-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共88题)

-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共88题)

1.男性，37岁，局麻下行腹壁肿块切除术，局部药注射后约5分钟，出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安，首先应考虑其出现了解析：该病人在局麻药注射后不久即出现不适反应，面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安为局麻药使用后中枢和神经毒性表现。答案：(E)A.过度紧张B.高血压危象C.低血糖反应D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应

2.全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是解析：全麻前一定时间的禁食水，可以保证胃处于排空状态，可以有效避免术中呕吐物误吸；目前胃管已不是全麻病人必需的术前准备；灌肠的目的是清洁肠道，避免术中污染；阿托品只能减少呼吸道和口腔的分泌物，也不是放置误吸的最佳手段；使用胃动力药只能促进胃排空。答案：(A)A.禁食禁水B.放置胃管C.灌肠D.应用阿托品E.应用胃动力药

3.女性，28岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱病人去枕平卧，主要目的是解析：腰麻后因脑脊液由穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张可导致头痛，术后平卧可减少脑脊液的流出。答案：(B)A.预防低血压B.预防头痛C.防止误吸D.减轻疼痛E.减少出血

4.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是解析：全麻病人麻醉未清醒前因反射消失，极易出现呼吸道梗阻而危及生命，此时观察呼吸状况尤为重要。答案：(B)A.监测血压变化B.观察呼吸状况C.保持输液通畅D.观察伤口情况E.避免坠床

5.男性，35岁，硬膜外麻醉病人，手术过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止。应考虑病人出现了解析：硬膜外麻醉病人可因局麻药全部或部分注入蛛网膜下腔而产生广泛脊神经阻滞现象（此现象即全脊髓麻醉），表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识改变，甚至呼吸、心跳停止。而该患者出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心跳停止，因此考虑为全脊髓麻醉。答案：(C)A.大出血B.脊髓神经损伤C.全脊髓麻醉D.过敏反应E.毒性反应

6.男性，30岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征，应首先考虑解析：呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼扇动、三凹征是全麻后上呼吸道梗阻的典型表现，主要原因有舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。答案：(B)A.呕吐物误吸B.舌后坠C.气管导管扭曲D.低氧血症E.肺不张

7.硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是解析：硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故回病房后需平卧4～6小时，但不必去枕。答案：(A)A.预防血压波动B.预防头痛发生C.防止呕吐窒息D.预防硬膜外血肿E.减轻切口张力

8.术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药目的指导内容不妥的是解析：麻醉前常使用镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱能药、抗组胺药，这些药物没有促进全麻的复醒的作用。答案：(D)A.术前镇静B.预防或减轻局麻药的毒性反应C.增强麻醉效果D.利于全麻后能尽快苏醒E.提高痛阈，减少麻醉药用量

9.全身麻醉最严重的并发症是解析：全麻时心搏停止可能致命，因而是最严重的并发症。答案：(C)A.窒息B.呼吸道梗阻C.心搏停止D.低血压E.低氧血症

10.为了减少呼吸道分泌物术前麻醉用药应给病人使用解析：阿托品属于抗胆碱能药物，能阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。答案：(D)A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠

11.局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施解析：局麻药物毒性反应的预防措施包括：一次用药量不超过限量。注射局麻药前须反复进行"回抽试验"，证实无回血后方可注射，或边进针边注药。根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素。用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。答案：(D)A.一次性给足药量B.药物直接注入血管C.对体弱病人应增加药量D.避免麻醉药注射在血流丰富处E.普鲁卡因中加入大量肾上腺素

12.以下关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述正确的是解析：蛛网膜下隙麻醉后头痛是由于脑脊液外漏致颅内压降低，一般术后早期出现，不超过一周，症状可自行缓解，常发生在术后第一次抬头或起床活动时。答案：(C)A.原因是术中出血多所致B.症状多不能自行缓解C.常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时D.因脑脊液外漏致颅内压增高E.一般持续时间在一周以上

