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PAGE1和谐劳动关系创建示范企业申报表企业名称（盖章）申报地区填表日期2022年月日

企业名称（全称）:所属地区和所属产业：上级主管部门：企业性质：；职工人数：企业法人姓名：工会负责人职务和姓名：通讯地址：邮政编码：联系电话：；传真：电子邮箱:

创建情况注：创建情况按示范条件填写，如内容多，可另附纸。

企业职工代表或职工大会意见（企业工会代章）年月日县级协调劳动关系三方申报意见（三方分别盖章）年月日地市级协调劳动关系三方初审意见（三方分别盖章）年月日省级协调劳动关系三方复审意见（三方分别盖章）年月日

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