人体寄生虫学课件：线虫概述、蛔虫、鞭虫

第十四章线虫Nematode线虫概述

线虫属于线形动物门,寄生在人体的线虫均属线虫纲。形态

成虫

1、外部形态：线样圆柱形、不分节、左右对称；雌、雄异体。

2、体壁：

卵巢

子宫

原体腔

肠腔3、原体腔4、主要内部器官主要虫种：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等。似蚓蛔线虫

（蛔虫）

Ascaris

lumbricoides

一、形态

1、成虫雌虫雄虫活蛔虫蛔虫头顶部口孔唇瓣蛔虫唇瓣内缘上的齿列雄虫尾部交合刺

成虫内部结构雄性雌性

消化道生殖器官单管型双管型2、虫卵

(1)受精蛔虫卵

(2)未受精蛔虫卵

(3)脱蛋白质膜蛔虫卵

(4)感染性蛔虫卵受精蛔虫卵蛋白质膜

新月形间隙卵细胞卵壳蛔虫卵的蛋白质膜（电镜下）P—蛋白质膜VL—受精膜CL—壳质层AL—蛔甙层受精蛔虫卵卵壳切面（电镜下）未受精蛔虫卵

蛋白质膜

屈光颗粒卵壳

受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵

UnfertilizedandFertilizedEggs

脱蛋白质膜蛔虫卵EmbryonatedEggsofAscarisEggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested感染性蛔虫卵（含幼虫）--感染期感染性蛔虫卵二、生活史成虫卵感染性卵幼虫生活史循环寄生部位：小肠感染期：感染性卵感染途径：经口幼虫移行途径：小肠→小静脉或淋巴管→肝→右心→肺→肺泡（蜕皮2次)→支气管→气管→咽→小肠（蜕皮1次发育为成虫）寿命：1年左右从感染到发育成熟产卵：约60~75天生活史要点三、致病

致病期：幼虫、成虫1、幼虫的致病作用

①蛔蚴性肺炎、哮喘：机制：机械性损伤＋Ⅰ型超敏反应

例子：食甘蔗引起蛔蚴性肺炎暴发──福建农学院于1965年3月上旬突然发生大批咳嗽、咳痰和哮喘患者，E增多，胸透肺浸润性阴影。617人中有419人（67.9％）发病，患者为学生、教职工及托儿所幼儿，均有食甘蔗史，未食者51人无1人发病。查甘蔗茎干100cm，查见蛔虫卵1414个；查4例痰，查见蛔蚴5条。

三、致病

致病期：幼虫、成虫

1、幼虫的致病作用

①蛔蚴性肺炎、哮喘：

②异位寄生：三、致病2、成虫的致病作用(主要致病阶段

)①夺取营养、破坏肠粘膜影响吸收

②超敏反应

③并发症：蛔虫的生物学特性——

怕酸、喜钻孔及扭结成团。1、幼虫的致病作用

①蛔蚴性肺炎、哮喘：

②异位寄生：（a）胆道蛔虫病蛔虫病人照片

在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。

蛔虫病人照片

在小肠内寄生的蛔虫多为数条至数十条，最多可达1978条。（b）蛔虫性肠梗阻（c）肠穿孔（d）蛔虫性阑尾炎胆道蛔虫蛔虫性肠梗阻肠穿孔蛔虫性阑尾炎四、实验诊断〈一〉病原检查：查获虫卵或成虫是确诊的依据１、粪便生理盐水直接涂片法：

２、浓集法：３、虫体鉴定：４、临床实验性驱虫：1、生活史简单，不需中间宿主2、产卵量大，24万/条/天3、卵抵抗力强：4、粪便管理不当：5、不良的卫生行为和缺乏完善的卫生设施：五、流行蛔虫感染率高、感染普遍的主要原因六、防治1、普查普治：药物—阿苯达唑、甲苯达唑、伊维菌素2、加强粪便管理：3、加强卫生宣传：毛首鞭形线虫

（鞭虫）

Trichuris

trichiura

一、形态

1、成虫活鞭虫2、虫卵

透明栓二、生活史成虫卵感染性卵幼虫寄生部位：盲肠感染期：感染性卵感染途径：经口幼虫移行途径：小肠→盲肠，无血肺移行从感染到发育成熟产卵：约1~

3个月成虫寿命：3~5年生活史要点

三、致病1、机理：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液和血液为食。2、可造成：肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变重度感染可有慢性失血。

3.临床表现：轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵。重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。鞭虫重度感染致直肠脱垂Prolapsedrectumduetoheavytrichuriasis.Wormscanbeseenattachedtothemucousmembrane

3.临床表现：轻度感染：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵。重度感染：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、消瘦及贫血等症状。儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性料细胞增多、四肢浮肿等全身反应。

四、实验诊断

1、粪便查虫卵，方法有直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）。虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。

五、流行与防治1、主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。2、常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人3、人是唯一传染源，防治原则、治疗药物与蛔虫相同复习思