2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科笔试题库4含答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-普外科笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.A.嵌顿性疝

B.难复性疝

C.绞窄性疝

D.可复性疝

E.滑动性疝

咳嗽有冲击感的是（）

正确答案:D

疝块于站立时发现，平卧后消失的是（）

正确答案:D

疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有疼痛感，可引起肠瘘的是（）

正确答案:C2.肝脓肿自行穿破后，最严重的后果是

A、穿入心包腔：心脏压塞

B、穿入腹腔：腹膜炎

C、穿入胆管：胆道感染

D、穿入胸腔：脓胸

E、穿入膈下：膈下脓肿

正确答案:A3.患者女，40岁。右下肢静脉曲张15年，长时间站立有酸胀感。查体：右小腿可见呈蚯蚓状曲张的静脉，胫前皮肤色素沉着，轻度凹陷性水肿。Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(-)。根据患者情况，临床可诊断为

A、单纯性下肢静脉曲张

B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C、下肢深静脉血栓形成

D、动静脉瘘

E、血栓性浅静脉炎

正确答案:A4.A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性及穿孔性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.慢性阑尾炎急性发作

不能切除阑尾的是

正确答案:D

最严重的情况是

正确答案:C

病理示阑尾肿胀，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达浆膜层，管壁局部有小脓肿形成的是

正确答案:B5.慢性胆囊炎较少的临床表现是（）

A、胆绞痛病史

B、腹胀

C、嗳气

D、有腰背部隐痛

E、畏寒、高热，黄疸

正确答案:E6.化脓性阑尾炎，阑尾切除术后第四天发热，右下腹部反跳痛，切口部红肿，有压痛。最大可能是

A、切口内积血

B、腹腔内感染

C、腹腔内脓肿形成

D、切口感染

E、阑尾根部盲肠坏死

正确答案:D7.下列选项中，哪项不是胃大部切除术后的早期并发症

A、邻近脏器损伤、残胃排空障碍

B、十二指肠残端漏、吻合口漏

C、腹腔内出血、吻合口出血

D、倾倒综合征、碱性反流性胃炎

E、输入襻梗阻、吻合口梗阻和输出襻梗阻

正确答案:D8.男，75岁，腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面，首先考虑为

A、急性阑尾炎并腹膜炎

B、胃溃疡穿孔腹膜炎

C、急性肠梗阻并发腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

正确答案:C9.胆道出血最先出现的临床表现是

A、呕血

B、柏油便

C、右上腹及剑突部剧痛

D、畏寒高热

E、黄疸

正确答案:C10.下列选项中，哪项不符合腹腔镜外科的应用准则

A、充分考虑切口创伤与手术本身内在创伤的比值

B、先选单纯切除或重建类手术，再选切除、重建并存类手术

C、手术指征的掌握应综合患者的病情及术者的临床技能

D、中转开腹只是手术方式由首选向次选的转变，并非手术治疗的失败

E、要考虑患者的利益，不考虑经济效益

正确答案:E11.下列疾病，不需与急性出血性坏死性小肠炎相鉴别的是

A、急性菌痢和中毒性菌痢

B、克罗恩病

C、肠结核

D、溃疡性结肠炎

E、绞窄性肠梗阻和急性胰腺炎

正确答案:D12.关于腹腔镜在腹部外科的临床应用范围，不包括

A、腹腔镜探查诊断术

B、腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术

C、腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术

D、腹腔镜肝、胰、脾手术

E、腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术

正确答案:E13.男，51岁，健康查体发现胆囊息肉，大小约0.6cm×0.8cm，为胆固醇性，患者未觉不适，首选的处理措施是

A、限期胆囊切除术

B、择期胆囊切除术

C、单纯切除尽肉病理检查后再决定手术方式

D、随诊观察

E、中药排石

正确答案:D14.男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。

以下哪项诊断最有可能

A、急性肠扭转

B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E、急性出血坏死性胰腺炎合并感染

正确答案:C

以下哪项处理措施最适当

A、急症手术

B、补充血容量

C、温盐水灌肠

