辐射安全许可证办理等工作程序与规范表格下载

文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。1作程、办依二、理对、销售、使用以下称辐作单。三、批权环保门负责下活种类的审颁发疗自用的短半期药；疗使用Ⅰ，销售、使用Ⅱ；售用Ⅱ医用直速器发；级非密封质工作场所。市环保部受委托负责辖区下活动种类辐审颁发ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。使用Ⅴ放射；产Ⅱ射线医用直加速器、子发生外）、Ⅲ射线装置；级非密封放射性物质工作场所。州工业园区昆山市、泰兴、沭阳县环部门受省委托责区内下活种类辐安全可证批：用放射；产、使用Ⅲ类射线装置；级非密封放射性物质工作场所。个工位、、用多放射、射置或密封放性物的，只申请个许可。射工单位需同时别向省环保门和地环部门申许可的，其可证由级环部门审颁发。、许可证批条件射工单位请领许可，应符合中华民共位与线置全装安许管办》的关规，具体件见录。五许可证申领材料内容及格式一首申领可证射作单申领许证，应向保门交ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。副本或位书本等代份审批的境影响评文件及批文件位成立环境保护管理机的文件本规制度作规程岗位职、护和卫制、设备修维制度、同位素或装置记台帐管制度培训计划、个量和境监测方案故应措施作培训、个量监协议责预的环保门意他相要求的述次单定的容和序要装订册交单的式四份更作单变单名、址代自变登之日办按变ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。.或事位副等合及代身门出具、副本。新情形一位应按办重取活动种类或范围建或改建、扩生产、销售、使施或场所新新式明活动类或围、施或场改体、副本及其复副本或事位书本等份建或改建项目审批境响评文ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。目相关本规章制度岗职、设修维度、放同装置使登记、帐度员培训计划、个人剂量和监测方案故应急措施作人培训证、个人量监测议.需还需供明料责预部门意见录中其相关要明材。述料《可证领料（附规定容和顺要求订，并提可证请表份。四）许证延续技术用在许证有期届日前（至少提），向原证提出延申请并提下列料：许可证延续申请表》（见附表在技术用报统中报并印可证有效期最后一年测报告。所提交ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。γ空收剂量个量。期安全防结。结自行对结持技利项施行维全防度措定落变及安识培训同与装置新台帐事故、件管理改要实等近一次（检查意见需改需提整完成明料许正、副本及其复印件；责预审见。述料《全延续请料（附）规定和顺序要求装成册再提全许延续请表式四份五）许注销终或止产销、用同与分申按安全料清（附件规定和顺序求交以ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。、使提供关续、副本。发作单故遗当及到所省于日后个内公原发关发交下列遗失补发级上刊登失公告。、网申应进网上级保门责批应苏环厅政网公开明行行网方环部门省厅委负责批地方环部门求执。七、许可证预审部门级环部门负审批作单县ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。、、许可证批时限到合申请料之起个内要组现场时不括内符颁发书面知申说明因录：《许可证领条件》：《全许可证申请表》：《全许可证变申请表：《全许可证延申请表：《全许可证注申请表：《全许可证首次领材料清：《全许可证变更请材料清：《全许可证重新领报告格》：《全许可证重新领材料清：《全许可证延续请材料清：《全许可证注销请材料清ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。ⅠⅡⅢⅡ拥乙级密封物质所有专门护管理机至少有理科以学历术人专负责护管并确其理职于从事γ探有以法人代任人门护管机构据键岗立键岗该岗由注册核程师担任他有名有大专以上学历技术员专职负护管理事员和与防护负责人必须规定行防专业识及关律法和考每年进复训满足护和实保护求存库所有防止误操ord支持编有帮助欢支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。ⅡⅢ放Ⅱ线装置位以上量报警台环境量巡ⅣⅢ线装置位以上量报警环量密封物位还表面污健程位责保卫度、设修维度、放同位素或装置制度训计、案等完善故理案.放同位素装置开展诊断疗，还质控制检制定质保证大纲量制划至有负责量制.γ探伤位申请领取许可证具保于于γ探伤置求知（发）文要求二销放同素位申ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。,、体求库装调试误操众受意外调场所合国家装器输使用符合国家装器输平用品仪售ⅠⅡⅢ源读剂量报警仪普量报警量测ⅣⅤ读式剂量报仪普剂报台量巡仪；售密封ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。护措、管理制、人培训划和案.善射事故措施三生、售射装射工位申辐射可具列条：境影响评价文件通过批门射安环境保护管理机构,至具工类科历术人员职责辐安环境护管理件明确管理职事辐射工员和辐射安防护负责人必须进行辐安防护业知及相法法和考每年进一次复线置生产试场满足防误止工员和众到意照射求要护用品和器括辐射量警护剂量巡理制度培训计和案射事故措施四生医自半衰放射工申领射安可证当列条件：ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。,用场所误操众受到外施输使用符合国家要装容器输品测仪器括读剂量报警仪普量报警仪量巡测仪台面污染监仪度、划测方案措施ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。1受理编号：环）受理日期：

日ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。填表说明、本式级份二申A4规纸打印宋体小号）或印，加盖请单位骑缝章。申请动的种和范围申请动种类为生、销售使用。申请动围为类放源、类Ⅳ类、Ⅴ源、Ⅱ类、类申售Ⅱ类和Ⅲ类用Ⅲ类特围或“日量、“最量、“工级按照《电离辐射防与辐射安全基标准GB18871-2002）定。辐置报环署的区环保行主管门签预审见，审合后报省辖市保行主管门审。ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。文档从互联网中收集，已重新修正排版，格式持编辑，如有帮助欢迎下载支持。

“√”□1.副复印件及复印件；审批影评价件有拟有放源线置明□4.满足《江苏省许可办程序》四条许可领条件相应规；主部门要其他报应按以上序排，使用显标志区分，并装成册。声明部资为真实信。已熟悉《放性同素线装置防条例务院令第要求，愿依项防，依对其造成放性危害承担任。签字

日期ord格式支持编，如有帮助欢迎下载支持。

售售使用核使用的性素素别

的性活贝

活动类

工作场17）非密封放性物质表按规划设计规模量填写工作场名

工作所等级

划设的放性素名称

划设的日等最大作贝

划设的最大效年用贝

活动类

、销售、使用类

、销售、使用数

活动类

工作场机构称

与境保护管理机构及/兼职管理人员表电

话管理员

姓

名

性别

职务职称

工作门

专/兼职负责负责负责成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员成员20、警仪器和辐射防护用品登记表仪器称

型号

购置期

仪器态

注辐射防用含个剂量）与

备

注防护培训时间负责预审的保部门意见：经办人：

公章：年月

日负责审批的保部门意见：经办人：

公章：年月

日

）放射源章核素

出厂

出厂活度序号

标号

编码

来源

去向

工作场所名称

日期

贝可）

）非密封放射性物章出厂活度/序

核素

出厂批·次

用量/年

用

途

来源

去向

工作场所号

名称

日期贝可）2526

）线章序号

装置名称

规格型号

能量Mev）

射线种类

主要术指标

用途

来源

去向

人

工作所272全（更位称、地址法代人）请文：

受编号：核准项

文：苏辐字[]变更后事

号单位称（盖）地址名

号

姓名

号定代人可证号

类和围发证期

年

月

日

有效期

至

年

月

日经办人附件环保部意见:

电射许证副变更后的企业法人营业执或事业单位法人证书正、副本复印件变后的法定代表人身份证复印件其□同变更）经办

(盖)经办期表说：．表一式四份，格式与内容不得自更。．“变更后的事项未变的填写”；单位盖章须盖变更的单位公章。3全理编：单位称盖地址名定代人证件型

文：苏环辐许延字〔号单位话号码类和围

可证号有效至经办人附件

年日期电话射许证副监报的辐射安全防护工结其

年月日：：

：

：人：

公章：年

月

日4请文：单位称(盖章)地址定代人可证号

全理编：第号话类和围发证期经办人

年日

有效期电话

至月日附件

射许证副射源交回、返回、表准的放作场所明材料射装处证明料环保部意见:同意销，原许可证正、副本收回不同注销（另附理由经人表说：本一式四份，格式与内容不得擅自更改

其他(盖章经日期1辐射安许可证次申领料清单申报单位:序号

（公章）条件和要求

日期:年月日备注

辐射安全许可证申表（一式五份，另四份单独装订）企业人营业执照正、副本或事业位法证书正、副本等证明企合法性材料及法定代表人身证复件经审的环评文件单位立辐射安全与环境保护管理构的式文件操作程岗位责

