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文档简介

糖尿病的用药指导案例导入患者，女，62岁，常感口渴，多饮、多尿，易疲劳，并有腰腿痛，体重增加明显。查体：肥胖，空腹血糖高于正常值，血脂、胆固醇高于正常值，血压146/95mmHg。诊断为肥胖型Ⅱ型糖尿病伴高血压。一、疾病概述

糖尿病是以持续性血糖增高为主要表现的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，其中以高血糖为主要特征。根据WHO的分类标准，糖尿病可分为胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）和非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型糖尿病）。Ⅱ型糖尿病占糖尿病患者总数的90～95%。一、疾病概述病因遗传因素环境因素肥胖因素二、治疗药物

治疗原则早期治疗长期治疗综合性治疗及个体化治疗三、用药指导

胰岛素

低血糖口服降糖药作用机制三、用药指导

2.双胍类常用药物是二甲双胍、苯乙双胍不良反应是胃肠道反应，过敏反应，最严重会引起乳酸酸中毒。肾功能不全患者禁用三、用药指导

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见药物有阿卡波糖、伏格列波糖适合用于单纯以餐后血糖升高为主的患者不良反应少，偶见胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应产生三、用药指导

4.磺酰脲类常见药物有格列齐特、格列美脲等适合用于胰岛功能尚存的II型糖尿病且单用饮食控制无效的。不良反应有胃肠不适，皮肤过敏，肝损伤，持久性的低血糖症

三、治疗药物

5.非磺酰脲类常见药物有瑞格列奈、那格列奈其作用快于磺酰脲类,故餐后降血糖作用较快。最大优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌“餐时血糖调节剂”。三、治疗药物

6.噻唑烷二酮类（TZDs）常见药物有罗格列酮、吡格列酮等。胰岛素增敏剂，主要用于治疗胰岛素抵抗和II型糖尿病，特别是对于肥胖或超重的II型糖尿病患者。起效时间较其他降血糖药为慢。不良反应是水钠潴留，与胰岛素合用会加重。三、治疗药物

7.其他类三、治疗药物

8.其他类三、治疗药物

9.SGLT-2抑制剂

四、健康教育小结1、糖尿病：

空腹血糖>7.0餐后2小时血糖>11.12、治疗原则：

早期治疗长期治疗综合治疗及个体化治疗3、用药指导：用药时间

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