D、腹腔穿刺引流

E、应用抗生素，胃肠减压

正确答案:A15.下列选项中，哪项不符合肠扭转的临床表现特点

A、盲肠扭转腹痛、呕吐、右下腹可触及包块

B、小肠扭转常发生于饱餐剧烈活动后，起病急骤发展迅速、呕吐频繁

C、腹痛多在脐周，呈持续性、阵发性加重，可触及有压痛的扩张肠袢

D、乙状结肠扭转多见于便秘的老年者，腹部持续胀痛，腹胀明显且不对称

E、便血，解紫红色或"猪肝色"大便

正确答案:E16.A.胰头癌

B.胰体癌

C.十二指肠乳头癌

D.胆总管下段癌

E.壶腹部癌

女性，60岁，上腹疼痛伴巩膜黄染、畏寒、发热2周。2个月内体重减轻4kg。经治疗黄疸、发热消退，3天后又出现黄疸、低热，体检胆囊增大，无压痛。应考虑为

正确答案:E

男性，45岁。上腹隐痛伴消瘦5个月。3天来背痛明显，呈持续性，夜间加重。应考虑为

正确答案:B17.肠扭转的好发部位，不包括

A、空肠

B、回肠

C、乙状结肠

D、横结肠

E、盲肠

正确答案:D18.患者男，66岁。突然出现左下肢剧烈疼痛，伴麻木，行走困难3小时。患冠心病多年，近来时常出现心律不齐。查体：患者呈屈曲强迫体位，急性痛苦面容。查体：左下肢皮肤苍白，股动脉搏动消失，股以下皮温低，肌力4级。最可能的诊断是

A、动脉硬化性动脉闭塞症

B、髂股动脉栓塞

C、血栓闭塞性脉管炎

D、股青肿

E、腘动脉窘迫综合征

正确答案:B19.A.内痔

B.外痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.直肠癌

无痛性便血，直肠指诊基本正常，考虑为

正确答案:A

无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物，考虑为

正确答案:D

直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者，考虑为

正确答案:C

便后肛门部肿物，疼痛明显者，考虑为

正确答案:B20.A.Waydl疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.Littre疝

E.Richter疝

患者，女性，60岁。发现左腹股沟肿物8年，行走时出现，平卧后消失。2小时前突感肿物疼痛，不能还纳，伴恶心。化验血常规显示白细胞9×10[~9.gif]/L，考虑为

正确答案:C

患者，女性，60岁。右腹股沟肿物15年，近2年不能还纳，且逐渐增大，直径约10cm，除觉下坠不适外，无其他症状，饮食如常。考虑为

正确答案:B21.胃空肠Roux-en-Y吻合术是在关闭十二指肠残端后，将空肠远端与残胃吻合，然后空肠近端在Treitz韧带下多少厘米与远段空肠吻合

A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

正确答案:C22.下列选项中，哪项不符合弥漫型肝癌的病理学特点

A、最少见

B、周围假包膜形成，出现包围突破再包围现象

C、有许多小的癌结节散布全肝，伴肝硬化

D、癌结节呈灰白色，有时肉眼观不易与肝硬化结节区别

E、发展快，预后极差

正确答案:B23.结肠息肉是指

A、包括肿瘤性和非肿瘤性的息肉

B、未确定病理性质前的息肉

C、形态上分为有蒂与广基、数量上分为单发与多发的息肉

D、任何结肠黏膜上的隆起性病变

E、临床常见的管状腺瘤、绒毛状腺瘤和炎性息肉

正确答案:D24.下列选项中，哪项不是胃溃疡的手术适应证

A、严格内科治疗8～12周，效果不佳，溃疡不愈合者

B、强烈要求手术治疗者

C、并发出血、穿孔、癌变以及穿透性溃疡者

D、胃、十二指肠复合溃疡者

E、巨大溃疡，直径>2.5cm，或高位溃疡，不能排除癌变或已癌变者

正确答案:B25.男性，50岁。右侧下肢静脉曲张病史已10年。劳动后肢体肿胀，小腿下1/3皮炎及溃疡经久不愈1年。目前治疗最好采取

A、局部换药

B、抗感染治疗

C、积极治疗溃疡，愈合后手术治疗

D、弹性绷带包扎治疗

E、免除体力劳动

正确答案:C26.肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的

A、单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解

B、单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除

C、一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻

D、如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术

E、绞窄性肠梗阻，如对肠管是否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察

正确答案:C27.男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC15×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