13.硬膜外麻醉最严重的并发症是解析：全脊椎麻醉是硬脊膜外麻醉最危险的并发症，表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识改变，甚至呼吸、心跳停止。答案：(C)A.低血压B.局麻药毒副反应C.全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.硬膜外血肿

14.对腰麻平面调节影响最小的因素是解析：药物剂量是影响麻醉平面的主要因素，穿刺间隙高低、病人体位、注药速度是调节麻醉平面的重要因素，针尖斜面方向对麻醉平面的影响作用最小。答案：(E)A.穿刺间隙高低B.病人体位C.药物剂量D.注药速度E.针尖斜面方向

15.女性，50岁，因子宫肌瘤在腰麻下行子宫肌瘤切除术，麻醉过程中出现胸闷，继而心慌、烦躁、恶心呕吐，血压进行性下降，随后出现呼吸困难，心动过缓。应首先考虑为解析：腰麻后血压下降、心动过缓、呼吸抑制和恶心呕吐的共同原因是麻醉平面过高。答案：(C)A.注药速度过快B.药物剂量过大C.麻醉平面过高D.药物中毒反应E.药物过敏反应

16.为预防全麻患者术后发生误吸，术前的主要措施是解析：全麻术前禁食12小时，术后去枕平卧位、头偏向一侧、禁食。注意观察，及时处理其口腔分泌物。答案：(B)A.放置胃管B.禁食禁水C.用止吐药D.用阿托品E.选择静脉麻醉

17.全身麻醉患者清醒前最重要的护理是解析：全麻术前禁食12小时，术后去枕平卧位、头偏向一侧、禁食。注意观察，及时处理其口腔分泌物。答案：(B)A.每15分钟测生命体征一次B.去枕平卧，头偏向一侧C.防止意外损伤D.注意观察伤口渗血情况E.保持输液道通畅

18.腰麻患者腰椎穿刺时的体位为解析：腰椎穿刺的体位病人取侧卧位,其背部和床面垂直,屈髋抱膝使腰椎后凸,椎间隙增宽,以利进针.答案：(A)A.侧卧位，低头弓腰抱膝B.侧卧位，上肢抱头，下肢伸直C.俯卧位，双手抱头D.侧卧位，上肢前伸，双下肢贴腹E.侧卧位，上肢抱胸，下肢伸直

19.麻醉前应用抗胆碱药物的作用是解析：麻醉前用药的主要目的为缓解焦虑、镇静、提高痛阈、减少气道分泌物、预防自主神经不良反射、减少胃液量及增高pH值、预防呕吐、减少麻醉药的用量及不良反应.答案：(C)A.镇静B.抑制交感神经兴奋C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E.镇痛

20.麻醉前常规禁食的时间是解析：术前禁食的时间：一般普通饮食在胃排空时间约4-6小时，为了安全起见，麻醉前禁食时间为8小时答案：(C)A.24小时B.18小时C.12小时D.6小时E.5小时

21.全麻非消化道手术进食时间为解析：全麻后要禁食水6小时以上，不过现在越来越倾向于术后早期进食进水和早期下床活动，可以有利于术后快速康复，缩短住院时间。答案：(B)A.术后4小时B.术后6小时C.术后8小时D.术后12小时E.术后24小时

22.患者，女，42岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉14.7kPa(110mmHg)降至11.7kPa(88mmHg)，应从静脉输液中加入的药物是解析：麻黄碱，①预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作，对急性重度哮喘发作效不佳。②用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症答案：(B)A.肾上腺素B.麻黄碱C.间羟胺D.多巴胺E.去甲肾上腺素

23.术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是解析：苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药,主要是因为能预防局麻药中毒反应答案：(A)A.苯巴比妥钠B.阿托品C.异丙嗪D.哌替啶E.东莨菪碱

24.患者，男，52岁，无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是解析：正常生理情况下人体呼吸道并不是笔直的，麻醉后出现鼾声指示气道不畅或堵塞的可能，托起下颌会让气道尽可能的变直。答案：(D)A.观察病情B.气管插管C.吸痰，注射阿托品D.托起患者下颌E.环甲膜穿刺

