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文档简介

迁安市人民医院

分层定级制度与全责护理实施过程

北京艾德蒙医院咨询有限公司

2014年10月29日

分层定级制度与全责护理实施计划与结果

壹、计划时间步骤:

第一期:成立推动小组:(2014.6.9)

先与护理部主任进行说明,推动全责护理医院的期望与全责护理

推动后提升服务的理念。

观念沟通与计戈小为使分层定级与全责护理活动能顺利推

行,与护理部协调后召集全部护士长开会,挑选32位护士长为分

层定级推动小组成员(16位),与全责护理推动小组成员(16位),

负责共同制定全护理部推动办法与细则。

阶段实施步骤项目时间

成能力进阶层级各项条件判定6/9

草拟前期计划6/9

成立进阶资格审定小组6/9

成立教学培训小组6/9

成立人员考核小组6/9

第二期:前期作业(2014.6.14~2014.6.25)

一、观念灌输:期前推展计划与观念培训,由顾问公司老师

负责。

(一)分层定级实施方法介绍

(二)全责护理与功能式护理模式介绍

二、分层定级能力进阶考试题库完成

三、调研各科室三班工作流程与现阶段执行情形

四、指导书写全责护理工作流程

阶段实施步骤项目时间

刖分层定级培训授课6/9

2

期全责护理与功能护理介绍授课6/13

作专业分层定级进阶考试题库完成6/9~6/20

业调研各科室三班工作流程6/13^6/20

书写各科室三班工作流程草案6/23

第三期:执行期第一阶段(2014.6.25^2014.8.20)

执行期第二阶段(2014.8.2C2014.9.2)

执行期第三阶段(2014.9.3^2014.11.1)

阶段实施步骤项目时间

执分层定级进阶考试题目完成并试作6/24

行护理人员临床分层定级进阶制度晋升要求讨论6/25

期全责护理流程建议与护理部探讨6/26

第决定最初推展全责护理病房6/26

病区工作流程观察与辅导6/30

试行病房全责护理现场辅导7/10^8/15

段讨论护理人员临床专业分能定级进阶实施之流

程7/15

讨论分层定级进阶实施细则7/21

1.各层级分配比例:7/21

2.办理时间:7/21

3.审核单位:7/21

4.进阶核薪:7/25

5.任职资格7/25

6.在职教育时数认定8/6

7.重症时数认定与临床实务能力8/6

8.护理查房、业务学习或案例分析书面报告审查8/6

9.行政能力8/6

10.进阶考试8/20

3

11.晋阶申请8/20

12.奖励制度8/20

13.其他条款8/20

执修订岗位说明书8/10-8/20

行岗位说明书与各护士长讨论与校正8/20-8/27

期确定岗位说明书8/27

第岗位评点8/25-8/28

二全责护理示范病房实施成果汇报8/25

阶全责护理第二阶段(8个病房)推展全责护理病房8/25-9/2

执于9/20起全院推展全责护理优质护理模式9/2-11/1

行全责病房推展期间辅导9/15-11/1

第护士分层定级考试11/11

三考核成绩与考核评定各层级人员11/18

期确定护理部各岗位层级人员名单11/20

名单公布11/22

第四期:成效评值(2014.1L22~2O14.H.23)

实施后与各病区护理长讨论,问题讨论与后续改进方案。

壹、分层定级进阶操作说明:

4

一、依据与计划缘起:

(-)2008年5月12日,卫生部马晓伟部长讲话,为实施临

床护士分层级管理,首先于珠海23家医院,首先试行岗位

管理试行医院,试行后情况良好,并指示全国开展优质护理

转变护理工作模式。

(二)2008年6月12日,卫生部郭处长召集北京上海广东及

部分医院开会,商讨分层级管理工作,现北京大学第三医院

与北京市卫生局共同探讨的护士分层次使用管理模式,根据

病人不同的护理级别配备不同层次的护士,使最优秀的护士

走到病人床边,及时观察其病情。实施后很多病人发自内心

地说:“这里的护士有知识、有技术,还提供贴心服务、进

行心理关怀。在这里看病住院,我们放心!”由于北京三院

推动的成效,也促进了许多医院推展的动机与信心。

(三)为配合卫技委政策与实现分护士岗位管理与分层次的

目标,使各级护理人员能够适应不同工作任务,培养一支能

适应现代护理学发展需要的高素质护理队伍。

(四)依据台湾护理学会医院基层护理人员专业能力进阶制

度,规划合适迁安市人民医院与大陆内地的晋升计划办理。

二、目的:

(-)有系统、有计划地结合迁安市人民医院护理部在职教育

训练计划,以培育护理人员成长,及满足护理人员求知需求,

促进护理人员临床能力成长制度。

(二)使护理人员在「病人照顾J、「工作态度」、「专业学能」、

「协调沟通」及「管理领导」有完整与良好的训练,以提升

护理服务质量,提供优质服务。

(三)实施过程中我们结合全责护理推动,依照病人分级制

5

度,结合护理人员定岗能力,分配合理病人照护人数,同时

推动责任制护理,责任到人加大对病人端服务力度与水平。

(四)每年度对科室护理人员进行综合考核。不同岗位、不同

技术职称人员年度考核,科室组成考评小组,年度岗位考核

结果做为岗位聘用、解聘、晋职、晋级、奖惩、任免等的重

要依据,并与晋升档案工资档次、管理岗位津贴、岗位绩效

津贴等挂钩。

(五)护理部主要通过岗前培训、新护士基本护理技术培训与

考核、安排人员外出参观学习、安排岗位轮训、举办内容丰

富的继续教育讲座、组织新技术和新业务的推广应用培训、

举办护士长管理培训班等形式对各级护理人员进行针对性

培训,临床科室可根据实际情况组织不同内容的培训项目,

人员参加培训情况与层级管理学分考核相结合。

三、分层定级分层

(-)概念架构

N1基本护理

N2危重护理

N3教学+整体性护理

N4行政+学术+专科护理

行政领导+专家+研究+护理发展规划

(-)能力区分

6

N1一般性病人护理+基本照护基础层

N2重症病人护理成长层

N3团体护理指导、新进人员或护生指导骨干层

N4护理行政业务管理层

护理专业发展专家层

(三)名词界定

统一分层定级进阶制度中名词界定审查标准如下:

①.护理人员一凡取得护士职业证书,并执行护理业务者均属

之。

②.护理人员一(NO)

自各级护理学校毕业之护理人员,新入职未通过新进人员病

房辅导要求的分数,且新入职6个月内未转正者。

③.护理人员一(N1)

临床工作满6个月以上,已完成N1新进人员专业能力训练

且通过N1审查合格者,能执行病人一般性照护者。

©.护理人员一(N2)

通过N1审查满3年以上,完成N2临床专业能力训练且通过

N2审查合格者,能参与执行重症病人护理。

⑤.护理人员一(N3)

通过N2审查满5年以上,完成N3临床专业能力训练且通过

N3审查合格者,能执行重症病人之整体性护理、并有教学及

协助单位质量改进之能力。

⑥.护理人员一(N4)

通过N3审查满5年以上,完成N4临床专业能力训练且通过

7

N4审查合格者,能执行危重病人之整体性护理,并有教学、

参与行政及执行单位质量改进之能力。

⑦.护理人员一(行政领导护士长或专科护士)

通过N4审查满7年以上,完成N4临床专业能力训练且通过

N4审查合格者,能执行重症病人之整体性护理,并有教学、

参与行政及执行单位质量改进之能力。

四、基层护理人员临床专业分层定级进阶实施之流程:

奖励措施:

提提

设服务奖励金加点数及其他

升供

如N4以上护士白班较多各

标=

范a

业务方面:专

1.各层级进阶标准防

2.平时考核表(各层级一般能

单位及特殊单位)力

3.工作单位经验

4.各单位笔试试题或护理

技术标准、护理标准及考核

5.在职教育IC卡

成立分层定级进阶推动小组

8

成立分层定级进阶工作小组:各组人员依照进阶后相关规定进行

资格审查。

①.资格审查小组:报名人员年资审查、职称证照审查、教育时

数审查、学术能力审查、笔试成绩审查。

②.教育推动组:分层定级进阶进阶每年课程安排、院内授课带

教老师安排、考试题库准备与更新、能力进阶考试举行。

③.考核监督组:业务学习笔记或病历抽审。每年三基与三严考

核办理、急救考试办理与执行。护理人员日常考核表修订与

审定。监督各层级人员责任与义务的履行,岗位说明书修审

订。

五、护理人员临床专业分层定级进阶制度晋升要求

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护士长或以上

项目专科护理师

申请方式自愿申请自愿申请自愿申请自愿申请自愿申请

任职资格领有护士或护有护士或护师资领有护师执照资领有护师或主管领有护师或主管

师资格证格证格证护师资格证护师资格证

可申请时间新进(NO)N1后3年申请N2N2后5年申请N3N3后5年申请N4N4后7年申请护

通过新进人员(见后说明)(见后说明)士长

评核6月后可特殊情况除外

申请N1(见后说明)

在职教育新进人员在职教育150小在职教育150小在职教育150小在职教育150小

科室内教育。时时时时

(6hr)•自学114小时•自学114小时•自学114小时•自学114小时

护理部2hr(不审查)(不审查)(不审查)(不审查)

系统内4hr小•每年需有院内•每年需有院内•每年需有院内•每年需有院

时36小时,包含护36小时,包含护36小时,包含护内36小时,包含

9

新进人员理部8小时,科理部8小时,科理部8小时,科护理部8小时,科

辅导教育。室12小时,系统室12小时,系统室12小时,系统室12小时,系统

内16小时。内16小时。内16小时。内16小时。

若因值班无法参若因值班无法参若因值班无法参若因值班无法参

加相关教育时数加相关教育时数加相关教育时数加相关教育时数

时可至其他同构时可至其他同构时可至其他同构时可至其他同构

型科室,补足时型科室,补足时型科室,补足时型科室,补足时

数…数。数。数。

临床实务能力申请前三年每年申请前三年每年申请前五年每年申请前七年每年

三基考试需达每三基考试需达每三基考试需达每三基考试需达每

次70分以上。次70分以上。次75分以上。次80分以上。

申请前三年申请前五年申请前五年

技术考试每次需技术考试每次需需有技术考试每

达80/次分以上。达85分/次以上。次需达85分/次

以上.

通过护理通过护理部通过护理部通过护理部通过护理部

部CPR技术考CPR技术考每次CPR技术考每次CPR技术考每次CPR技术考每次

每次90分90分90分90分90分

一般病人护理。能熟练执行专科能熟练执行与指具照护危重、一级

病人护理。导危重病人护理病人能力。

O

学术能力1.学习笔记/1.业务查房一1.业务查房一发表本专业论文1.核心期刊论文

六个月内/一篇/每年篇/每年一篇。一篇(申请前5

次单位护士长审核审查组审查80(申请前5年)年)

每次达80分分以上(2.获得市级以上

10

一次)科研成果奖或科

技奖励额定人员

一次。(申请前5

年)

行政能力1.病房医材1.执行护理质控1.执行护理质控1.执行护理质控

2.医疗设备品管活动担任质品管活动担任质品管活动担任质

3.库房管理控员一年以上。控员二年以上。控员三年以上。

4.环境卫生2.护理报表统计2.护理报表统计2.护理报表统计

3.组织晨会。3.组织晨会

4.排班、能代理护

士长。

进阶考试科室自行考试进阶考试N2进阶考试N3达进阶考试N4达免

护士长审定达80分85分85分

200题200题200题

考核新进人员辅导N1(德)考核表N2(德)考核表N3(德)考核表N4(德)考核表

每年考核每年考核每年考核每年考核每年考核

七、分层定级进阶实施细则:

(-)各层级分配比例:

NO、Nl、N2不限制名额、N3名额占全员35%、N4名额占全员

15%上限。

门诊、体检中心、供应室、康复科、感染科、中心配液室、

不涉及直接照护病人科室,位阶规划NO、Nl、N2o

其余科室位阶规划Nl、N2、N3、N4o

11

(二)办理时间:

分层定级进阶认证每年5月与11月定期举办,各职级额满时,

次年之进阶认证得暂停一次。

(三)审核单位:

分层定级进阶认证由申请人提出申请,护理部审核通过后认

证。

进阶申请与审核单见附表一:

(四)进阶核薪:

1.通过进阶人员,于每年六月一月正式晋升,以护理部

统筹公告为准。

2.各层级进阶通过后,经护理部主任签核同意及签奉院长

核后,给予进阶津贴,以资鼓励。

3.本证明不提供为他院叙薪参考、或任聘参考、仅提供本

院医院核薪参考。

(五)外院资格或执照认定:

外院人员年资一律不承认,比照新进人员由No开始晋升。

(六)任职资格:

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护士长或以上

专科护理师

领有护士或护有护士或护师资格证领有护师资格证领有护师或主管护领有护师或主管

师资格证师资格证护师资格证

12

(七)在职教育时数认定:

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护士长或以上

专科护理师

新进人员科室在职教育150小时在职教育150小时在职教育150小时在职教育150小时

内教育。(6hr)•自学114小时•自学114小时•自学114小时•自学114小时

护理部2hr(不审查)(不审查)(不审查)(不审查)

系统内4hr小•每年需有院内•每年需有院内•每年需有院内•每年需有院

时36小时,包含护理部36小时,包含护理36小时,包含护理内36小时,包含护

新进人员完成8小时,科室12小部8小时,科室12部8小时,科室12理部8小时,科室

辅导教育。时,系统内16小时。小时,系统内16小小时,系统内16小12小时,系统内16

若因值班无法参加时。时。小时。

相关教育时数时可若因值班无法参加若因值班无法参加若因值班无法参加

至其他同构型科室,相关教育时数时可相关教育时数时可相关教育时数时可

补足时数。至其他同构型科至其他同构型科至其他同构型科

室,补足时数。室,补足时数。室,补足时数。

1.NO新进人员需完成科室内教育(6hr),护理部2hr系统内4hr

小时及单位内护士长新进人员辅导。

2.NO、Nl、N2、N3、N4各位阶在职教育150小时,自学114小

时(不审查),每年需有院内36小时,包含护理部8小时,科

室12小时,系统内16小时。若因值班无法参加相关教育时

数时可至其他同构型科室,补足时数。

3.各院护理部举办教学时数计算每一小时算1小时。

4.医师学术类课程,每次计算每一小时算1小时。

5.各院行政类课程如消防讲习、政风科法律知识等等…….时

数,折半计算。

13

6.上述申请时数认定以IC卡,实际登陆时数计算(折合应登录

时数计算)。

7.上述时数认定以申请前需每年时数累计均达标准,为合格。

8.例外管理:申请前一年若为产假上课时数不足要求者无法晋

升。

9.时数认证以本院【学习IC卡】为主。

(八)重症时数认定与临床实务能力:

重症时数认定需由日常工作中照顾一级病人能力鉴定。

1.N0-N1需完成新进人员辅导表内容(各科室自定义)。

2.N1-N2任何科室护理人员N1年资满3年后皆可申请。

3.特殊部门仅设N2职缺,如门诊、体检中心、供应室、康复科、

感染科、中心配液室、康复科。

4.重症时数与临床实务能力由各病房护理长考核认定。

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护士长或以上

专科护理师

申请前三年每年三申请前三年每年申请前五年每年申请前七年每年三

基考试需达每次70三基考试需达每三基考试需达每基考试需达每次80

分以上。次75分以上。次80分以上。分以上。

申请前三年技申请前五年技申请前五年需

术考试每次需达术考试每次需达有技术考试每次

90/次分以上。85分/次以上。需达85分/次以

上。

通过护理通过护理部CPR通过护理部通过护理部通过护理部CPR技

部CPR技术考技术考每次90分CPR技术考每次CPR技术考每次术考每次90分

14

每次90分90分90分

一般病人护理。能熟练执行专科能熟练执行危重能熟练执行一般病

病人护理。病人护理。人护理。

熟悉工作环境及作

业流程。

具照护危重、一级

病人能力。

(九)护理查房、业务学习书面报告审核:

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护士长或以上

专科护理师

1.渠矜擘曾笔1.业务查房一1.业务查房一发表本专业学术1.核心期刊论文一

记/六个月内/篇/每年篇/每年论文一篇。篇(申请前5年)

一次单位护士长审核审查组审查80分(申请前5年)2.获得市级以上科

每次达80分以上(研成果奖一次或科

一次)技奖励额定人员。

(申请前5年)