A、高位急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、溃疡病穿孔

D、急性化脓性胆囊炎

E、胆道蛔虫症

正确答案:D28.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

A、应激性溃疡

B、幽门螺杆菌溃疡

C、多发性溃疡

D、复合性溃疡

E、Zollinger-Ellison综合征

正确答案:E29.男，50岁，因胰头癌施行胰十二指肠切除术，Child重建胃肠道，手术切除范围包括

A、远端胃、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管和胆囊

B、远端胃、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管

C、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管和胆囊

D、远端胃、胰头、十二指肠、远端胆总管和胆囊

E、远端胃、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管和脾脏

正确答案:A30.十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括

A、胃窦部切除、迷走神经切断

B、结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术

C、胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘

D、十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补

E、胆总管T管引流、腹腔内置多管引流

正确答案:B31.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是

A、二氢速固醇

B、钙制剂

C、普萘洛尔

D、二磷酸盐

E、甲状旁腺移植

正确答案:E32.A.间歇性跛行

B.营养障碍、色素沉着

C.患肢持续性疼痛

D.患肢麻木、发凉

E.组织坏死

动脉硬化闭塞症Ⅰ期的主要临床表现是

正确答案:D

动脉硬化闭塞症Ⅱ期的主要临床表现是

正确答案:A

动脉硬化闭塞症Ⅲ期的主要临床表现是

正确答案:C

动脉硬化闭塞症Ⅳ期的主要临床表现是

正确答案:E33.下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是

A、深静脉是否通畅

B、深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全

C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全

D、小隐静脉功能是否健全

E、曲张静脉是否出现并发症

正确答案:A34.下列肝外胆管结石的治疗，正确的是

A、主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅

B、对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术

C、结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术

D、手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术

E、以上都是

正确答案:E35.患者，男，42岁。餐后剑突下及右上腹疼痛，伴恶心、呕吐。体格检查：体温37.3℃，心率85次／分，剑突下及右上腹压痛、无反跳痛。为明确诊断，首选的检查是

A、腹部X线片

B、血清淀粉酶测定

C、腹部B超

D、ERCP

E、PTC

正确答案:C第II卷一.综合考核题库(共35题)1.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是

A、急性穿孔

B、幽门梗阻

C、癌变

D、出血

E、慢性穿孔

正确答案:C2.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是

A、误认胆总管为胆囊管

B、误认右侧副肝管为胆囊管

C、胆囊管过度牵引

D、钛夹位置不对，阻塞胆总管

E、以上都是

正确答案:E3.下列选项中，哪项不是消化道穿孔的临床表现

A、突然剧烈腹痛伴恶心、呕吐

B、高热，里急后重

C、压痛、反跳痛、板状腹

D、肠鸣音减弱或消失

E、立位腹部X线检查可见膈下游离气体

正确答案:B4.患者男，26岁。主诉便秘、排便剧痛、便血1个月。查体：胸膝位用双手拇指轻轻分开肛门口，见6点有一新鲜纵行溃疡面，浅，边缘整齐，齿状线处见肛乳头肥大，对应肛缘处有一结缔组织性外痔。最可能的诊断是

