2023年冲刺-副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)笔试题库2含答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取

A、右肾切除

B、右肾造瘘

C、右肾切开取石

D、继续消炎治疗

E、体外冲击波碎石

正确答案:A2.患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、消化性溃疡出血

正确答案:A3.判断休克的依据，下列哪项不正确

A、精神状态：反映脑组织的灌流情况

B、尿量少于40ml／h，可诊断早期休克

C、休克指数为1.5时，提示有休克

D、皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志

E、收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现

正确答案:B4.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是

A、脾破裂

B、肾轻度损伤

C、肾中度损伤

D、肾重度损伤

E、肾蒂损伤

正确答案:E5.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是

A、肢体发凉、怕冷，小腿酸痛

B、间歇性跛行

C、局部红肿、压痛

D、足背、胫后动脉搏动明显减弱

E、休息痛

正确答案:A,B,C,D6.下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是

A、肾脏鹿角形结石

B、海绵肾

C、泌尿系结核

D、急性细菌性膀胱炎

E、多囊肾

正确答案:C7.关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是

A、一般多无明显全身症状

B、明显的红、肿、热、痛

C、溃破形成经久不愈的溃疡

D、可形成曲折、分叉多的窦道

E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

正确答案:B8.男性，67岁。肝脏功能衰竭，其监护级别为

A、特级监护

B、1级监护

C、2级监护

D、3级监护

E、普通监护

正确答案:C9.男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形

根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案

A、闭合复位内固定

B、切开复位

C、持续骨牵引，闭合复位6周

D、手法复位后，皮牵引4周

E、手法复位后，石膏固定3个月

正确答案:D

该病人治疗4周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况

A、关节强直

B、神经损伤

C、习惯性关节脱位

D、股骨头缺血性坏死

E、髋部骨化性肌炎

正确答案:D

其诊断首先应考虑

A、股骨颈骨折

B、股骨粗隆间骨折

C、骨盆骨折

D、髋关节前脱位

E、髋关节后脱位

正确答案:E10.休克抑制期微循环变化主要是

A、动静脉短路开放

B、毛细血管前括约肌舒张

C、毛细直管前括约肌收缩

D、毛细血管后静脉舒张

E、出现弥散性血管内凝血

正确答案:B11.腹部闭合性损伤观察期间应做到

A、注射止痛剂

B、积极补液，防治休克

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、禁食

正确答案:B,C,D,E12.男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗

A、积极而强有力的抗生素治疗

B、导尿并留置导尿管

C、做好护理，勤翻身以防压疮

D、尽早手术，解除压迫

E、高低桌法复位后上石膏背心

正确答案:D13.下列哪项指标最能反映休克的病情好转

A、精神状态好转

B、肢体的温度、色泽有所恢复

C、血压有所恢复

D、成人尿量在50ml／h以上

E、中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmHO～12cmHO）

正确答案:D14.胆囊动脉可起源于

A、肝左动脉

B、肝固有动脉

C、肝右动脉

D、胰十二指肠动脉

E、胃十二指肠动脉

正确答案:A,B,C,D,E15.男性，67岁，3年前被确诊患"甲状腺癌"并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常