1.N3N4护理查房、业务学习或案例分析需由护理部指派护士

长两人以上专业人士审核(教学小组组员审查也认同执行),

审核分数须达80分以上视为通过,审核不通过时,当事人

得于一个月内修改复审,修正只限一次,每年五月与十一月

须完成报告审查或复审通过。(书面报告评分表见附件四)

2.N1业务学习由单位护士长认证即可,N3护理查房、业务学

15

习或案例分析需通过护理部审核且达80分。

3.N3申请前五年需发表本专业学术论文一篇。

4.N4需核心期刊论文、或获得市级以上科研成果奖一次或科技

奖励额定人员。(申请前5年)。

5.Nl、N2业务学习报告仅需单位护士长认可即可,N3需通知护

理部派审查员二位,参加评审。

6.护理杂志认定有:符合文献检索的规定均能认可:

下述为范例:提供员工投稿参考。

•国家级护理核心期刊:

中华护理杂志、中国实用护理杂志

•省级护理期刊:

护理学杂志(月刊)

现代护理(月刊)

现代临床护理(季刊)

中华国际护理杂志(月刊)

南方护理学报(双月刊)

中国护理杂志

护士进修杂志

天津护理

河北护理杂志

护理管理杂志

国外医学一护理学分策

中国医学文摘_护理学(月刊)

(十)、行政能力:

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护士长/专科护

16

理师

1.病房医材1.执行护理质1.执行护理质1.执行护理质控品

2.医疗设备控品管活动担控品管活动担管活动担任质控员

3.库房管理任质控员一年任质控员二年三年以上。

4.环境卫生以上。以上。2.护理报表统计

2.护理报表统2.护理报表统3.组织晨会

计计4.排班、能代理护士

3.病历审查3.组织晨会。长。

4.排班、能代5.护理部大型活动

理护士长。如护士节、技术竞

赛、等大型活动策画

与安排。

5.组织品管圈。

6.与各科室联系。

7.突发事件处理。

8.书写计划书及规

范。

1.N1升N2者行政能力需满足各层级之要求,参与病房医材管

理)如医疗设备管理、库房管理等等。

2.N2升N3者,执行护理质控品管活动担任质控员一年以上,协

助护士长单位

行政业务执行如:护理报表统计、临床路径设计、问卷调查、。

3.N3升N4者,执行护理质控品管活动担任质控员二年以上。

担任质控小组长协助护士长单位行政业务执行如:护理报表

统计、组织

17

晨会、排班、能代理护士长职务。

4.N4升N5者,执行护理质控品管活动担任质控员三年以上。

担任质控小组长,协助护士长单位行政业务执行如:护理报

表统计、组织晨会。与各科室联系。突发事件处理、书写计

划书及规范。

-一、进阶考试:

N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4N4-护理长

专科护理师

笔试考试科室自行考进阶考试N2进阶考试N3达进阶考试N4免

通过试达80分200题80分200题达80分200题

护士长审定

1.进阶考试由各科室完成,护士长主办,护理部监督,每年三

月份实施,考试通过后保留二年,考题分N2、N3、N4每组

均有A、B卷。

2.命题委员:能力进阶命题人员,由分层定级(教育推动组)

人员分科别及N2、N3、N4命题,考试范围分专科护理及共

通护理两部分,专科护理占百分之六十,共同护理占百分之

四十。

3.考试及格标准:笔试成绩须达80以上者,认定通过,考试

有效保留资格年限为两年。

4.N0升N1者,完成职前教育训练后需通过新进人员辅导表并于

3个月之内通过CPR测验。

5.笔试:于N1升N2及N2升N3、N3升N4时需通过综合笔试合

格、范围为各科临床护理。

18

6.每年三月与十月笔试,成绩公布后,核算教育时数及接受进阶

申请。

7.笔试以到院年资核定,核定考Nl、N2、N3、N4哪一层级,本

院2014.11第一次举行,考虑15第床^除舆人性需求,若该相

鹰位阶没有考取,得放宽条件,容许考下一个位阶试题,以

考取对等位阶认定。明年起恢便一年雨次考官式,未通遇不得

晋升,需等下次考就檄畲。

十一、考核:(含)