基本章制度人员培训计划个人剂量监方案辐射环境监方案辐射事故应措施

辐射护和安全保卫制度设备修维护制放射性同位或射线装使用登记、台管理制度

人员培训证复印件个人剂量监协议复印件负责预审的保部门意见附录中其他关要求的明材料国家核技术用辐射安申报系统网上报省级环保部（或地方保部门）权力光网上申报2全:序号

（公章）条件和要求

日期:年月日备注

许可证变更申请表变更后的企业法人营业执正、副本或事业单位法人证书正、副本等证明企业合法性材及法定代表人身份证复印件相关部门出具的变更证明料原许可证正、副本及复印（装订复印件）国家核技术利用辐射安全报系统网上申报省级环保部门（或地方环部门）权力阳光网上申报3施所变具内向你新领。盖章年

月

日4:

（公章）年月日序号条和要求注1辐射全许可证重新申领报告辐射安全许可证申请表（式五份，另四份单独装订）原许可证正、副本及复印（装订复印件）

企业法人营业执照正事业单位法人证书正本等证明企业合法性材料及法定代人身份证复印件新建或改建、扩建项目经批的环境影响评价文件及批复文件单位成立辐射安全与环境护管理机构的正式文件操作规程

与新建、改建、扩建项目相关的

岗位职责辐射防护和安全保卫制度

基本规章制度设备检修维护制度放性同位素或射线装置使用登记、台帐管理制人员训划个人量测方案辐射环境测方案辐射事故急措施人员训证书复印件个人量测协议印件环保部门近次（年）监检意，需改，还需提供改成证材；负责预的保门见附录中他关求证材料37

国家核技术利用辐射安全报系统网上申报省级环保部门（或地方环部门）权力阳光网上申报许证有效识训许证有效识训教情育况培；性与置台5:序号

）条和要求

日期:年日备注

辐安全许可证延续申请表（式份，另四份单独装订）许证有效期最后一年的监测告（）辐射全和防护设施的运行与维情；辐安全和防护制度及措施的定落实情况；辐工作人员变动及接受辐射全防护知期的辐射安防护工作结素装新；（）辐射故、事件的应急管理；（）监管门提出整改要求的落实情况环部门最近一次（年内的督查意见，如需整改的还需供整改完成的证明材料；原可证正、副本原件及复印（订复印件）负预审的环保部门意见国核技术利用辐射安全申报统上申报省环保部门（或地方环保部）力阳光网上申报6:序号1

（公章）条件和要求辐射安全许可证注销申请表

日期:年月日备注

依照《放射性同位素与射装置安全和防护管理办法》规定实施退役的生产、使用放射性位素与射线装置的单位，需提供退役核技术利用项目终态验收复；原许可证正、副本国家核技术利用辐射安全报系统网上申报省级环保部门（或地方环部门）权力阳光网上申报2件审批工作程序、审依<二、批对售用单下称辐作单三、类管类录部令第号1.12Ⅰ、Ⅰ线装置级非封所2.12级非封所1.Ⅰ、Ⅲ密封Ⅱ、ⅢⅡ装7丙密封放射性质工作场所2.技术应用项目退役ET放射性药物；丙密封射性物质作场所；IIIIII类放射源；III射线装置存在污染。列核技术用项应当报环影响记表售、用Ⅴ放射；产、销售、用Ⅲ类射线装置。境影报告和报表须应资质的位编响登表可建设单自行写。、审权保门负责省以上环保门颁辐射安许证单环境响评价件的批中保颁发射安可证位的核术应项目退环境响评价件报保部查批。方环保门负责受省厅托颁发射安全可证单境影评价文的审。五、需提交材料1.质环境影响评价文五份式、表全本信息的证材（截图说明）并加盖；编制的项目应其他指定网）本信息，间至少个作；编制的项目，建单位应在向部前在本位网站行业协会网站网站、单网站任网全本信息间至工日本信息时删涉及国家秘、商业秘密内容的和由的材料并盖；责预审的部门意见；设项目有业部门的，（表）当有行部门预审意。制但较为复杂建设项目，有审批的部门为时评价件审时还提技术评意见。、网申省级部负责批的省厅行政权力网上明运行统进行上申、预部八、批时接合格申材料之起影响评价报书内、影响评价报告个查日合条件以不符条件面通申请并说原因限依据关法法规自定十、受理及审批公对申请材料初格后予以公告全本告书、告表做出意时予以开出定时以公告理及开依据关法律法规定《核技应用目环影响价文批材清单核技术应用项目环境影响评价文件审批材料清单:序号