25.患者，男，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取解析：该题为记忆题，其麻醉方式为气管内插管给药的吸入性全身麻醉。答案：(E)A.硬膜外麻醉B.特制面罩给药的吸入性全身麻醉C.静脉给药的全身麻醉D.基础麻醉加局部麻醉E.气管内插管给药的吸入性全身麻醉

26.患者，女，58岁，用1%普鲁卡因0.3g行局部浸润麻醉后，出现不安、呼吸和心率增快、血压升高、肌肉震颤，为了预防此种情况，正确的措施是解析：普鲁卡因注射液中加入少量肾上腺素，肾上腺素使用药局部的血管收缩，减少普鲁卡因的吸收，使其局麻作用延长，毒性降低答案：(C)A.药物直接注入血管B.虚弱患者对药物反应较弱，应增加药量C.普鲁卡因中加少量肾上腺素D.发生毒性反应时应减少用药量E.一次性给足量麻醉药

27.腰椎穿刺术一般选择的部位为解析：腰椎穿刺术一般选择的部位为第3～4腰椎间隙答案：(D)A.第9～10胸椎间隙B.第8～9胸椎间隙C.第6～7胸椎间隙D.第3～4腰椎间隙E.第1～2腰椎间隙

28.麻醉前给病人注射哌替啶的目的是解析：麻醉前给病人注射哌替啶，提高痛阈答案：(B)A.抑制呼吸B.提高痛阈C.松弛肌肉D.抑制呼吸道分泌物E.预防迷走神经兴奋

29.麻醉前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是解析：普鲁卡因皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等答案：(A)A.普鲁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.依替卡因E.罗哌卡因

30.局麻时可以在局麻药中使用肾上腺素的病人是解析：局麻药物中加入肾上腺素是为了延长局麻药的作用时间。大部分患者都可以使用；但是由于肾上腺素具有一定的缩血管作用，因此对于某些特殊组织：如四肢末端、阴茎等，还是不推荐使用的。答案：(C)A.老年病人B.高血压病人C.乙肝病毒携带者D.甲状腺功能亢进病人E.周围血管痉挛疾病病人

31.全脊髓麻醉的主要危险是可引起解析：全脊髓麻醉的主要危险是可引起呼吸、心跳骤停答案：(D)A.截瘫B.高血压C.剧烈头痛D.呼吸、心跳骤停E.肢体感觉恢复缓慢

32.全身麻醉患者清醒前护理最重要的是解析：要注意去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，如有呕吐及时清理。另外要看好避免清醒前烦躁，引起鼓针、坠床等。答案：(B)A.每15分钟测生命体征1次B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液道通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤

33.腰椎穿刺术后患者的护理措施，以下哪项不妥解析：为防止出现脑疝并发症，如颅内压高者必须腰穿才能明确诊断时，一定遵医嘱在穿刺前先用脱水药。答案：(E)A.术后去枕平卧4～6小时B.术后24小时内不宜下床C.密切观察意识、瞳孔变化D.尽早发现脑疝前驱症状E.颅内压较高者宜多饮水

34.对抗局麻药毒性反应的药物是解析：苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药,主要是因为能预防局麻药中毒反应答案：(D)A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.苯巴比妥钠E.氯丙嗪

35.为预防局麻药毒性反应，错误的是解析：1.避免局麻药注入血管:每次注射前需回抽,确认无血方可注入;2.限制局麻药的总量:一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射,年老体弱者减半,血液循环丰富部位减半;3.加入适量的肾上腺素:加入适量的肾上腺素可以收缩血管,减缓局麻药的吸收;4.给予麻醉前用药;5.注意观察:积极处理毒性反应:一旦发生,立即停止注药,予以吸氧.答案：(D)A.一次用药不超过最大剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.局麻药内都必须加入肾上腺素E.术前给予巴比妥类或地西泮