可能的诊断有

A、胸椎间盘突出症

B、胸椎巨细胞瘤

C、胸椎黄韧带骨化症

D、胸椎棘上韧带炎

E、胸椎转移性骨肿瘤

F、胸神经鞘瘤

正确答案:B,E

下列哪一项检查对诊断最有帮助

A、胸椎X线片

B、胸椎CT+三维重建

C、胸椎MRI

D、同位素骨扫描

E、活检

F、PET

正确答案:E

如果患者没有其他并发症且病变较为局限，合理的治疗方式包括

A、佩戴胸腰骶支具，减轻椎体承受的压力

B、手术切除病变

C、服用甲状腺素

D、服用麻醉类镇痛药

E、局部理疗，注意休息

F、化疗

正确答案:B,C16.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括

A、旋髂浅静脉

B、腹壁浅静脉

C、腹壁下静脉

D、阴部外浅静脉

E、股内侧和股外侧浅静脉

正确答案:A,B,D,E17.女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是

A、制动

B、理疗

C、强的松龙局部封闭

D、腱鞘切开术

E、局部注射抗生素

正确答案:C18.女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是

A、食管静脉曲张破裂大出血

B、胃癌出血

C、应激性溃疡出血

D、胆道出血

E、贲门黏膜撕裂性出血

正确答案:D19.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是

A、低血糖

B、高渗性非酮症性昏迷

C、血胆红素浓度升高

D、转氨酶升高

E、感染性休克

正确答案:E20.急性骨髓炎行局部引流术的原则是

A、应尽量避免切开以免形成窦道

B、应待X线片显示骨质破坏时进行

C、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术

D、在软组织内可触及脓肿时方施行

E、待全身中毒症状改善后再施行

正确答案:C21.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是

A、骨瘤

B、骨样肉瘤

C、骨软骨瘤

D、成骨细胞瘤

E、骨巨细胞瘤

正确答案:C22.患者，女性，26岁，因头痛、发热10余天，近5天伴呕吐入院，10余天前有面部皮肤疖肿史。入院查体：T38.6℃，意识清晰，言语不利，眼底检查见视盘水肿，右侧肢体无力。实验室检查：白细胞总数14.2×10／L，中性粒细胞85％。CT示左侧颞叶有环形低密度灶，增强后周围可见轻度强化。

该患者首先考虑诊断为

A、化脓性脑膜炎

B、脑内肿瘤

C、脑梗死

D、脑棘球蚴病

E、脑脓肿

正确答案:E

下列哪项神经系统体格检查对诊断颅内压升高最有价值

A、视盘水肿

B、Lasequee征阳性

C、Kernig征阳性

D、颈部有抵抗感

E、右侧肢体Babinski征阳性

正确答案:A23.有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是

A、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射

B、长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质

C、不良嗜好，如酗酒、吸烟等

D、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿

E、遗传因素

正确答案:A,B,D,E24.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是

A、胸壁慢性化脓性感染

B、胸壁囊性积液

C、胸壁脂肪液化

D、胸壁结核

E、以上都不是

正确答案:D25.有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是

A、血清AFP多为阴性

B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

C、可能为多发结节，但多数为单个结节

D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

E、诊断的关键在于查清原发癌灶

正确答案:C26.患者女，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃，脉搏128次/分。

最可能发生的手术并发症是

A、窒息

B、甲状腺危象

C、缺氧

D、术中失血过多

E、血容量不足

正确答案:B

发生该手术并发症的原因是

A、术前准备不充足

B、术中损伤甲状腺

C、术中损伤神经

D、术后切口出血

E、术后喉头水肿

正确答案:A

正确的紧急处理措施是

A、镇静、吸氧、维持体液平衡

B、给予普萘洛尔

C、冬眠疗法配合物理降温

D、口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾

E、以上都是

正确答案:E27.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指

A、Wellenbergsyndrome

B、Brown-Sequardsyndrome

C、Cushingsyndrome

D、Webersyndrome

E、Locked-insyndrome

正确答案:C28.髌骨软骨软化症的病理改变是

A、最早发生于软骨深层

B、最早发生于软骨表层

C、最早发生于软骨边缘

D、最早发生于滑膜

E、最早发生于半月板

正确答案:A29.腹膜后血肿X线表现

A、腰大肌影消失

B、花斑状改变

C、膈下新月形阴影

D、骨折

E、双肠壁征

正确答案:A30.禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给

A、由肌糖原供给

B、肝脏储存的糖原提供

C、脂肪氧化供能

D、蛋白质糖异生供能

E、氧化酮体供能

正确答案:D31.24岁，女性患者，背痛，查体发现胸椎后凸畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

