爱脉朗百变全集常用库07-疾病概述

疾病概述肿痛发病机制局部水肿病因多种多样吸收障碍肾病综合征肝功能衰竭营养不良血浆胶体渗透压间质胶体渗透压毛细血管通透性毛细管液体静息压静脉栓塞肝硬化CHF静脉淋巴管淋巴水肿（原发性或次发性）动脉组织间隙液体静息压毛细血管床ShaunCho,etal.Peripheraledema,theAmericanJournalofMedicine,November2002,Volume113,580-586缩窄/狭窄肾衰竭妊娠BerganJJ,etal.Pathogenesisofprimarychronicvenousdisease:insightsfromanimalmodelsofvenoushypertension.JVascSurg2008;47:183-92.PerrinM,etal.PharmacologicalTreatmentofprimaryCVD,EurJVascEndovascSurg.2011;41:117-125.BerganJJ,etal.Chronicvenousdisease.NEnglJMed.2006;355:488-498.BrennanMJ.Lymphedemafollowingthesurgicaltreatmentofbreastcancer:areviewofpathophysiologyandtreatment.JPainSymptomManage1992;7:110-6.三类局部水肿的产生机制肿痛多与静脉、淋巴、微循环功能障碍有关BerganJJ,etal.NEnglJMed.2006;355:488-498.BerganJJ,etal.JVascSurg2008;47:183-92.PerrinM,RameletAA.EurJVascEndovascSurg.2011;41:117-125.BrennanMJ.,etal.JPainSymptomManage1992;7:110-6.炎症静脉扩张瓣膜损伤微循环障碍淋巴管损伤/阻塞血流改变淋巴回流障碍炎症介质释放，毛细血管和静脉壁C-纤维伤害感受器被激活毛细血管渗漏疼痛，瘙痒等异常感觉水肿炎症是病变发生中的核心环节慢性静脉疾病慢性静脉疾病是进展性炎症反应性疾病BerganJJ,etal.NEnglJMed.2006;355:488-498.《新英格兰医学杂志》

2006炎症反应在CVD发生发展中起关键作用CVD的主要临床症状沉重感肿胀感静脉痛及痛性痉挛针刺感及烧灼感瘙痒痔病中国为痔病的高发国1.SneiderEB

etal.Diagnosisandmanagementofsymptomatichemorrhoids.SurgClinNorthAm.2010Feb;90(1):17-32.2.LohsiriwatV.Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement.WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-20173.黄乃健.中国肛肠病学.济南:

山东科学技术出版社，1996:6204.何洪芹等.沧州城乡居民痔疮的流行病学调查.实用预防医学.2012;19(6):841-3美国总人口：5%50岁以上:>50%白种人常见1英国总人口：13%-36%2中国发病率:51.6%3女性略高4痔的临床症状困扰患者症状危害出血便时疼痛直肠坠痛肿物脱出流分泌物肛门瘙痒缺铁性贫血嵌顿坏死感染：严重者可引发致死性门静脉败血症内痔按出血和肿物脱出程度分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级；外痔一般无症状，只有血栓形成时会伴有急性疼痛，但一般在7-10天内会缓解。AmericanGastroenterologicalAssociationMedicalPositionStatement:DiagnosisandTreatmentofHemorrhoids，GASTROENTEROLOGY2004;126:1461–1462痔病的发病机理

痔病的病理改变*:静脉丛扩张#:上皮下肌组织碎片1mmLohsiriwatV.Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement.WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-2017病理改变静脉异常扩张血管栓塞胶原纤维组织退行弹性纤维组织退行上皮下肌组织扭曲与破裂炎症反应肛垫下移学说肛垫的支持组织损伤或退化肛垫异常下移引发静脉扩张的病理性改变痔病是恶性循环

-炎症和静脉高压为其中重要环节脱垂肛垫中的血液瘀滞、静止、凝结炎症血管壁膨胀，通透性和脆性增加肛垫易损伤、出血、水肿、渗出等静脉高压慢性静脉功能不全StevenCohenet.al,Managinganunde