36.患者全麻手术后，完全清醒的标志是解析：1，意识清醒，能够明白麻醉师提出的一些问题，如：点点头或摇摇头等。2，肌力恢复，主要体现在呼吸上，潮气量恢复正常。答案：(E)A.自主呼吸恢复B.呻吟、翻身C.能睁眼D.眼球转动E.能准确回答问题

37.麻醉前用阿托品的目的是解析：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制答案：(B)A.提高痛阈B.减少呼吸道分泌C.镇静D.防止术中出血E.抑制交感神经兴奋

38.不宜在做椎管内麻醉前使用的药物是解析：麻醉前不必使用吗啡或哌替啶等镇痛药.氯丙嗪或氟哌啶等药不宜应用,以免导致病人意识模糊和血压剧降.答案：(D)A.苯巴比妥钠B.阿托品C.盐酸哌替啶D.氯丙嗪E.地西泮（安定）

39.关于在局麻药中加入适量的肾上腺素的说法，错误的是解析：无答案：(D)A.延缓麻药的吸收B.减少中毒的发生C.延长麻醉时间D.减轻疼痛E.高血压、心脏病、甲亢者慎用

40.全麻术后预防患者发生误吸的有效措施是解析：去枕平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。答案：(E)A.用止吐药B.用阿托品C.留置鼻饲管D.继续禁食禁水E.麻醉清醒前去枕平卧

41.患者腰椎穿刺术后6～8小时内应采取的体位是解析：去枕平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。答案：(C)A.仰卧位B.中凹卧位C.去枕仰卧位D.屈膝仰卧位E.高枕仰卧位

42.食管癌根治术麻醉选择是解析：食道癌根治手术病人采用硬膜外阻滞复合气管内插管全麻答案：(E)A.静脉麻醉B.硬膜下腔麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.局麻E.气管内全麻

43.患者女性，25岁。午饭后半小时出现上消化道穿孔，需急诊在全麻下手术。为预防术中术后呕吐和误吸，有效措施是解析：术前无须常规放置胃管，但若是胃肠道的手术，或对胃肠道干扰较大的手术，或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管。答案：(A)A.术前放置胃管B.术前禁食禁水C.采用静脉给药D.术前给予阿托品E.术前给予止吐药

44.患者男性，48岁。硬膜外麻醉下手术，术中患者主诉出现耳鸣、头晕，则应考虑解析：主要表现为中枢神经及循环系统的变化。中枢神经的抑制性神经元容易遭受局麻药的抑制，结果使兴奋性神经元的作用相对加强，由此引起中枢兴奋和惊厥。如局麻药浓度再升高，则使兴奋和抑制性神经元都受到抑制，即引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。答案：(B)A.穿刺时损伤神经B.局麻药毒性反应C.全脊髓麻醉D.麻醉药不足E.麻醉药过敏

45.患者男性，66岁。因胆囊炎并发胆结石在全麻下接受腹腔镜胆囊切除术。为预防患者术后出现肺不张，最有效的方法是解析：肺不张的预防(1)对吸烟者术前半个月劝其戒烟，以减少分泌物对呼吸道的刺激。这是预防肺不张最有效的措施。(2)对呼吸道炎症或呼吸道感染者术前应充分利用抗生素治疗，在感染控制后方可手术。(3)术前的健康教育。指导患者进行肺功能锻炼，练习深呼吸与有效的咳嗽方法。(4)术中气管插管不宜过深，以免插入单侧气管引起对侧肺不张，尽量减少对肺组织的挤压，术毕吸尽痰液。(5)术后在病情许可下用止痛药物，预防因疼痛引起的呼吸肌运动受限，造成肺通气不足。(6)术后经常辅助患者坐起拍背、协助咳嗽排痰是重要的预防措施。答案：(A)A.术前戒烟2～3周B.术前口服阿司匹林C.术后加压给氧D.术后放入口咽导管E.术后取头低脚高位，头偏向一侧

