妇女保健 妊娠前期保健

妊娠前期保健学习目标简述妊娠前期保健的要点。能协助孕妇进行妊娠前期检查。能对妊娠前期妇女进行遗传与优生咨询。妊娠前期保健（一）一般保健内容指导保持适宜体重建立良好生活方式一般保健营养均衡避孕方式的调整排卵检测受孕时机的选择预防接种妊娠前期保健（1）生育年龄的选择：女性的最佳生育年龄为25～29岁，在此期间生育，孕产妇及胎婴儿死亡率最低，25岁以后女性生殖系统发育成熟，卵细胞质量最高。男性最佳生育年龄为25～35岁。（2）受孕季节的选择：最佳受孕季节为7～9月份，最佳分娩季节为4～6月份。因早孕阶段正值秋季，蔬菜、水果丰盛，有利于孕妇的营养补充和胎儿的大脑发育。预产期正值春末夏初时节，气候适宜，有利于产妇身体的恢复和对新生儿的护理。1.受孕时机的选择妊娠前期保健（1）日历推算法：2.排卵检测妊娠前期保健（2）基础体温测量法：2.排卵检测妊娠前期保健（3）宫颈黏液观察法：2.排卵检测月经干净后宫颈黏液量少而稠厚，持续3天左右，此时外阴部处于“干燥期”。不易受孕型宫颈粘液在月经周期中的第9～10天以后，宫颈黏液逐渐增多而稀薄，呈乳白色，此时外阴部处于“湿润期”。易受孕型宫颈黏液宫颈黏液清亮如蛋清状，滑润而富有弹性，拉丝度最高，可达10cm以上，此时外阴部有明显的“湿润”感。极易受孕型宫颈黏液妊娠前期保健（1）宫内节育器：放置宫内节育器的妇女，应在计划妊娠前6个月取环，待子宫内膜修复后再妊娠。（2）口服避孕药：口服短效避孕药者，在计划妊娠前至少3个月停药，待月经周期恢复正常2～3个周期后，可考虑妊娠。长效避孕针及皮下置入避孕栓，至少停止注射避孕针或取出避孕栓6个月后考虑妊娠，确保避孕药完全排泄。3.避孕方式的调整妊娠前期保健妊娠前期的合理营养是获得良好妊娠结局的必要条件。4.营养均衡5.保持适宜体重体重是人体营养与健康的重要标志，妇女的妊娠前期体重是影响母婴健康的重要因素。妊娠前期即应开始自我体重管理，合理饮食、适当运动，使体重保持在适宜范围，以体重指数（bodymassindex，BMI)在18.5-24kg/m2为宜。妊娠前期保健

6.建立良好生活方式夫妻双方均应戒烟戒酒，远离毒品；适当运动，增强体质，调整工作生活节奏，放松心情。保持良好卫生习惯，避免进食生或未煮熟的肉类、污染的水果或蔬菜。防止蚊虫叮咬，少去公共场所，避免接触感染者及高危人群。7.预防接种有些妇女为避免孕期发病，可在妊娠前期进行预防接种,如乙肝疫苗、狂犬疫苗、乙脑疫苗等；但疫苗并非绝对安全，有些疫苗的危害是明确的，如风疹疫苗、麻疹疫苗。而有些疫苗对胚胎是否有害尚无确切资料。如要进行预防接种，以在妊娠前期3～6个月进行为宜。一般减毒活疫苗接种后最好间隔3个月以上再妊娠，如麻疹、风疹、水痘疫苗。妊娠前期保健小结妊娠前期保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前提。妊娠前期保健咨询可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机，达到优生优育的目的。妊娠前期保健妊娠期保健妊娠期保健学习目标简述妊娠保健的概念。说明妊娠期保健的内容及要求妊娠期保健孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇和胎儿提供的系列保健服务，是围产期保健的重要组成部分。孕期保健的出发点是保证孕妇以最低风险分娩出健康婴儿。妊娠期保健(一)孕妇的系统管理我国的围产期保健为三级管理模式，各司其职，上下转诊协作。孕妇在确诊怀孕后尽早在一级保健机构建立孕产妇系统保健手册，标志着开始进入孕期保健阶段。理想情况下，孕妇应在妊娠10周之前完成于二级或三级产科医疗机构完成登记注册，开始接受系统的孕期保健服务。