A、脊椎肿瘤

B、强直性脊柱炎

C、脊柱骨性关节炎

D、胸椎结核

E、化脓性脊椎炎

正确答案:D32.男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是

A、腰肌劳损

B、腰椎管狭窄症

C、腰间盘突出症

D、强直性脊柱炎

E、腰椎结核

F、腰椎肿瘤

正确答案:B,C

如有左小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是

A、腰1～2

B、腰2～3

C、腰3～4

D、腰4～5

E、腰5～骶1

F、腰5神经根

G、骶1神经根

正确答案:E,F

为明确诊断，应该进行的检查是

A、X线检查

B、CT检查

C、超声

D、腰椎穿刺

E、肌电图

F、MRI

G、核素骨扫描

正确答案:A,B,F

如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

A、理疗

B、按摩

C、牵引

D、用药

E、切开手术

F、微创手术

正确答案:E33.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为

A、Ⅰa

B、Ⅰb

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

正确答案:C34.男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是

A、肝破裂

B、胰腺损伤

C、脾破裂

D、十二指肠破裂出血

E、肾破裂

正确答案:C35.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是

A、起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

B、发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见

C、多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

D、淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E、早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

正确答案:D第II卷一.综合考核题库(共35题)1.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难1周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断

A、椎体转移癌，压迫脊髓

B、骨髓瘤向椎管内生长

C、椎体边缘型结核，脊髓受压

D、中央型腰间盘突出症

E、马尾神经瘤

正确答案:C2.男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO60mmHg，SpO90%。此时，宜采取的处理措施是

A、鼓励咳嗽，翻身拍背

B、立即气管切开

C、气管插管、呼吸机辅助呼吸

D、使用祛痰剂

E、雾化吸入

正确答案:C3.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外

A、防止患肢外伤

B、局部保暖，但不宜过热

C、中西医扩张血管的药物治疗

D、步行锻炼，每日3次，每次0.5km

E、绝对禁烟

正确答案:D4.大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过

A、5～10ml

B、15～25ml

C、30～40ml

D、50～60ml

E、80～100ml

正确答案:A5.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症

A、膀胱颈瘢痕挛缩

B、尿道括约肌损伤

C、短暂的尿失禁现象

D、尿路感染

E、术后高钠血症

正确答案:E6.脾切除术可取得明显疗效的疾病是

A、遗传性椭圆形红细胞增多症

B、海洋性贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、丙酮酸激酶缺乏症

E、自体免疫性溶血性贫血

正确答案:C7.甲状舌管囊肿的诊断依据是

A、可触及潜行的索条状物

B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚

C、多在1岁时出现

D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动

E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛

正确答案:D8.男，22岁，摔倒后右手撑地，手腕部肿胀疼痛1h来诊。查体：鼻烟窝部明显压痛。

最常见的并发症

A、关节强直

B、关节僵硬

C、骨折延迟愈合或不愈合

D、损伤性骨化

E、前臂旋转功能障碍

正确答案:C

最可能的诊断是

A、第1掌骨基底部骨折

B、月骨脱位

C、头状骨骨折

D、舟状骨骨折

E、第2掌骨基底部骨折

正确答案:D

若急行X线片检查未发现骨折，复查X线片的最佳时机是

A、伤后1周

B、伤后2周

C、伤后3周

D、伤后4周

E、伤后5周

正确答案:B

初步诊断发现骨折无移位，应采取的治疗方案

A、切开复位内固定

B、手法复位弹力绷带外固定

C、骨牵引后理疗

D、应用外固定支架

E、短臂石膏外固定

正确答案:E9.有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

A、阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞

B、致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌

C、细菌入侵

D、胃肠道疾病

E、急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

正确答案:A,B,C,D10.患者女，50岁，体检发现右侧乳腺肿物1个月，查体右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应行