46.患者女性，37岁。因盆腔脓肿须行手术，其麻醉方式应采取解析：1.蛛网膜下腔麻醉多适用于2～3小时内的下腹部、下肢及会阴部等手术麻醉，如下肢手术、痔切除术、剖腹产手术等。2.硬膜外阻滞各种腹部、腰部、盆腔和下肢的手术，颈部、上肢和胸壁浅表手术也可应用。适用于腰麻的手术均可采用硬膜外麻醉答案：(B)A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部浸润麻醉D.神经阻滞麻醉E.区域阻滞麻醉

47.患者女性，30岁。左手示指针刺样痛，局部肿胀，皮肤苍白，诊断为脓性指头炎，需手术切开引流。为预防局麻药毒性反应，应采取的方法是解析：①一次用药量不超过限量；②注药前回抽，无回血者方可注射；③根据病人具体情况及用药部位酌减剂量；④如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素；⑤麻醉前给予巴比妥类或苯二氮类药物，以提高毒性阈值。答案：(C)A.局麻药中可加0.1%肾上腺素B.麻药宜选用高浓度，以减少用量C.限制麻药剂量D.术后吸氧E.术前给予东莨菪碱

48.患者女性，45岁。行局麻下乳房良性肿瘤切除术。局麻药局部浸润麻醉后5分钟，患者突然烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是解析：主要表现为中枢神经及循环系统的变化。中枢神经的抑制性神经元容易遭受局麻药的抑制，结果使兴奋性神经元的作用相对加强，由此引起中枢兴奋和惊厥。如局麻药浓度再升高，则使兴奋和抑制性神经元都受到抑制，即引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。答案：(B)A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.脑血管意外D.急性心肌梗死E.高血压危象

49.关于局麻药不良反应的防治，下列叙述正确的是解析：预防：①一次用药量不超过限量；②注药前回抽，无回血者方可注射；③根据病人具体情况及用药部位酌减剂量；④如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素；⑤麻醉前给予巴比妥类或苯二氮类药物，以提高毒性阈值。答案：(ABD)A.用药须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则B.注射局麻药前须进行"回抽实验"C.局麻药中加入适量的去甲肾上腺素可减少毒性作用的发生D.如发现中毒反应，应立即停药E.酰胺类较酯类局麻药过敏反应多见

50.影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括解析：1.脊柱长度:在相同条件下,脊柱越长,阻滞平面越低.2.麻醉药溶液的比重和病人的体位:在头低位时,重比重溶液阻滞平面较高;而轻比重溶液的阻滞平面较低.3.麻醉药的剂量、容积:在相同的容积时,剂量越大,阻滞范围越广;相同剂量时,容量大者,阻滞范围较广,但阻滞程度及时间也有不同.4.穿刺部位:穿刺部位高者,药物容易向头方向扩散,阻滞平面较高.5.注药时针头斜面的方向及注药速度:斜面向头时,注药速度越快,麻醉平面越高.答案：(ABCD)A.患者体位B.穿刺间隙C.注药速度D.注药剂量E.患者年龄

51.关于麻醉前胃肠道准备的护理措施中，下列正确的是解析：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；答案：(CD)A.择期手术前应嘱患者多进食高能量食物B.成人术前禁食6小时，禁饮3小时C.小儿术前禁食4~8小时，禁饮2~3小时D.胃没有排空，又需立即手术者，选用全麻时，可考虑行清醒气管内插管E.以上都对

52.关于椎管内麻醉，下列正确的是解析：将药物（局麻药、阿片类）注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。包括：蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻，Subarachnoidblock）和硬脊膜外腔阻滞（又称硬膜外麻醉，Epiduralblock）。大量临床研究已表明，腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，从而降低高危病人术后并发症的发病率。另外，硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，是目前胸、腹部手术术后和分娩镇痛的主要镇痛方法。答案：(ABE)A.患者神志清楚B.镇痛效果确切C.不会引起生理功能紊乱D.可完全消除内脏牵拉反应E.肌松效果良好