A、肛裂

B、肛窦炎

C、肛管溃疡

D、结缔组织性外痔

E、肛乳头肥大

正确答案:A5.下列选项中，哪项不是大网膜的生理功能

A、防御功能

B、润滑功能

C、吸收功能

D、感受刺激功能

E、可裁剪修补、填塞脏器功能

正确答案:E6.肛管癌是指

A、发生在齿状线上方1.5cm处至肛缘的癌

B、发生在齿状线下方至肛缘的癌

C、发生在肛管至肛缘的癌

D、以肛门为中心，直径6.0cm圆形区内的癌

E、发生在肛缘的癌

正确答案:A7.下列对结肠大体解剖的描述中，不正确的是

A、包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠

B、由于回盲瓣的存在，结肠梗阻易发展为机械性梗阻

C、成人全长120～200cm；直径自盲肠端的7.5cm至乙状结肠末端依次递减为2.5cm

D、结肠袋、脂肪垂和结肠带是结肠的三个解剖标志

E、结肠肝曲和结肠脾曲是结肠相对固定的部位

正确答案:B8.下列对甲状旁腺的描述中，错误的是

A、位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚

B、生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡

C、分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷

D、与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素

E、甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节

正确答案:E9.以下肝海绵状血管瘤的外科治疗，不宜采用的是

A、直径<15cm或多发性小血管瘤者，可行血管瘤捆扎术

B、多发或病变广泛，无法切除者，可行肝右、肝左或肝固有动脉结扎术

C、单发，肝周边或局限于肝一侧者，可行肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术

D、范围超过半肝，余肝代偿增大，肝功能正常者，可行肝三叶切除术

E、巨大肝海绵状血管瘤，可行硬化剂注射术

正确答案:E10.下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径

A、直接浸润

B、淋巴转移

C、跳跃转移

D、血行转移

E、种植转移

正确答案:B11.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）

A、腹腔结核

B、绞窄性肠梗阻

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胆囊穿孔

正确答案:B12.患者男，51岁。肛门肿胀疼痛，有脓液流出后症状好转，如此反复发作1年。查体：胸膝位肛门左侧距肛缘约3cm处有一呈乳头状突起的外口，挤压有少量脓液排出。直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛。最可能的诊断是

A、经括约肌型肛瘘

B、括约肌上型肛瘘

C、括约肌外型肛瘘

D、括约肌间型肛瘘

E、高位肛瘘

正确答案:D13.患者女，28岁。足月顺产后2周开始下床活动，突然发生左下肢肿胀，疼痛1小时。查体：体温37.0℃。左下肢肿胀明显，皮肤略发绀，皮温高，可见明显的浅表静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛。首先要考虑的是

A、淋巴性水肿

B、左髂股静脉血栓形成

C、急性弥漫性淋巴管炎

D、血栓性浅静脉炎

E、左下肢动脉栓塞

正确答案:B14.关于小肠肿瘤的临床特点，不正确的是

A、较胃肠道其他部位少见，良性肿瘤占大多数

B、可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现

C、恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤

D、腺瘤和癌常见于十二指肠

E、全消化道X线钡餐检查有助诊断

正确答案:A15.患者，男性，30岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外"前哨痔"，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括

A、坐浴

B、扩肛

C、软化大便

D、局部理疗

E、肛裂切除术

正确答案:E16.以下对腹腔镜外科的论述，不正确的是

A、是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术

B、需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间

C、腹腔镜已完全可取代传统的外科手术

D、以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相成

E、利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提起，称免气腹法

正确答案:C17.A.妇女、多胎妊娠者

B.婴幼儿

C.青年女性

D.儿童

E.青年男性

慢性型免疫性血小板减少性紫癜多见于

正确答案:C

脾动脉瘤多见于

正确答案:A

脾切除术后凶险性感染主要见于

正确答案:B18.下列选项中，哪项不是胆总管探查术的指征

A、胆总管触及异物或块状物者

B、胆总管扩张者

C、梗阻性黄疸者

D、胆囊萎缩者

E、术中胆囊造影发现胆管结石者

正确答案:D19.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿

A、开放型肝损伤

B、肝包膜下血肿

C、肝真性破裂

D、肝中央破裂

E、肝脏被膜挫裂

正确答案:E20.急性胰腺炎时，胃肠减压是很重要的治疗措施之一，但其起不到的作用是

A、减少胆囊收缩素的分泌

B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用

C、减轻腹痛

D、减轻腹胀

E、减少胰腺的分泌

正确答案:C21.颈交感神经综合征，又称霍纳综合征，是由交感神经损伤所导致，其特征性的临床表现是

A、瞬膜松弛、突出及固定位置覆盖半个眼球

B、患侧上眼睑上举困难、睁眼费力

C、眼睑闭合不全、角膜干燥及患侧额部无汗

D、眼睑下垂内翻、流泪不止

E、单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（上下眼皮之间狭小）及眼球内陷

正确答案:E22.下列选项中，哪项不是克罗恩病的手术适应证

A、病变比较局限者

B、出现机械性肠梗阻者

C、慢性肠穿孔形成腹腔脓肿、内外肠瘘者

D、急性肠穿孔或大出血者

E、疑有癌变、结核者

正确答案:A23.A.牵拉胆囊、游离胆囊床

B.气管插管时

C.失血性休克失代偿

D.失血性休克代偿期

E.健康人

心动过缓、血压下降出现于

正确答案:A

心率加快、血压下降出现于

正确答案:C

心率加快、血压升高出现于

正确答案:B24.下列对颈淋巴结结核的描述中，不正确的是

A、致病菌主要为人型结核分枝杆菌

B、由口腔或扁桃体途径侵入，多见颌下及胸锁乳突肌后、前缘或下面淋巴结

C、由肺或支气管结核，经血行、淋巴播散，累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结

D、全身结核中毒症状明显

E、临床以局部淋巴结寒性脓肿为主要表现，破溃后窦道经久不愈

正确答案:D25.女，40岁。甲状腺弥漫性肿大，无痛，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动，基础代谢率低于正常，甲状腺摄[~131.gif]I量减少，其诊断最有可能是（）