公章）条件和要求

日期:年月日备注

纸质环境影响评价文件（式五份）及电子稿式）已依法主动公开环境影响报书、表全本信息的证明材料（截图或说明），并加盖公章公开全本信息时删除涉及国秘密商业秘密等内容的依据和理由的书面材料，并加盖公章负责预审的环保部门意见建设项目有行主管部的，其境影响告书（）应当有行业主管部门预审意见环境影响报告及复杂目报告的技术审意见省级环保部门或地方保部门权力阳网上申报473作序、办依<二、批对售用单下简辐单三、批权门负由及以上门颁单颁、报条“结式测资监测监测五份动公测信息明图明公章开信息除涉家秘密密等内容据由加盖公章“”结术应卡式五份。役核技术用态役核技术应用态役总结依法主动公退役射态监测监测本息明材料图说明公章开全信息除涉国家秘密内据理由材料，并加公章.相应监测资质位役射态监测监测式五份述由位填测测进、网申省级门负审批省权力网上。省厅委地方环保门负责审的环保部门要求、审时级环保门在接到格材料日起个作日内单位说因。方环部门审时限据相关律法自定。七、受理及审批公工作日出批决时以批（个工日方环保部门受理及审据相关法律法规自定。件建设项目竣工环保护验收》件核技应用项竣工环保护验登记》件核技术应项目竣工环境保验收材料清单》件退役核术应用项终态验收材料清单》51

人联

系

人联系电话邮政编码邮寄地址江苏厅52

、目的保。登记表建设项目的保仍执行。表在保前填写表三表四责建竣工保保行政管门在现检查写。表格不或仍需另加的容以另加页充。责建保的保行门送有53建设项名称（验收申）建设项名称（环评批）建设点行业主部门或隶属集团建项目性质（建、改扩建术改）环境响报告表机及批文号时审批准案机关及批文号、间环境响报告表制位项目设单环境监单环保验调查或监测单位工程实总投资（万元）环保资（元）建设目开日意试运的境护行主部门及审查决文号、期建项目投入试产（试运行）日

基本信息二

环境保执行况环评及批复情况

实际执行情况

备

注建设内容（地点规模性质等生态保护设施和措施污染防治设施和措施其他关环要注：表二中建设位对照环评及其复，就目设计、工和试运行期间环保设施和措施实情予以绍

验收组意见

姓名

单

职务/称

签

名组长副组长成员57主部意见(公经办人签)

年

月

日2护验收请登记卡（写环境护登记的项目）项目名称法人代表通信地址建设地点

建设单位（盖章）联系人及联系电话邮政编码建设性质画）总投资（元）环评登表审批部门文号及时间建项工期试行日期

环保投资（万元）

投资比例工程占地积

建筑面积

审批登部门主要意及标准要求：项目实施内容及规模包括使用放射性物质或/和射源的种类、活度，原、辅材料名称、用及项目与原记变更情况污染防治施落情况：排放排放用水量（/d）废水排放量情况）废水排放去向噪声备排放数情况周围噪声敏感点及个数建设单对其他环境题的说明：

处理设施废气排放情况筒高度及去向产生量固体废物（/a）排放情况去向负责验收的环保行政主管门登记意见：注除负责验的保行政主部登意见栏外他由建设单位填写并表格右上角加盖公章。3核技术应用项目竣工环境护验收申请材料清单申报单:

（公章）年月日序号

条件和求

备注

建设项目竣工环境保护验收的书面申请报告建设项三时制度执行情（施工安情况的总结报告；《建设项目竣环境保护验收申请》或《技术应用项目竣工环境保护验收申请登记卡》一式五份；有相应监资质单位编制的验收监测报或监测表（一式五份）制环境已依法主公开建设项目竣工环境保护收监测报告或监记测表全本息证材料（截图或明，加盖章）设项目需要提供公开全本息时删除涉及国家秘密、商秘密等内容的依据和理的书面材料并加盖公章省级环保门或方环保部门）力阳光网申报4退役核技术应用项目终态验收申请材料清单申报单:

（公章）年月日序号

条件和求

备注

退役核术应用项目终态验收的书面申请报告退役工作总结报告已依法主公开退役项目辐射环境终态测报告或监测表全本信的证明材料截图或说明加盖章公开全本息时删除涉及国家秘密、商秘密等内容的依据和理的书面材料并加盖公章有相应监资质单位编制的退役项目辐环境终态监测报告或监表一五）省环保部门（或地方环保部门）权阳网申报624与线装置豁免理工程序、办理据二、理象GB188712002三、理门四豁申材料清;、用；keV；。、网上报六、理时限20

、型

核

活度Bq

活度浓度

数量

生产厂家

用途、

压kV

流

量MeV

数量

生产厂家

用途说本一，及级保政部各1。放射性同位素与射线装置免管理申请材料清单申报单:

（公章）

日期:年日序号

条件和要求

备注

放射性同位素与射线装置管理豁免申请表企法营执正、本事单法人书、本及法定代表人身份证复印件放性位出活度明射装产品明（件、中文射线装置、放射源或者非密封放射性物质的使用量、使用条件、操作方以防管措等况证材；对产辐的大量于的线装置供经省级环保门定检机出的表面剂量当率测告；环部要提的它料江省环保权力阳网上申报5位射全督规范》》检67。次》,。,。作,估1X70况3理；721序号

程序名称

程序编号

核术利单位督检基本况表产所售位γ射线远距治疗装置立定γ线外治装置近距离γ射线治疗装置检系统使单位生单位固定式II、III、IVV类用场所移动式II、III、IVV类用场所非射操所级非放射质操所放射性器利用场所非密射性医学场所速器性位素场所

JSSY-1JSSY-2JSSY-3JSSY-4JSSY-5JSSY-6JSSY-8JSSY-9JSSY-10JSSY-12JSSY-13JSSZ-1JSSZ-273序号

程序名称

程序编号

疗X射机数字减影血管影射线装置

JSSZ-3JSSZ-4III医用线装置II射装（医用加速）

JSSZ-5JSSZ-6

电子照装置

JSSZ-7II类线装置（非用线类）II加生场所

JSSZ-8JSSZ-9

场所

JSSZ-10III医射置

JSSZ-11742检日期检查员签字

年

月

日被检位签字检查内容序号

目

果

备注

异使备手续详细业计划人员训证书使用场志和警戒线场内文说明声音光电警示全域分牌存保施记录录出入库仪表仪计注：有的划√，没有的划×，划，不能详尽的在备注中说明。3Χ检日期

年月日检查员签字检查内容

被检位签字果序号

目

备注（无）

异地用备案划人员训证书警戒示志分录仪表计个人量报警查结”有的有，尽在说。764

书现场查笔录第共页：：间

年

月

日

时

分至

时

分：辐安检人员证后查查录：：

射查员年

月

日

年

月

日厅制5

书编号：人地址话：

辐射安全监督意见书法定表人/人：

关称并盖章年月日

年月日备：本见书式两，第联留执法卷，二联被监人。厅制786与备案工程序、编依二、理对、销售、使用的单以下称作单。三、批权环保门负责及以上环保门颁辐证单转审批案。市、工业区、山市泰兴、沭县环门负其发辐单转审案。四、需提交材料一）转审批：源转让审批表（见或密封副本复印、副本复印件方签订面议使用期满后理方案保部门要求提供他材料。备案：息填写完有放源编码等信息出厂说文件副本动探伤γ源案，还应提供相应探伤装置生产具置合格、上报请放同在核技利用报统行上报省环部申放，还应江环保行权力上公透明行统进网上报省厅托方环部负责，按方保部求执。、审时源当活动、当动所表表》表》表γ伤装置辐检验证书》件件申请号：转入位填写单位称盖章：许可编号：通讯址：邮编:经人：电话/真：

放射转让审批表受理号：辐〔号转出位填写单名称盖章)：许证号：通地：邮编:经人：电话/真：转理由使售他附：eq\o\ac(□,)1.转入单位许可证2.转出位许可证3.转让议5.放射编码卡