53.上呼吸道梗阻的常见原因有解析：气管﹑支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因之一；急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因；支气管哮喘是引起周期性急性呼吸道阻塞的另一常见原因答案：(ABC)A.舌后坠B.咽喉部分泌物C.喉痉挛D.支气管痉挛E.哮喘发作

54.麻醉前常规应用抗胆碱药的主要目的是解析：应用抗胆碱药物的目的是解除迷走效应、抑制唾液分泌、镇静、遗忘及止吐答案：(BD)A.减慢心率B.减少呼吸道腺体分泌C.防止呼吸抑制D.减弱迷走神经反射E.加强镇痛效果

55.预防局麻药毒性反应的措施包括解析：①一次用药量不超过限量；②注药前回抽无回血方可注射；③根据病人具体情况及用药部位酌减剂量；④如无禁忌，局麻药内加入适量肾上腺素；⑤麻醉前给予巴比妥类或苯二氮卓类药物，提高毒性阈值。避错：本题易错选D。小量多次使用一是难以达到麻醉效果，二是可能总量超标。答案：(ABCE)A.限制麻醉药的用量B.麻醉前使用巴比妥类药物C.适当加入微量肾上腺素D.小量多次注射E.避免药物注入血管

56.下列哪些是局麻的优点解析：局麻的主要优点是可以提供患者清醒状态下的持续的神经功能评价、评估脑灌注是否充足，且患者合作。答案：(ABC)A.并发症少B.对全身生理干扰轻微C.麻醉方法简单D.止痛效果好E.肌肉松弛效果好

57.全麻苏醒期的护理包括解析：（1）密切观察：酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。（2）维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠（3）维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测（4）保持正常体温（5）防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。（6）清醒后的护理：病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次日开始饮食。答案：(ABCD)A.平卧位B.定时测血压、脉搏、呼吸C.防止舌后坠D.保持体温E.清醒之前只能饮少量水

58.神经阻滞麻醉常用方法包括解析：神经阻滞麻醉常用方法有肋间神经阻滞、臂丛神经阻滞、趾神经阻滞、颈丛神经阻滞、指神经阻滞答案：(ABCDE)A.臂丛神经阻滞B.颈丛神经阻滞C.肋间神经阻滞D.指神经阻滞E.趾神经阻滞

59.麻醉的目的是解析：麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。答案：(ABE)A.消除疼痛B.使肌肉松弛C.预防术后感染D.保持呼吸道通畅E.保证患者术中安全

60.女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。问：此时，病人最可能出现了解析：1.该病人年轻，平素体健，无药物过敏史，采用的是局部麻醉，故不考虑全脊髓麻醉、脑血管意外、局麻药过敏反应；病人出现眩晕、寒战、四肢抽搐、呼吸减慢、血压下降、心率缓慢是局麻药毒性反应表现。答案：(B)A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.脑血管意外D.局麻药过敏反应E.呼吸抑制

61.全麻患者清醒前最危险的并发症是解析：全麻患者清醒前，由于意识未清醒，吞咽和咳嗽反射未恢复，一旦有反流物到达咽喉部，即可发生误吸，无论误吸物是固体还是液体，都可引起急性呼吸道梗阻，如不能及时有效进行抢救，可导致患者窒息甚至死亡。答案：(A)A.窒息B.低氧血症C.心律失常D.坠床E.休克

62.关于术前用药目的，描述错误的是解析：镇静催眠药对局麻药的毒性反应有一定预防作用。答案：(C)A.地西泮可消除患者紧张、焦虑B.镇痛药与全麻药协同作用，可减少麻醉药用量C.抗组胺药对局麻药的毒性反应有一定预防作用D.催眠药具有镇静、催眠和抗惊厥作用E.抗胆碱能药解除迷走神经兴奋对心脏的抑制作用

63.术前用药，一般肌内注射时间为解析：肌内注射术前用药：0.07-0.1mg/kg，麻醉诱导前30分钟给药。答案：(B)A.术前15分钟B.术前30分钟C.术前45分钟D.术前1小时E.术前2小时