A、甲状腺瘤

B、甲状腺癌

C、单纯性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案:E26.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良

A、胸腔积液吸收缓慢

B、黄疸逐渐加深

C、体温持续不降

D、肝大触痛明显

E、局部皮肤水肿

正确答案:B27.患者，男，50岁。距肛门6cm直肠前壁扪及3cm×4cm大小肿块，活动度稍差，CT增强提示直肠前列腺间隙稍模糊。活检为低分化腺癌，最佳的处理方法是

A、尽快手术切除病灶，术后联合放化疗

B、尽快手术切除病灶，术后联合化疗

C、先放疗，再手术切除病灶

D、先化疗，再手术切除病灶

E、先辅助性放化疗，再手术切除病灶

正确答案:E28.下列十二指肠血管压迫综合征的治疗措施中，不宜采取的是

A、禁食、胃管减压，静脉补充营养；少食多餐，餐后采取俯卧位或左侧卧位

B、胃空肠吻合术

C、十二指肠空肠吻合术

D、十二指肠复位术

E、十二指肠悬韧带游离术

正确答案:B29."白胆汁"是（）

A、水

B、渗出的组织间液

C、脓液

D、淋巴

E、分泌的黏液

正确答案:E30.溃疡性结肠炎最有诊断价值的检查是

A、血液检查：轻、中度贫血，重者白细胞增高，SR增高

B、粪便检查：黏液脓血便

C、免疫学检查：IgG、IgM增加，抗大肠黏膜抗体阳性

D、钡灌肠：黏膜皱襞粗大紊乱，肠壁边缘呈毛刺、锯齿、水管状或圆形充盈缺损

E、纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检

正确答案:E31.不是腹膜后血肿临床特点的是

A、腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，以骨盆骨折最为多见

B、腹膜后为疏松结缔组织，出血后可形成腹膜后血肿

C、因血肿压迫腹膜后神经及胃肠蠕动功能受抑制，可出现明显腹胀

D、肾、胰腺、十二指肠及横结肠损伤，均可发生腹膜后出血

E、单纯腹膜后血肿，可继发感染

正确答案:D32.男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“板状腹”。

根据病史首先考虑到如下诊断

A、胃溃疡并穿孔

B、胃窦炎

C、胃癌

D、十二指肠球部溃疡并穿孔

E、十二指肠球炎

正确答案:D

采取首选治疗方案

A、用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-FU）滴注+抗生素治疗

B、放置胃管胃肠减压，补液，观察

C、放置胃管胃肠减压，准备手术

D、放置胃管胃肠减压，西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注，观察

E、解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁，观察

正确答案:C33.以下不属于胆道蛔虫病临床并发症的是

A、肝脓肿

B、膈下感染

C、败血症

D、中毒性休克

E、胆总管结石

正确答案:E34.腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是

A、McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝

B、Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下

C、疝囊高位结扎术适用于婴幼儿

D、Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝

E、嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术

正确答案:B35.下列选项中，哪项不是胆道蛔虫的手术指征

A、合并急性化脓性胆管炎、腹膜炎或中毒性休克者

B、合并急性胆囊炎或胆道出血者

C、合并黄疸，血总胆红素增高者

D、合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者

E、非手术治疗3～5天，病情恶化者

正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共35题)1.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最重要的鉴别方法是