孕产妇系统保健手册是整个孕产期管理的纽带和轨迹载体。妊娠期保健（二）孕期保健的主要任务理念以孕妇及其家庭的需求为导向加强孕产妇及其家庭的自我管理、自我照护能力从生理、心理、社会、文化等多方面促进妊娠、分娩、哺育新生命这一自然历程主要任务健康教育和健康促进为分娩和其父母角色转变做准备监测和识别高危因素并在必要时进行知情干预妊娠期保健孕期保健服务团队包括产科医生和助产士在内的多学科团队助产士主要负责正常孕妇的管理，重点在于信息支持、健康促进、促进自然分娩等。具有识别高危因素的专业能力，及时识别和转诊高危孕妇。产科医生主要负责高危孕妇的管理，必要时对高危孕妇进行知情干预。（三）孕期保健的实施途径妊娠期保健具体实施途径包括产前检查和健康教育产前检查通过系统的产前检查，对高危因素进行筛查，对高危孕妇进行重点监护、重点管理健康教育“健康教育和健康促进”以及“为分娩和其父母角色转变做准备”两大任务（三）孕期保健的实施途径分娩期保健分娩期保健学习目标陈述五防一加强的内容能对产妇进行产时保健分娩期保健分娩是一个正常、特殊的生理过程，是孕妇过渡到母亲、胎儿过渡到新生儿的关键时期。五防一加强即防治产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，加强对高危孕妇的监护。分娩期保健(一)防滞产(1)应用产程图严密观察产程，及时发现异常产程，尽早处理。(2)推广陪伴分娩，分娩前对产妇进行教育，消除分娩时产妇的恐惧、焦急心理，使其对分娩充满信心。医护人员应热情接待产妇，主动介绍分娩的过程，使产程顺利进展。(3)预防第二产程的延长，在排除头盆不称或骨盆狭窄后，可使用产钳术助产。分娩期保健(二)防感染(1)注意无菌技术和按操作规程接生，接产做到四消毒：会阴、手、器械、脐带常规消毒。不轻易做阴道检查，若需阴道检查时，必须在严密消毒下进行。（2）胎儿、胎盘娩出后，仔细检查产道，发现损伤及时修补，有胎盘、胎膜残留应及时清除。(3)胎膜早破达到或超过12小时，滞产、产前出血、产前或产时发烧等，应给予抗生素预防感染。分娩期保健(三)防产伤(1)加强产前保健，及时发现及处理孕妇的妊娠合并症及并发症。(2)加强产程观察，及时诊断头盆不称。提高识别子宫先兆破裂的能力，发现先兆子宫破裂的征象，给予相应处理。(3)严格掌握三个产程的处理常规及剖宫产特征，严格助产操作常规，动作轻柔，勿粗暴，保护好会阴，协助胎头娩出。(4)产后认真检查软产道，发现损伤及时修补。分娩期保健(四)防出血(1)做好孕期保健，定期产前检查，注意与产后出血有关的病史。对孕期发现的异常应积极处理，并提前住院待产。(2密切观察产程进展，注意宫缩的节律与强度，预防急产与滞产。若子宫收缩乏力，排除头盘不称后可行人工破膜或严密观察下静脉点滴缩宫素，以加强宫缩。(3)及时识别胎盘剥离征象，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有胎盘残留，及时行清宫术。分娩期保健(四)防出血(4)准确测量出血量，以利于早期发现异常，早期处理。(5)经阴道手术助产者，产后常规检查宫颈和阴道有无损伤，如有裂伤，立即缝合(6)产后尽早母乳喂养，吸吮刺激母亲乳头可促进宫缩，有助于子宫的复旧。产后注意按时排尿，以免膀胱充盈影响宫缩。分娩期保健(五)防室息新生儿窒息大多数是新生儿宫内窘迫的延续，因此要积极发现导致胎儿窘迫的各种原因，及时处理。临产后产程延长，胎头受压过久、脐带绕颈、脐带过短或脐带前置受压，均可使胎儿缺氧，宫缩过强过密会使胎盘灌注减少而造成窒息。加强分娩期监护，胎儿娩出后立即清理呼吸道、保暖和复苏。胎儿宫内窘迫应及时处理，