64.全麻后患者发生高血压的原因是解析：高血压是全身麻醉中最常见的并发症。麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起应激反应均可导致高血压，故此题答案为A。术中脏器受到牵拉引起迷走神经反射，失血过多，过敏反应，及肾上腺皮质功能低下均可导致全身麻醉低血压的发生。答案：(A)A.麻醉过浅B.失血过多C.过敏反应D.肾上腺皮质功能低下E.术中牵拉内脏

65.预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为解析：①麻醉时采用细穿刺针，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔；②保证围术期输入足量液体防止脱水；③术后应常规去枕平卧6～8小时。答案：(E)A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧6～8小时

66.硬膜外麻醉发生全脊髓麻醉是由于解析：全脊髓麻醉:是硬脊膜外麻醉中大量局部麻醉药误入蛛网膜下腔所致,表现为呼吸困难,血压下降答案：(E)A.对麻药过敏B.麻药过量C.穿刺时刺伤脊髓D.麻药注入过快E.麻药误入蛛网膜下腔

67.腰麻是将局麻药物注入解析：蛛网膜下隙阻滞，又称腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域痛觉暂时消失的麻醉方法。答案：(D)A.硬脊膜外腔B.硬脊膜下腔C.蛛网膜外腔D.蛛网膜下腔E.软脊膜内

68.关于硫喷妥钠静脉麻醉的叙述错误的是解析：1.用生理盐水配制成2.5％溶液静脉注射。注药速度不能过快，忌注入动脉或血管外。给药过程中应保持呼吸道通畅，注意喉痉挛和呼吸循环抑制的发生。2.用作全麻诱导（6-8mg/kg）、短小手术和抗惊厥，成人单次用量一般不超过1g.3.哮喘、呼吸道梗阻、呼吸困难、喉颈部感染患者禁用硫喷妥钠。口腔、咽喉、颈部长时间手术难以保持呼吸道通畅者不宜单一使用硫喷妥钠。血容量不足、心功能不良和缩窄性心包炎手术应慎用。答案：(E)A.麻醉作用发生快B.麻醉消失快C.易发生反射性喉痉挛等D.用药稍快可引起呼吸暂停E.术前用药不给阿托品

69.全麻后引起肺不张的主要原因是解析：成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓，肿瘤，肉芽肿或异物。答案：(B)A.切口疼痛B.分泌物阻塞支气管C.术后腹胀D.肌肉松弛药的残留作用E.使用吗啡

70.患者男性.30岁。有吸烟史4年，全麻下行结肠癌根治术，术后已拔除气管插管，患者清醒后再次出现意识模糊。该患者目前最重要的护理是解析：全麻患者清醒前，由于意识未清醒，吞咽和咳嗽反射未恢复，一旦有反流物到达咽喉部，即可发生误吸，无论误吸物是固体还是液体，都可引起急性呼吸道梗阻，如不能及时有效进行抢救，可导致患者窒息甚至死亡。患者有吸烟史，并已拔出气管插管，且出现意识模糊，为防止患者呼吸道分泌物反流引起窒息死亡，因此目前最重要的护理是保持呼吸通畅。答案：(D)A.约束肢体活动B.防止输液针头脱出C.监测生命体征D.保持呼吸通畅E.遵医嘱给药

71.患者男性，50岁。硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，术后患者出现剧烈背痛，进行性脊髓压迫症状，伴肌无力、尿潴留、括约肌功能障碍，继而出现完全性截瘫。该患者首先考虑解析：无答案：(A)A.硬膜外血肿B.麻醉药毒性反应C.全脊髓麻醉D.假性脑膜炎E.麻醉平面过高

72.患者男性，27岁。硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止。该患者应考虑为解析：全脊髓麻醉主要是误将较大量的局麻药注入到蛛网膜下腔，引起全脊髓包括脊神经根的阻滞，结果造成呼吸和心跳停止。答案：(A)A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.低血压D.脊髓神经损伤E.局麻药过敏反应