A、B超检查

B、大便常规检查

C、脓肿穿刺

D、血液学检查

E、CT扫描检查

正确答案:C2.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）

A、皆采用胃大部切除术

B、对年老体弱病人行胃空肠吻合

C、对胃酸低的病人行胃空肠吻合

D、一般采用胃大部切除术

E、术前要纠正脱水、贫血等全身状况

正确答案:A3.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，正确的处理措施是

A、口服甲状腺素片

B、再次手术切除患侧腺体

C、再次手术切除患侧腺体、清扫患侧淋巴结

D、再次手术切除患侧腺体、峡部及对侧腺体大部，术后长期口服甲状腺素片

E、颈部放射治疗

正确答案:D4.下列选项中，哪项不是胆囊切除，同时需要行胆总管探查的指征

A、术前已证实或高度怀疑有胆总管结石

B、术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张

C、术中常规探查胆总管作为一种诊断手段

D、术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块

E、胆总管内抽出脓性、血性，或泥沙样胆色素颗粒

正确答案:C5.患者男，31岁。肝区疼痛，腹胀，食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻2个月，加重，伴畏寒、发热1周。既往有疟疾病史。病后曾解脓血便，在镇医院就诊后住院治疗。查体：T39.3℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。急性面容，精神萎靡，贫血貌，皮肤巩膜无黄疸。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，右肋缘下4cm触及肝脏，质中，边缘钝，触痛明显，脾于肋缘下未及，肠鸣音稍活跃。实验室检查：WBC12.3×10/L，N91%，HGB9.0g/dl；血清TP60.12g/L，Alb35.2g/L，AST75.4U/L，ALP250U/L，AFP30μmg/L。大便常规可见蛔虫卵。

根据患者情况，最可能的诊断是

A、阿米巴肝脓肿

B、细菌性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝囊肿合并感染

E、血吸虫病

正确答案:A

给予补液，应用抗生素，体温下降至37～38℃之间，但每进食后呕吐，且腹泻，每日5～6次，多次粪便检查除有蛔虫卵外，无其他发现。住院第3天，患者突感气急，右下肺听诊有湿性啰音。X线胸部透视见右下胸腔积液。最可能的情况是

A、继发肺部感染

B、穿破膈肌形成脓胸

C、病灶向周围组织突破

D、反应性胸腔积液

E、形成右膈下脓肿

正确答案:B

患者病情加重，遂转住我院。超声检查：右肝中部一4cm×5cm×3.5cm囊性不均质液性暗区，与周围肝组织分界清楚。X线胸片检查：右膈肌升高、活动受限、肋膈角模糊胸腔积液增多。浊音界于右锁骨中线第4肋间叩出。胸腔穿刺抽出棕红色脓液，脓液查到病原体。下列治疗措施中，不宜采取的是

A、全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，补充维生素

B、纠正低蛋白血症，贫血，改善肝功能

C、应用抗病原体药物和抗生素

D、行胸腔闭式引流术

E、经腹腔切开引流术

正确答案:E

有针对性的应用抗病原体药物首选

A、二氯尼特（安特酰胺）

B、氯喹

C、盐酸吐根碱（依米丁）

D、甲硝唑或替硝唑

E、去氢依米丁

正确答案:D6.下列选项中，哪项不是肛管癌的诊断依据

A、肛门瘙痒

B、肛门疼痛，便后加重，便血，大便习惯、性状改变

C、直肠指诊或内镜检肛管内溃疡状、斑块状或结节状伴肛管缩窄

D、触及一侧或双侧腹股沟多个淋巴结肿大，质韧

E、活检病理

正确答案:A7.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A、乳腺囊性增生病

B、乳腺内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳腺纤维瘤

E、乳腺结核

正确答案:C8.患者女，60岁。左侧腹股沟可复性包块4年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐5小时。临床诊断嵌顿性疝。

