上下肢关节颅骨连结

上下肢关节颅骨连结第1页/共46页肩锁关节（*）

牛牛文库文档分享第2页/共46页肩关节组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂

牛牛文库文档分享第3页/共46页特点：1、关节面：半球形、头大、盂浅小；周缘有盂唇加深。（1/4肱骨头容纳入关节面内）2、关节囊：（1）囊薄而松弛（袖袋），囊上部、后部、前部有肌腱跨越。前下部没有肌腱加强而较薄弱，肩关节以前下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。（2）囊上方有喙肩韧带，构成“喙肩弓”，防止向上脱位。3、关节腔：

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牛牛文库文档分享第6页/共46页运动：

(1)前屈、后伸

(2)外展、内收（3）旋转（4）环转

牛牛文库文档分享第7页/共46页肘关节组成：肱骨下端桡骨、尺骨上端（1）肱尺关节

肱骨滑车+尺骨滑车切迹（2）肱桡关节肱骨小头+桡骨头关节凹（3）桡尺近侧关节桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹

牛牛文库文档分享第8页/共46页特点：1、关节囊的前后壁薄弱而松弛。两侧有：（1）桡侧副韧带（2）尺侧副韧带2、关节囊纤维层在桡骨头环行增厚，形成桡骨环状韧带，包绕桡骨头的环状关节面，两端连于尺骨的桡切迹的前后缘。

牛牛文库文档分享第9页/共46页运动：

屈、伸提携角(170度)

肘关节伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间形成开向外侧的钝角(外翻角)

牛牛文库文档分享第10页/共46页前臂骨间膜——前臂中间位时紧张桡尺远侧关节——桡骨下端的尺切迹+尺骨头环状关节面尺骨头下面的关节盘

牛牛文库文档分享第11页/共46页桡腕关节组成：桡骨下端关节面尺骨头下方关节盘手舟骨、月骨、三角骨特点：

1、关节盘：在桡骨尺切迹下端与尺骨茎突之间，分离桡尺远侧关节与腕关节。

2、关节囊松弛，关节腔宽广。囊的两侧有囊外韧带：

（1）腕桡侧副韧带

（2）腕尺侧副韧带运动：屈伸、展收、环转

牛牛文库文档分享第12页/共46页腕骨间关节（运动幅度微小）腕掌关节（拇指腕掌关节）

（屈伸、展收、环转、对掌运动）掌骨间关节（轻微的滑动）掌指关节（屈伸运动）指骨间关节（屈伸运动）

牛牛文库文档分享第13页/共46页下肢骨连结1、下肢带骨连结

（1）骶髂关节（2）骶结节韧带（3）骶棘韧带（4）骨盆2、自由下肢骨连结

（1）髋关节（2）膝关节（3）踝关节

牛牛文库文档分享第14页/共46页下肢带骨连结骶结节韧带、骶棘韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）骶髂关节耻骨联合

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牛牛文库文档分享第16页/共46页骨盆1、组成：骶骨、尾骨、左右髋骨借关节和韧带连结。

牛牛文库文档分享第17页/共46页2、分部：以骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为界线。分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有两口：（1）骨盆上口——上述界线围成（2）骨盆下口——尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘耻骨弓等组成

牛牛文库文档分享第18页/共46页骨盆3、性差：男性：窄长、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗耻骨弓角度为70-75度。女性：宽短、骨盆上口大、圆形、骨盆腔如圆桶形耻骨弓角度为90-100度。

牛牛文库文档分享第19页/共46页髋关节组成：肱骨头+髋臼

牛牛文库文档分享第20页/共46页特点：1、关节面：髋臼周缘有髋臼唇加深；容纳股骨头的2/3。2、关节囊：（1）紧张而坚韧，上附髋臼周缘，下达转子间线，后面附于股骨颈的中外1/3交界处（包绕2/3股骨颈）（2）股骨颈前面全部在囊内，但股骨颈后面的外1/3在囊外，内2/3在囊内。所以临床上股骨颈发生骨折，有囊内、外之分。

牛牛文库文档分享第21页/共46页（3）关节囊外侧有髂股韧带加强，限制大腿过度后伸。（4）关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼与股骨头之间，韧带中含有滋养股骨头的血管