1.N0升N1者,需完成新进人员辅导表。达80分。

2.N1升N2者,需完成N2考核表达80分,平时考核需满足各

层级之要求。申请前要求(护理人员日常工作质量考核表),

每年平均达80分。

3.N2升N3者,需完成N3考核表,达80分。平时考核需满足

各层级之要求。申请前要求(护理人员日常工作质量考核

表),每年平均达80分。

4.N3升N4者,需完成N4考核表,达80分。平时考核需满足

各层级之要求。申请前要求(护理人员日常工作质量考核

表),每年平均达80分。

5.若该位阶配额人数少于申请人数时,以年度考绩比序占前几

名者优先申请进阶。

6.年度内有重大业务过失或年度考绩比叙占护理部评比后3%

不得申请进阶。

7.日常考核表,以申请要求年限为主。

注:如某员N2-N3需五年,前五年某一年未达90分,不得

申请。需展延一年,如成绩是90、93、85、91、90、

19

91则符合申请资格。?

注:如某员N2-N3需五年,前五年某一年未达90分,不得

申请。需展延一年,如成绩是90、93、85、91、90、

91则符合申请资格。

十二、晋阶申请:

1.新进人员皆由N0任用,满试用期6个月且完成该单位新进人

员评核后,其资格以N1任定,未注册、取得执照者仍视同

N0(需考取执照且需注册)。

2.各阶人员申请进阶条件按前述规定办理。

3.本院离职人员,返院任职比照院外人员办法实施,原进阶等

级自动消失。

4.外院年资认定,参照前述。

十三、奖励制度:

(一)、奖金:提列部份比例以本案分阶原则项目签核后依阶分

配,资料提报需于每月财务结算前,否则绩效异动以下月生效。

(二)、配合排班:位阶较高者如N4依单位状况派任组长,可

比一般护士少轮值夜班,负担较多行政工作,排班亦依病房状况

予以弹性优待,排班配比最好有资深也有资浅人员。

(三)、任何阶级人员倘若年内参加院外技能竞赛,为院争取荣

誉能取的市第一名、省前三名者破格提前考试、可提出晋升需求

(三年内一次为限)。

十四、其他条款:

本次能力进阶为初次举办,对于院内护士长级以上人员,因过去

20

未规划分层定级进阶,部分护士长没有投稿学术性文章,但其对

临床知识掌握及专业能力,已在基层护理人员之上,已具备N3、

N4能力。故第一期,护士长级以上人员,直接以行政点数认定。

十六、各项进阶申请单

附表一:进阶申请与审核单

附表二:读书报告审查表(供参考、贵院依实际情况运用)

十七、特别^明:

本办法于2014.11月正式启动,定级制度相关要求以回溯认定,

本次仅参照位阶笔试成绩(50%)、技术成绩(30盼(参医院2014.10

月成绩)、人员考核(20阶认定各科室人员。

笔试统一由护理部组织,护理人员分批参加。

迁安市人民医院

附件1

N1-N4分层定级申请表

2014.09

21

基本数据

员工代号:职称:口护士口护师□主管护师□副主任护师口主任护师

姓名:学历:口中专口大专□本科□硕士□博士

单位:到职日期:______________目前职级开始日:年月日

工资:院内_______年,院外__________医院________年

目前职级:UNONIUN2ON3

申请晋升职级:ON今N1UNITN2QN2-»N3CN3->N4

项目N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4

执照领有护士或护师执照领有护士或护师执照领有护师执照领有主管护师执照

年资口本院服务满六个月口具N1资格工作满3年口具N2资格工作满5年含)以□具N3资格工作满5

(含)以上.上年(含)以上

考核口通过新进人员考核80□N2考核表80分□N3考核表80分口主管考核表80分

在职教育□职前训练口在职教育30小时/年口在职教育30小时/年口在职教育30小时/年

临床能力口通过护理部CPR技术考口通过N2考试80分口通过N3的考试85分口通过N4考试85分

口通过护理部CPR技术考口通过护理部CPR技术考试(正□通过护理部CPR技术

口三基技术考>=90分本)考试(正本)

口三基笔试考>=70分口三基技术考>=85分口三基技术考〉=85分

口能熟练执行一般病人口三基笔试考>=75分口三基笔试考》=80分

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