4.废旧射源处理方案6.其他放射源清单（总计）序号素厂度号码日期）

类别

用途转单所地级保部门审批意见:同意转入经人填表说明：

不同意转（另附理由）盖)日期．本转让表一式，转入单位、转出单位及自所在地的省级环境保护部门各1份，有效期为6个月。．本表式与内容得擅更改，清单容不够的，审批表分多页打印，每加盖转入单位和转出单位公章．让活动成之日日转入、出单位本表送所在地环境保门份。822审：写

：

：〔号写称(盖章：：：编经人：电话/真：

单名称(盖)：许证号：通地：邮编:经人：电话/真：放性位用：转理由使销他附：eq\o\ac(□,)1.转入单位许可证3.转让议5.其他

2.转出位许可证4.放射废物处理方案非密封放射性物质单序号素）个月）

用途转单所地审权的环保部门见:同意转入经人填表说明：

不同意转（另附理由）盖)日期．本转让表一式份，转单位、转出单位及各所在地的省级境保护门各份有效为6个月。．本表式与内容得擅更改，清单容不够的，审批表分多页打印，并盖转入和转出单位公。．让活动成之日日转入、出单位本表送所在地环境保门份。3γ探伤装置辐射安全性能检验证书：单位称号称

期号码）

放射源标号

出厂日期安全锁联装置γ探伤装置关辐射

良保维换良保维换良保维换安全牌性能

良好

需更换传输系统良保维修更换设备装后表面剂量

合格γ探伤装置辐安全性能是否符合使用要求检验人维修保养单位盖章

是否日期填表说明：为探装置生产厂家或其委托有能力单位填写。1位报单位:

）年月日序号

条件和要求

备注

《放射转让审批表》《非密封放射物质转让审批》一式四份转入单的辐射安全许证正、副本复印件转出单位辐射安全许证正、副本复印件转让双方订的书面转协议所让射性同素使用满后的处理方环保部门要提供的其他料国家核技利射安申报系统网上申报省级环保门（或地方环保门）权力阳网报2位报单位:

（公）年月日序号

条件和要求

备注

填写完整的《放射源转让批表》或《非密封放射性物质转让审批表》份含有放射源编码、活度等息的放射性同位素出厂说明文件辐射安全许可证副本探出装能如γ探）7与装置异地使用案工作序、编依二、理对三、异地使备案、副本复印认明87暂存措施及应方人员按持有训合格证书场监测仪器设γ伤置产置能合格明式参动结束内确认返回后签署销理销手续。临时动实到我按请材清》提交下材：可证正、副本复印件在核技术报系统填报并印、暂存措施及应急方案省员按持有的培训合格证书场监测仪设备清探γ的应伤置具的置能合格明（式参附表）。转移活动束后内责，省环部办备案注手续。三省跨辖单须活实，邮、子件直送等式提《苏案》见表分报移环部预案日内理备注手。四线装在内省市探伤须活实，邮、子件直送等式提《苏探单装置案》附）分报移出市、（）保门案。动结后内电话办理备案销手续。、网申出入省在核术。同位素跨市地使按方部要执、办时交材料合要求，正式理后工作内办结：《放同位素异地使案表》：《放性同位素异地使备案表》：《γ探伤装置性能检验证书》：《同位素异地使案表》：《伤单位装置异地使案表》1理编：

位异地使用备表案号苏辐〔〕号单位称（盖章）辐射全许证单位详地辐射全负责目负人

邮联系话联系话设备称

核素称

出厂期

厂活（Bq）

射源码

射源号异地作内计划业详地

接收位计划业起时

自

年

月

日

年

月

日经办人

联系话附辐射安许证□3.操作程使用（入）地省级环部门备案：

eq\o\ac(□,2.)eq\o\ac(□,)辐事故应急预□4.其他经办：（公）

年

月

日移出地级环保部门备：经办：（公）

年

月

日使用（移入）地省级环保部门备案注销

移地省级环保门备案注销经人（公章）

年

月

日

经办：公章）

年

月

日说：．射作位当转活动实施前10日部门用．20日省级．本备案表一式5份。辐作位成案，本表各份送地移地省环部，存3份。辐工单完备注后再将表各份送使、出地级保门。．请号申单填，备编由用省环部填写。2理编：