A、病灶切除术

B、乳癌根治术

C、局部放疗

D、生物治疗

E、化疗

正确答案:B11.伤口裂开的最佳处理为

A、立即还纳内脏，以后行择期修复

B、用抗生素覆盖创面

C、麻醉下迅速全层缝合加用减张缝合

D、麻醉下迅速强行缝合

E、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复

正确答案:C12.男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80／50mmHg（10.6／6.6kPa），最大可能是

A、肝昏迷

B、虚脱

C、内出血

D、感染性休克

E、心肌梗死

正确答案:C13.维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

A、静脉管壁的收缩作用

B、功能健全的静脉瓣作用

C、心脏的搏动

D、下肢运动时肌肉的收缩作用

E、胸腔的负压作用

正确答案:A14.骨软骨瘤X线特征

A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损

D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

正确答案:C15.急性脓胸的治疗原则是

A、控制原发感染

B、全身支持治疗

C、选择有效抗生素

D、彻底排除脓液，促进肺尽早复张

E、以上都是

正确答案:E16.腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是

A、禁食

B、静脉补液

C、禁用镇痛剂

D、严密观察病情

E、鼓励病人活动

正确答案:A,B,C,D17.男性，41岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施

A、截肢＋化学治疗

B、化疗治疗＋免疫治疗

C、中药治疗

D、病灶刮除并植骨

E、病段切除＋人工假体移植

正确答案:D18.乳腺癌早期常见的体征是

A、乳房皮肤呈“橘皮样”改变

B、乳头抬高

C、乳房缩小

D、乳房局部皮肤凹陷

E、乳腺肿块

正确答案:D,E19.手术处理绞窄性疝的要点包括

A、警惕逆行嵌顿

B、肠管活力要确定

C、肠切除后仅作疝囊高位结扎

D、麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查

E、扪清疝囊与腹壁下动脉的关系

正确答案:A,B,C,E20.男性，53岁，轮椅推入门诊，主诉无明显诱因出现右手拇指及食指麻木、下肢无力、行走不稳1年，加重3周。查体发现下肢肌张力增高，锥体束征阳性

锥体束征不包括下列哪项

A、Hoffmann征

B、下肢肌张力增高

C、Oppenheim征

D、Gorden征

E、Kernig征

F、Babinski征

正确答案:B,E

可能的诊断有

A、神经根型颈椎病

B、椎动脉型颈椎病

C、脊髓型颈椎病

D、胸廓出口综合征

E、胸椎肿瘤

F、颈椎肿瘤

正确答案:C,F

当前最合理的治疗方式为

A、卧床休息，减少颈部活动

B、尽快手术

C、服药、理疗、牵引等保守治疗

D、加强颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性

E、佩戴颈围，1个月后复查

F、放疗

正确答案:B21.膀胱镜检查常见的并发症不包括

A、发热

B、血尿

C、尿道损伤

D、膀胱损伤

E、排尿困难

正确答案:E22.患者女，20岁，从7米高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，应最先进行的检查是