牛牛文库文档分享第22页/共46页（5）关节囊前下方——耻股韧带关节囊后上方——坐股韧带

关节囊后下部较薄弱，所以股骨头容易向后下方脱位。

牛牛文库文档分享第23页/共46页运动：1、屈伸2、内收、外展3、旋转4、环转

牛牛文库文档分享第24页/共46页膝关节组成：股骨内、外侧髁+胫骨内、外侧髁+髌骨

牛牛文库文档分享第25页/共46页特点：1、关节囊：广阔松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附着于股四头肌腱的髌骨和髌韧带填补。

牛牛文库文档分享第26页/共46页2、韧带：囊两侧壁有韧带加强，腓侧副韧带、胫侧副韧带。关节囊内还有前、后交叉韧带前、后交叉韧带牢固地连结于股骨和胫骨之间。

前交叉韧带于伸膝时最紧张，防止胫骨前移；

后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。

牛牛文库文档分享第27页/共46页前交叉韧带：

起于胫骨上端腓关节面髁间隆起前部及外侧半月板前角，向后上外呈扇形，止于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带：

起于胫骨上端腓关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上前内在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。后交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部宽大呈扇形。

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牛牛文库文档分享第29页/共46页◆抽屉检查试验：

又称推拉试验：患者仰卧，屈膝90度，肌肉放松，医生双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉。当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。

牛牛文库文档分享第30页/共46页3、关节内软骨（内、外侧半月板）：

半月板是位于股骨和胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄，下面平而上面凹陷。

内侧半月板较大，呈"C“形，其外缘与胫侧副韧带紧密相连。

外侧半月板较小，近“O”形。半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。

牛牛文库文档分享第31页/共46页膝关节旋转试验操作方法：嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，左手固定膝关节，右手握足踝上较细部，尽量用力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧推挤使膝关节外翻，（1）在此外旋外翻力量继续作用的同时，慢慢伸直膝关节。如果内侧有音响和疼痛，则证明内侧半月板有破裂。（2）在膝关节内旋内翻的同时伸直膝关节，如果有音响和疼痛，则证明外侧半月板有破裂。研磨试验

牛牛文库文档分享第32页/共46页4、滑膜皱襞（翼状襞）

髌骨下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突出形成。5、髌上囊膝关节周围（尤其肌腱附着处）有许多滑膜囊，囊内充满滑液。

牛牛文库文档分享第33页/共46页膝关节运动：（1）屈伸运动（2）屈膝状态下轻微旋转运动※小腿骨间的连结

小腿胫、腓二骨连结紧密，其上端构成微动的胫腓关节；下端靠韧带联合的胫腓连结；二骨的体借小腿骨间膜连结。所以，在小腿两骨之间的运动很微弱。

牛牛文库文档分享第34页/共46页▲足关节距小腿（踝）关节

跗骨间关节跗跖关节

跖骨间关节跖趾关节

趾骨间关节

牛牛文库文档分享第35页/共46页足关节（踝关节）组成：胫、腓骨下端的踝关节面+距骨上关节面（距骨滑车）

牛牛文库文档分享第36页/共46页特点：

1、关节囊：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。

2、韧带★内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。韧带坚韧。

牛牛文库文档分享第37页/共46页2、韧带★外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。

牛牛文库文档分享第38页/共46页距骨滑车前宽后窄背屈时：滑车前宽部被内外踝夹紧，比较稳固跖屈时：滑车较窄后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动，此时距小腿关节松动而稳定性较差，易受扭伤，其中以内翻扭伤较多见（即外侧的韧带损伤）。上山—背屈下山—跖屈：易扭伤

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牛牛文库文档分享第40页/共46页运动：背伸、跖屈运动距骨滑车较窄的后部进入关节窝内，故可有轻微的侧方（展、收）运动

牛牛文库文档分享第41页/共46页※跗骨间关节

跗骨间的连结比较复杂，包括距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节。跗骨间关节主要可作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向外侧）。※足弓

跗骨和跖骨借韧带和肌的牵拉，形成一个凸向上的弓，称足弓。足弓可分为前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。足纵弓较明显。当站立时足骨仅以跟结节和第1、第5跖骨头三点着地。足弓具有弹性，可在跳跃和行走时缓冲震荡，同时还有保护足底血管神经免受压迫的作用。

牛牛文库文档分享第42页/共46页颅骨连结（颞下颌关节）组成：颞骨的下颌窝+下颌骨的下颌头（髁突上端的膨大部）

牛牛文库文档分享第43页/共46页特点：1、关节囊：松弛，外侧有外侧韧带加强。前薄后厚（下颌头易脱至关节结节前方）上方——关节结节、下颌窝周缘；下方——