根据患者情况，目前首先要明确的是

A、疝内容物的性质

B、手法复位的可能性

C、有无肠绞窄

D、有无肠梗阻

E、有无肠鸣音

正确答案:C

根据你对绞窄性疝的认识，下列表现中，不正确的是

A、疝囊内有血性渗液

B、急性机械性肠梗阻表现

C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D、可发生肠管坏死、穿孔

E、绞窄肠管的血运障碍是先动脉后静脉

正确答案:E

急诊手术发现嵌顿肠段已坏死，手术方式宜采取

A、坏死肠段切除、腹腔引流术

B、坏死肠段切除术

C、坏死肠段切除、疝修补术

D、坏死肠段切除、疝囊高位结扎术

E、坏死肠段切除、疝修补、腹腔引流术

正确答案:D9.患者男，70岁。左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，最可能的诊断是

A、斜疝

B、隐睾

C、股疝

D、直疝

E、鞘膜积液

正确答案:D10.下列选项中，哪项不符合胃溃疡的临床特征

A、慢性过程，几年至十余年或更长，易复发

B、可并发癌变，癌变率为15%～25%

C、节律性，餐后剑下或左上腹痛，进食疼痛不减轻，反而加重

D、主要体征为剑下或左上腹压痛

E、周期性发作，秋冬、冬春季节好发

正确答案:B11.引起急性胆囊炎的常见病因是

A、胆道蛔虫进入胆囊

B、胆囊息肉继发感染

C、胆囊结石堵塞胆囊管

D、胰腺炎致胰液反流

E、胆总管下端梗阻

正确答案:C12.急性水肿性胰腺炎的治疗措施（）

A、静脉补液

B、胃肠减压

C、给解痉止痛剂

D、应用抗生素

E、以上都对

正确答案:E13.男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。

患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要

A、使用扩张血管剂

B、使用激素

C、使用免疫抑制剂

D、肢体保暖防寒

E、嘱患者戒烟

正确答案:E

1年后患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤甚，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。临床诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。其与下肢动脉硬化性闭塞症进行鉴别诊断的要点是

A、发病较年轻，病程长

B、较长的吸烟史

C、间歇性跛行

D、静息痛，夜间尤其剧烈

E、足背动脉搏动消失

正确答案:A

对患者行解张试验，皮温明显升高。因此，治疗宜采取

A、使用抑制交感神经药

B、使用血管扩张药

C、腰交感神经切除术

D、动脉内膜剥除术

E、截肢或截趾术

正确答案:C14.下列选项中，哪项不是十二指肠溃疡的手术适应证

A、并发急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻者

B、正规内科治疗仍不愈合的顽固性溃疡，溃疡直径>2cm，球后壁穿透性胼胝溃疡者

C、病史长、发作频繁、症状严重或既往有严重并发症，溃疡仍反复活动者

D、当地缺医少药，不能正规治疗而要求手术者

E、X线钡餐检查球部严重变形、龛影较大，有穿透至肠外影像者

正确答案:D15.患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，肿瘤广泛侵及整个胃窦部及部分胃体浆膜外，与肝脏、胰腺、肠系膜血管等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移。此时，手术方式宜采取

A、空肠造瘘术

B、胃空肠吻合术

C、胃窦癌旷置、胃空肠端侧吻合术

D、胃网膜右动脉、肝动脉置管化疗

E、终止手术关腹

正确答案:B16.胃癌的诊断，最常采用的检查是

A、胃脱落细胞法

B、腹部超声

C、螺旋CT和正电子发射成像

D、肿瘤标记物

E、胃镜和X线钡餐

正确答案:E17.青年男性，便血1周，为鲜红色血，便秘，排便困难、疼痛剧烈，最有可能的诊断为

A、肛周脓肿

B、内痔

C、肛裂

D、直肠息肉

E、直肠癌

正确答案:C18.腹腔镜胆囊切除时，预防胆管损伤不正确的措施是

A、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

B、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确定胆囊管

E、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

正确答案:D19.关于结肠癌的特征，下列哪项正确（）

A、右半结肠癌在腹部可扪及肿块

B、左半结肠癌在腹部不可能扪及肿块

C、溃疡型癌的肿瘤细胞分化程度高.转移较晚

D、菜花型癌突向肠腔，恶性度高

E、右半结肠癌过于巨大者要分两期手术

正确答案:A20.患者，女性，40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规：WBC16.4×10[~9.gif]/L。首选的辅助检查是

A、腹部平片

B、磁共振胆胰管造影(MRCP)

C、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D、腹部B超检查

E、CT

正确答案:D21.结肠镜检查最严重的并发症是

A、出血

B、腹痛、腹胀、发热

C、感染

D、穿孔

E、肠系膜、浆膜撕裂

正确答案:D22.下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

A、肝内胆管结石

B、肝门部胆管癌

C、胰头癌

D、壶腹部肿瘤

E、胆总管结石堵塞

正确答案:A23.下列血栓闭塞性脉管炎的诊断要点，错误的是

A、长期生活在潮湿环境或体力劳动者

B、青壮年男性，吸烟史

C、游走性静脉炎病史

D、肢体有缺血表现

E、患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失

正确答案:A24.男性，23岁。发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是

A、局部封闭

B、坐浴

C、口服止痛药

D、局部注射硬化剂

E、血栓外痔剥离术

正确答案:E25.以下与痔形成无关的是

A、直肠静脉无静脉瓣

B、直肠上、下静脉丛畸形

C、静脉丛管壁薄，位置浅，