位素异地使用预备案表备编号：单位称（章辐射全许证单位详地辐射全负责目负人

邮联系话联系话设备称

核素称

出厂期

厂活（）放源编码

射源号异地作内计划业详地

接收位计划业起时

自

年

月

日

年

月

日经办人

联系话附辐射安许证□3.操作程负责预备案的保部门见

eq\o\ac(□,2.)eq\o\ac(□,)辐事故急预□4.其他经办：年

（公）月

日负责备案销环保部门意：经办：年

（公）月

日说：．射作位省环部门备案，到辖或（市）环部预案并受其监督理。出放源回，辖或县（市环部备注意见中必包到场查结果。．射作位级保门备案注前先省市县（市）保门销。．本备案表一式5份办理备案手续时，省、市环保门留1份，辐工作位自3份办备案注销续时省、环保门再留1。辐射工单位存份。．申请号由申单位填，备案号由使地省级保部门写。923γ探伤装置辐射安全性能检验证书：单位称号称

期号码）

放射源标号

出厂日期安全锁联装置γ探伤装置关辐射

良保维换良保维换良保维换安全牌性能

良好

需更换传输系统良保维修更换设备装后表面剂量

合格γ探伤装置辐安全性能是否符合使用要求检验人维修保养单位盖章

是否日期填表说明：探装生产厂家或其托的有能力单填写。核素核素名4位理编：单位名称盖）辐射安全许可号单位详细地址联系人

邮编联系电话设备名称厂期）源编码号称异作内容计作详地址

接收单位计作起时间自年月至年月日县市区环部预备案意见：：经人：（章）：（公章）年月日

年月日县市区环部预备案注销意：环部门备案注销：经人：（章）：（章）年月日

年月日填表说明：．辐射工作单位当于转移活动实施前10日，别使用地和移出地省辖市环保部以邮寄、电子邮件或直接送达等方进行备案，并接受使用地环保部门监督管理。．辐工作单应当转移动结后日，分别向用地和移出省辖市环保部门电通知注销备。3注销备案间由使用地移出地环部门经现场核确认无误后填写。5伤单位射线置异地使用备案表理编：单位称盖章）辐射全许证号单位详地址联系人射线装名称

类别

射线类

邮编联系话主要技指标量A)(台)异地作内容计划业详地址

接收位计划业起时间自年日至月日备案间注销备时间填表说：

年月日年月日

经办：经人：．辐工作单应当转移动实前日，别使用和出县市区环部门以邮、子邮件直送等式行案，接使地保门监管理。．辐工作单应当转移动结后日内，分别向使用地和移出地、县（市、区）环保部门电话通知注销备案。．注销备案时间使用地和移出地环保部门经现场复确认无误后填写。1位:序号求

（公章）

年日备注

辐射安全许可证正、副复印件经使用地省级环保部门认备案的证明材料移出地省辖市或县（市）级环保部门预备案意见放射性同位素异地使用业协议放射性同位素安全操作程、暂存措施及应急方案出省作业辐射工作人员训证书异地使用现场监测仪器备清单移动探伤γ源的备案，还应提供相应探伤装置生产家出具的装置安全性能合证国家核技术利用射安全申报系统网上申报江苏省环保厅权阳光网上申报位:序号求

）

年日备注

辐射安全许可证正、副复印件放射性同位素异地使用备案表使用地市级或县（市）级环保部门的预备案意见放射性同位素异地使用业协议放射性同位素安全操作程、暂存措施及应急方案出省作业辐射工作人员训证书异地使用现场监测仪器备清单移动探伤γ源的备案，还应提供相应探伤装置生产家出具的装置安全性能合证国家核技术利用射安全申报系统江苏省环保厅权阳光网上申报978、收及品输备案工作程序、编依二、理对、收活动单三、贮、收关要用ⅠⅡⅢ单应将闲的回产家出确无，交，ⅣⅤ放射源单位应将闲、废弃，可交放性废库存，生他射废的位应按国家市性物交放射废物存库贮，并编码放射送贮，须送贮位书说明因，经所地市环部门章认后交城市放性废库贮存并城市射废物收范围括弃射；种受射性污的材（金属非金）和劳；种放性染的具设；星低放废的固化物验的动尸体植株（干化和化）放射核的有闪烁、送流一贮射性源（）的生单，应写《市放性废表）表应含列息度度标测时）形及包面量和装表省全签《性废（）收协议》（附。二贮生射废（）单应《市射废管