A、胸腹部X线摄片

B、腹部B超

C、腹部CT

D、诊断性腹腔穿刺

E、血色素及红细胞压积检查

正确答案:D23.全麻苏醒期的护理包括

A、侧卧位

B、定时测BP、P、R

C、防止舌后坠

D、保持体温

E、清醒之前只能饮少量水

正确答案:A,B,C,D24.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是

A、肾实质挫裂伤

B、保守治疗过程中出现血尿

C、血尿加重伴血压下降

D、血尿仍存在，血压上升

E、腰部痛性包块

正确答案:C25.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的

A、自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行

B、自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行

C、自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行

D、自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行

E、自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行

正确答案:A26.女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。

根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有

A、右侧血气胸

B、右侧气胸

C、右侧少量血胸

D、右侧中量血胸

E、右侧大量血胸

正确答案:C

下列治疗措施中，不宜采取的是

A、胸带包扎固定

B、应用镇痛剂或肋间神经封闭

C、胸腔闭式引流术

D、应用抗生素

E、改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

正确答案:C27.膀胱癌最常见的临床表现是

A、尿中有腐肉样物排出

B、尿频

C、无痛性血尿

D、排尿困难

E、尿流中断

正确答案:C28.听器冲击伤的治疗主要是

A、防治感染

B、药液冲洗外耳道

C、干纱条填塞

D、鼓膜穿孔修复术

E、氧治疗

正确答案:A29.以下各项检查方法中，上消化道出血时对病因诊断最有帮助的是

A、选择性腹腔动脉血管造影

B、内镜检查

C、X线钡餐检查

D、胃黏膜活检

E、腹部CT

正确答案:B30.周围动脉瘤的主要临床表现

A、搏动性肿块

B、压迫症状

C、瘤体远端肢体栓塞

D、瘤体远端器官栓塞

E、全身感染表现

正确答案:A,B,C,D31.关于造血系统疾病脾切除，错误的是

A、慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存

B、慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情

C、多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期

D、Hodgkin病多数患者不需要行脾切除

E、Caucher病脾切除有助于改善症状

正确答案:C32.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A、大中动脉

B、中小静脉

C、中小动静脉，而以动脉为主

D、中小动静脉，而以静脉为主

E、小动脉，而不发生于静脉

正确答案:C33.沾染伤口通常指伤后

A、4小时以内

B、5小时以内

C、8小时以内

D、10小时以内

E、12小时以内

正确答案:C34.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

B、呼吸骤停、瞳孔无变化

C、病侧瞳孔先缩小，继之散大

D、散大瞳孔的对侧肢体运动障碍

E、进行性意识障碍

正确答案:B35.下列哪些为自体输血的禁忌证

A、异位妊娠破裂出血

B、癌肿破裂出血

C、心功能不全

D、肝功能不全

E、上述都不是

正确答案:B,C,D第III卷一.综合考核题库(共35题)1.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证

A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者

B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者

C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微

D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%

E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者

正确答案:E2.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是

A、95%的胃溃疡位于胃小弯

B、Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大

C、胃溃疡病人不易引起胆汁反流

D、胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%

E、伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

正确答案:A3.受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合

A、10～12小时

B、6～8小时

C、12～14小时

D、24～28小时

E、24小时

正确答案:B4.男性，40岁。吸烟多年，脉管炎已有一年余，现已发展成疼痛严重不能入睡。检查局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失。初步诊断为

A、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

B、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

C、血栓闭塞性脉管炎坏疽期

D、深部静脉血栓形成

E、大动脉栓塞

正确答案:B5.男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验(＋)，踝阵挛(＋)，Babinski(＋)。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。

进一步检查应首选

A、颈椎CT

B、颈椎MRI

C、脊髓造影

D、诱发电位

E、上肢肌电图

正确答案:B

初步诊断

A、神经根型颈椎病

B、肌萎缩型侧索硬化症

C、脊髓型颈椎病

D、脊髓空洞症

E、胸廓出口综合征

正确答案:C

治疗应选择

A、颈椎牵引

B、按摩

C、手术

D、颈托固定

E、NSAIDs及神经营养药物

正确答案:C

如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行

A、头颅CT

B、脑电图

C、椎动脉造影

D、核素扫描

E、诱发电位

正确答案:C

如手术治疗，宜采用

A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

B、颈椎后路双开门成形术

C、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

D、颈椎后路椎间孔切开术

E、胸廓出口扩大松解术

正确答案:A6.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有

A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿

D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋

E、X线检查有“中断”征象

正确答案:A,B,C,E7.女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是

A、膀胱输尿管反流

B、膀胱逼尿肌无力

C、尿道狭窄

D、膀胱颈挛缩

E、膀胱挛缩

正确答案:D8.骨转移癌可采取的治疗方法为

A、放射治疗

B、化学治疗

C、手术治疗

D、放射治疗＋手术治疗

E、化学治疗＋手术治疗

正确答案:D9.患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm、质硬、结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm、边缘圆钝、质地中等，未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3.0×10/L，HBsAg（+）。