73.全麻未清醒患者应采用的体位是解析：全麻未清醒的病人亦采取去枕平卧位，头偏向一侧。因为全麻苏醒前病人容易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道粘液堵塞、呕吐物窒息等引起呼吸道梗阻。答案：(A)A.去枕平卧，头偏向一侧B.去枕平卧6～8小时C.平卧4～6小时（可不去枕）D.半坐卧位E.头高斜坡卧位

74.腰麻患者应采用的体位是解析：，腰麻后可以采取仰卧位的，注意低枕，降低麻药的副作用的答案：(B)A.去枕平卧，头偏向一侧B.去枕平卧6～8小时C.平卧4～6小时（可不去枕）D.半坐卧位E.头高斜坡卧位

75.硬膜外麻醉患者应采用的体位是解析：硬膜外麻醉后应平卧4~6小时,但不必去枕,有呕吐者头偏一侧答案：(C)A.去枕平卧，头偏向一侧B.去枕平卧6～8小时C.平卧4～6小时（可不去枕）D.半坐卧位E.头高斜坡卧位

76.拔甲术宜采用解析：拔指甲手术一般是局部麻醉的，属于小手术。手术时人是清醒的，不会感到疼痛。答案：(A)A.局部麻醉B.全身麻醉C.神经丛阻滞D.硬膜外麻醉E.蛛网膜下腔麻醉

77.颅内手术宜采用解析：广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉答案：(B)A.局部麻醉B.全身麻醉C.神经丛阻滞D.硬膜外麻醉E.蛛网膜下腔麻醉

78.肛管手术宜采用解析：无答案：(E)A.局部麻醉B.全身麻醉C.神经丛阻滞D.硬膜外麻醉E.蛛网膜下腔麻醉

79.全麻患者未清醒时的护理措施包括解析：（1）全麻未清醒前，病人处于意识丧失阶段，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，直至清醒为止。（2）保持呼吸道通畅。全麻未清醒前，下颌关节部位的肌肉松弛，舌根易后坠而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通气导管，并可通过导管吸出呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。待病人逐渐清醒，自己用舌将通气导管推出时，可将导管取出。（3）恶心呕吐。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。答案：(ABCDE)A.去枕平卧，头偏向一侧B.定时测脉搏、呼吸、血压C.床边放置吸痰器D.准备气管切开包E.适当约束患者肢体

80.蛛网膜下腔麻醉后患者常规的护理措施包括解析：：①麻醉前：禁食、禁水同术前准备；局麻药过敏试验；检查脊柱有元异常。②麻醉成功后：测血压；调麻醉平面。③术后：常规去枕平卧6～8小时，防止术后头痛；监测生命体征直到平稳。答案：(ABC)A.观察血压B.去枕平卧6～8小时C.静脉补液D.硬膜外腔注射中分子右旋糖酐E.注射苯甲酸钠咖啡因

81.蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症有解析：潜在并发症：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐（术中并发症）；腰麻后头痛、尿潴留（术后并发症）。腰麻是蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称。答案：(AC)A.头痛B.呼吸抑制C.尿潴留D.血压下降E.脊神经根损伤

82.在局部麻醉药中不能加入肾上腺素的情况有解析：肢端手术在局部浸润时，脉管炎患者，甲状腺功能亢进症患者，合并高血压病患者，不可在局部麻醉药物中加入肾上腺素答案：(ACDE)A.指（趾）手术B.乳房纤维腺瘤手术C.合并高血压病患者D.脉管炎患者E.甲状腺功能亢进症患者

83.患者男性，67岁。蛛网膜下腔麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。问：该患者血压下降的原因是解析：腰麻引起血压下降的原因是麻醉平面过高；而硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。答案：(A)A.麻醉平面过高B.交感神经阻滞C.副交感神经阻滞D.麻醉平面过低E.中枢交感神经介质释放减少

84.患者男性，67岁。蛛网膜下腔麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注