富含铁、碘的食品，适当补充叶酸；早期妊娠阶段注意膳食清淡、适口，少量多餐，保证糖类摄取；中晚期妊娠阶段，适当增加鱼、禽、瘦肉、蛋、海产品、奶及奶制品摄入。概述01糖类01糖类代谢特点：产能最快的营养素。每克碳水化合物在体内氧化分解可产生4kcal能量。糖原是体内糖类的储存形式，约1/3储存在肝脏中。糖类能转化成蛋白质、脂肪，蛋白质能转化成糖类，但是脂肪不能。分布：谷类、薯类和豆类。01糖类孕妇补充糖类的意义：孕期摄入的糖类与婴儿出生体重密切相关。妊娠中、晚体重每月增加不足1kg的孕妇，分娩低体重儿的概率增加或引起各种产科并发症。反之，若糖类摄入过多，妊娠5个月后体重平均每周增加超过0.5kg者，可致胎儿过大，增加分娩困难，日后小儿易发生肥胖。因此，孕期需要科学、合理地安排膳食，以增进母要的健康。01糖类孕妇补充糖类的注意事项：孕期所需糖类的最比非孕期多。妊娠早期胎儿生长速度较慢，需要增加的糖类不多，孕妇每天至少摄入谷类200g（约合糖类150g），而随着妊娠月份的增加，胎儿和母体蛋白质、脂肪储存加速，对糖类及各种营养素的需要量急增加。孕中、晚期，孕妇每天至少摄入谷类400g～500g。02蛋白质02蛋白质代谢特点：是生命的物质基础，机体的所有生命活动及其调节都是有蛋白质来执行的。蛋白质可以供给能量，1g食物蛋白在体内约产生4kcal能量。分布：奶制品、肉制品、蛋类、虾、鱼、豆类坚果等。02蛋白质孕妇补充蛋白质的意义：胎儿需要蛋白质构成其自身的组织。供给子宫、胎盘及乳房等器官发育妊娠晚期的孕妇，需要储备更多的蛋白质以满足分娩、产后失血以及泌乳的需求孕期若蛋白质摄入不足，易出现妊娠高血压疾病，滞产和产后出血，并使产后恢复迟缓，乳汁分泌稀少。孕期蛋白质摄入严重不足可致胎儿脑细胞数目减少，智力发育受阻。02蛋白质孕妇补充蛋白质的注意事项：为满足孕妇及胎儿的生理需要，早期、中期和晚期，每天应分别增加蛋白质的摄入量5g，15g，20g。03脂类03脂类代谢特点：是效率最高的热量来源，1g脂肪在体内约产生37.68kJ能量，比蛋白质和糖类多一倍。人体不能制造的，只能从食物中获取。分布：动物肉类、植物类食品、深海鱼等。03脂类孕妇补充脂类的意义：满足产后泌乳对人类生命早期脑及视网膜发育有重要作用，如磷脂及长链不饱和脂肪酸供给胎儿用于脂肪的形成必须脂肪酸的缺乏可导致皮肤湿疹样病变、脱发、婴儿生长发有迟缓等03脂类孕妇补充脂类的注意事项：机体不能合成，只能从食物中获取孕妇每天应在膳食中补充20～30g脂类物质，但不应超过50g脂肪的摄入应以含有必需氨基酸较多的植物脂肪为主。如大豆、花生、芝麻、核桃等。为了胎儿的脑发育，应多摄入富含磷脂的豆类、蛋黄。但不宜摄入过多富含饱和脂肪酸的动物性脂肪，以免血脂增高。04无机盐和微量元素04无机盐和微量元素钙是胎儿骨骼、牙齿的主要构成成分，并参与维持神经肌肉的正常兴奋性。为满足胎儿骨骼生长发育需求和产后哺乳所需的钙，每天可摄入量为早期妊娠800mg、中期妊娠1000mg、晚期妊娠1200mg，每天可耐受最高摄入量为2000mg。牛奶及其制品含钙丰富。中国居民膳食结构很难满足妊娠期钙需求，可每天口服补充钙600mg。一、钙04无机盐和微量元素铁是人体正常生长发育必须的微量元素，是构成血红蛋白和肌红蛋白的必要成分。孕妇体内铁储备约500mg，胎儿、胎盘消耗铁约300mg。妊娠期应增加铁储备，每天可摄入量为早期妊娠15mg、中期妊娠25mg、晚期妊娠35mg，每天可耐受最高摄人量为60mg。中国居民膳食结构很难满足妊娠期铁需求，可从中期妊娠开始口服补充铁剂。二、铁04无机盐和微量元素锌是人体必须微量元素，参与蛋白质和酶的构成。锌缺乏可引起染色体畸变。中、晚期妊娠妇女每天应摄入锌20mg。鱼类、贝类等海产品富含锌。目前不建议妊娠期常规服用锌补充剂。三、锌04无机盐和微量元素碘参与体内甲状腺素合成，对胎儿脑发育具有重要的促进作用。妊娠早期缺碘可引起先天性克汀病。妊娠期推荐每天摄入量200ug，每天可耐受最高摄入量为1000mg。碘在自然界含量较少，尤其是远离海洋和高海拔地区。因此，在部分碘缺乏地区，应坚持妊娠期服用碘盐，以补充膳食碘摄入不足。四、碘05维生素05维生素名称属性生理功能不良影响补充方式补充剂量维生素A（视黄醇）脂溶性视网膜功能、骨骼发育、细胞生长唇腭裂、小头畸形、胎儿发育不全、早产，过多有致畸作用牛奶、动物肝脏、鱼卵早期妊娠阶段：800ugRE/天，中、晚期妊娠阶段900ugRE/天，每天可耐受最高摄人量为2400ugRE。