出血的最可能原因是

A、胃癌出血

B、应激性溃疡

C、肝癌并胆道出血

D、胆道结石并胆道出血

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案:E

进一步的止血治疗，应采取

A、局部止血药

B、全身止血药

C、放置三腔二囊管

D、胃管内用药

E、立即手术治疗

正确答案:C

病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选

A、B超

B、CT

C、静脉胆道造影

D、纤维内镜

E、PTC

正确答案:D10.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

A、发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

B、腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

C、B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液

D、既往有胆道疾患

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D11.腹外疝的内容物可有

A、小肠

B、大网膜

C、盲肠

D、乙状结肠

E、膀胱

正确答案:A,B,C,D,E12.哪些因素与类风湿关节炎的发病有关

A、EB病毒

B、变形杆菌

C、HLA-DR4

D、雌／雄激素失调

E、HLA-B27

正确答案:A,B,C,D13.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是

A、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多

B、发病原因迄今不明

C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变

D、治疗越早，效果越好

E、以上都是正确的

正确答案:E14.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克

A、严重血管损伤导致出血

B、闭合性股骨骨折

C、胸部钝性伤致心脏压塞

D、张力性气胸

E、大腿皮肤撕脱伴感染

正确答案:E15.颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是

A、胸椎的X线平片

B、颈椎的X线平片

C、颈椎的MRI

D、胸椎的MRI

E、全身详细的体检

正确答案:C16.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是

A、尿沉渣涂片检查

B、尿常规检查

C、尿道分泌物涂片镜检

D、中段尿细菌培养

E、尿道分泌物细菌培养

正确答案:C17.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求

A、每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重

B、氮（g）和热量比为1:100kcal

C、含有适量的电解质、维生素和微量元素

D、适量补充胰岛素和脂肪乳剂

E、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2

正确答案:B18.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片湿示右上肺炎症表现。

为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当

A、核素扫描－痰细胞学检查

B、痰细胞学检查－开胸探查

C、胸腔穿刺肺组织活检－CT检查

D、痰细胞学检查－CT－纤维支气管镜检查

E、纵隔镜检查－前斜角肌脂肪垫活检

正确答案:D

患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是

A、浸润型肺结核

B、中央型肺癌

C、肺上沟瘤

D、转移性肺癌

E、结节型细支气管肺泡癌

正确答案:C

患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫

A、臂丛神经

B、膈神经

C、上腔静脉

D、喉返神经

E、颈交感神经

正确答案:E19.预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是

A、腰穿刺针要细

B、术中给升压药

C、术前行麻醉药物过敏试验

D、术前应用巴比妥类药物

E、术后去枕平卧位6～8小时

正确答案:A,E20.脓胸是指

A、胸膜腔受致病菌感染

B、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C、肺内炎症合并胸膜腔积液

D、胸膜炎的后期阶段

E、胸膜腔的化脓性感染

正确答案:E21.不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是

A、胸部X线摄片

B、支气管造影

C、胸部CT

D、纤维支气管镜

E、核素扫描

正确答案:B22.42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为

A、右拇长屈肌腱腱鞘炎

B、肿瘤

C、腱鞘囊肿

D、骨关节病

E、风湿结节

正确答案:A23.引起原发性腹膜炎的细菌常见有

A、溶血性链球菌

B、肺炎双球菌

C、大肠杆菌

D、肠腔内细菌

E、泌尿系感染的细菌

正确答案:A,B,C,D,E24.关于肩周炎，下列哪项不对

A、好发于50岁左右的人

B、好发于经常写字的人

C、主要表现为肩痛及活动障碍

D