维生素C（抗坏血酸）水溶性促进细胞正常代谢、对骨骼、牙齿、造血系统等有促进作用胎儿发育不足、流产、早产、贫血新鲜的蔬菜、水果维生素D脂溶性促进钙磷吸收及骨骼钙化骨软化症、先天性佝偻病、智力发育异常海鱼、动物肝脏、蛋黄早期：5ug/天，中、晚期：10ug/天每天最高耐受量：20ug维生素E（生育酚）脂溶性抗氧化、改善血管弹性死胎、流产、早产、新生儿贫血、水肿、皮肤红疹、脱皮绿叶植物，像菠菜05维生素05维生素B族维生素属性生理功能不良影响补充方式补充剂量维生素B1（硫胺素）水溶性与糖代谢有关，促进胎儿发育影响糖代谢，进而胎儿发育粮谷类、豆类、硬果和干酵母、动物的内脏、蔬菜如芹菜和紫菜1.5mg/天维生素B2（核黄素）水溶性作为辅酶促进代谢影响胎儿生长发育动物的肝脏、肾脏、心脏、蛋黄、鳝鱼、奶类等。许多绿叶蔬菜和豆类含量也多，谷类和一般蔬菜含量较少体内不蓄积，需时常补充维生素B6（吡哆素）水溶性作为辅酶促进代谢影响胎儿生长发育酵母菌、肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生1.9mg/天叶酸水溶性重要化合物的组成部分巨幼红细胞性贫血、神经管缺陷绿叶蔬菜维生素B12（钴胺素）水溶性促进机体对叶酸的利用，促进细胞发育成熟巨幼红细胞性贫血、预防神经管缺陷动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳2.6mg/天06妊娠期营养不良对母胎的影响06妊娠期营养不良对母胎的影响一、妊娠期营养素不足对母体的影响1.营养性贫血铁、叶酸、维生素B12摄入不足。缺铁性贫血临床较常见。2.骨质软化症维生素D和(或)钙摄入不足。孕妇骨钙不足，可出现脊柱、骨盆骨质软化症、骨盆变性。3.营养不良性水肿主要原因是蛋白质摄入严重不足，其次是维生素B1，严重缺乏。4.酮症酸中毒糖摄入不足，可引起流产、胎儿脑发育异常等。5.其他缺锌可能影响子宫收缩，导致产后出血。维生素B6缺乏可引起糖代谢紊乱、中枢神经系统疾病。06妊娠期营养不良对母胎的影响二、妊娠期营养素不足对胎儿的影响(1)早产：早产儿器官发育不成熟。肺发育不成熟、脑发育不成熟。(2)出生缺陷：早期妊娠阶段某些矿物质、维生素缺乏可引多种出生缺陷。维生素A缺乏、维生素B12缺乏、维生素E缺乏、维生素D以及钙缺乏。(3)围产儿死亡：资料显示，妊娠期妇女体重增加与围产期婴儿死亡率成反比，低体重或低增重都可增加胎儿的危险性。(4)胎儿生长受限与低出生体重：胎儿生长受限易发展为低出生体重。低出生体重与成年期糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、精神行为异常等慢性非传染性疾病相关，是其独立危险因素。07妊娠期营养过剩对母胎的影响07妊娠期营养过剩对母胎的影响一、诊断标准妊娠期肥胖分为肥胖妇女妊娠和妊娠期体重过度增加。（一）肥胖：2000年WHO肥胖标准为体重指数≥30，2002年亚洲肥胖标准为体重指≥25，2002年中国肥胖标准为体重指数≥28。（二）妊娠期体重过度增加：妊娠前基础体重在标准体重范围内，妊娠期体重增加超过推荐标准，称妊娠期体重过度增加。07妊娠期营养过剩对母胎的影响一、诊断标准（三）妊娠期体重增加标准(1)单胎妊娠：妊娠早期体重平均增加0.5～2.0kg。妊娠中期及妊娠晚期体重增加标准则须参考孕前体重指数。孕前体重指数<18.5kg/m2者体重增加12.5～18kg；孕前体重指数18.5～24.9kg/m2者体重增加11.5～16.0kg，孕前体重指数25.0～29.9kg/m2者体重增加7.0～11.5kg，孕前体重指数≥30.0kg/m2者体重增加5.0～9.0kg。07妊娠期营养过剩对母胎的影响一、诊断标准妊娠期体重增加标准(2)双胎妊娠：孕前体重正常者孕期体重增加17～25kg，孕前超重者孕期体重增加14～23kg，孕前肥胖者孕期体重增加11～19kg。07妊娠期营养过剩对母胎的影响二、肥胖妇女妊娠的不良影响1.妊娠妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等发病风险增高。2.分娩方式盆腔脂肪堆积，产道径线相对缩短，胎儿先露部不易通过产道。易出现子宫收缩乏力。手术产及产后出血风险增高。3.子代巨大胎儿、羊水过多、早产、胎膜早破、胎儿窘迫等子代风险增高，围产儿死亡风险增高。07