2021年医师资格实践技能考试

2021年医师资格实践技能考试

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病案（例）分析试题（执业押题30套）

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编号：

001

病案（例）摘要1

史某，女，50岁，已婚，工人。2019年5月12日初诊。患者近半年月经不调，

时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻

塞，流浊涕。在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少

汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

请与时行感冒相鉴别。

病案（例）摘要2

刘某，女，16岁，未婚，学生，2019年5月30日初诊。患者13岁初潮，近半

年来月经紊乱，经血非时而下，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，经色暗

淡，质清稀，面色晦暗，眼睢暗，小腹空坠，腰膝酸软，末次月经2019年5月

13日，至今未净。舌淡暗，苔白润，脉沉细。

请与月经过多相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库001参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：感冒3分

中医证型诊断：虚体感冒-阴虚感冒3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，50岁，以发热、微恶风寒，

鼻塞，流浊涕为主症，辨病为感冒；患者素体阴虚，现症见发热微恶风寒，咽痛

鼻塞，干咳少痰，心烦口干，舌红少苔，脉数，辨证为阴虚感冒。患者因阴亏津

少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不明显，少有传变，仅在气候异常

情况下发病率可有升高趋势，临床无明显流行特点；时行感冒病情较重，发病

急，全身症状明显，可发生传变，具有广泛的传染性、流行性。3分

中医治法：滋阴解表2分

方剂名称：加减蕨蕤汤化裁2分

药物组成、剂量及煎服方法：玉竹12g淡豆豉15g薄荷9g大枣12g桔梗12g

白薇12g葱白9g防风9g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂水煎服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：崩漏-出血期3分

中医证型诊断：肾虚证-肾气虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，16岁，以月经紊乱，经血非

时而下，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净为主症，辨病为崩漏出血期；患者

经色暗淡，质清稀，面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰膝酸软，舌淡暗，苔白

润，脉沉细，辨证为肾气虚证。4分患者因禀赋不足，天癸初至，肾气稚弱，冲

任未盛，不能制约经血，从而发为本病。

中医类证鉴别：月经过多仅为月经量明显增多，能自行停止，周期和经期无异

常；而崩漏为经期，周期和经量同时出现异常。3分

中医治法：补肾益气，固冲止血2分

方剂名称：加减欢蓉英丝子丸化裁2分

药物组成、剂量及煎服方法：肉茯蓉18g菟丝子15g熟地15g当归15g覆盆子

12g艾叶15g桑寄生15g枸杞18g巴戟天12g仙茅12g仙灵脾15g3剂水煎服

每日一剂早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：003

病案（例）摘要1

梁某，女，32岁，已婚，职员。2019年9月15日初诊。患者2天前出差，次日

出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口

干，伴恶风、发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。

请与喘证相鉴别。

病案（例）摘要2

刘某，女,23岁，未婚，职员。2019年1月24日初诊。患者平素月经正常，6

月前因暴怒月经突然停闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，拒按,

舌边紫暗有瘀点，脉沉涩。

请与暗经相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库003参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：咳嗽3分

中医证型诊断：风燥伤肺证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，32岁，以干咳为主症，辨病

为咳嗽；患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯

出，口干，伴恶风、发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数，辨证为风燥伤肺

证。患者因外感风燥，伤及肺脏，肺失清润，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：3分两者均属肺气上逆之病证，临床上常见咳喘并见。但咳嗽以

气逆有声、咯吐痰液为主；喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平

卧为临床表现。

中医治法：疏风清肺，润燥止咳2分

方剂名称：桑杏汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：桑叶9g薄荷（后下）12g淡豆豉9g杏仁6g前胡

12g牛菩子10g南沙参15g浙贝母9g梨皮12g芦根12g天花粉12g炙甘草6g

3剂水煎服每日一剂早晚分服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：闭经3分

中医证型诊断：气滞血瘀证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，23岁，患者以月经停闭6个

月为主症，辨病为闭经；患者精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，拒

按，舌边紫暗有瘀点，脉沉涩，辨证为气滞血瘀证。患者因情志不畅，气血瘀

滞，邪气阻隔冲任，经血不通，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：暗经者极罕见，是指终身不行经，但能生育者；而女子年逾16

周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称闭经。二者

通过月经史、妊娠史、B超检查等可资鉴别。3分

中医治法：理气活血，祛瘀通经2分

方剂名称：血府逐瘀汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：桃仁15g红花10g当归10g生地黄10g牛膝10g

川尊9g桔梗9g赤芍6g枳壳6g郁金10g甘草6g柴胡15g3剂水煎服每日一

剂早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：005

病案（例）摘要1

赵某，男，52岁，已婚，农民。2019年12月1日初诊。患者反复发作喉中痰鸣

气喘，3个月前感冒后，喉中哮鸣又作，伴声低，气短无力，经治疗已有好转。

现症见：短气息促，吸气不利，动则为甚，耳鸣腰酸，五心烦热，额红，口干，

舌质红少苔，脉细数。

请与喘证相鉴别。

病案（例）摘要2

肖某，女，23岁，未婚，学生。2019年H月21日初诊。患者近两年来出现经期

小腹疼痛，现症见：经期和经后小腹冷痛，喜温喜按，得热则舒，经量少，经色

淡，腰腿酸软，小便清长，手足不温。末次月经：2019年10月31日。舌淡胖，

苔白润，脉沉。

请与胎动不安相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库005参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：哮病-缓解期3分

中医证型诊断：肺肾两虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，男，52岁，以反复发作喉中痰鸣

气喘为主症，经治疗喉中哮鸣有声已好转，辨病为哮病缓解期；患者短气息促，

吸气不利，动则为甚，耳鸣腰酸，五心烦热，颊红，口干，舌质红少苔，脉细

数，辨证为肺肾两虚证。患者因哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归

原，津凝为痰，发为本病。4分

中医类证鉴别：两者都有呼吸困难，难以平卧的表现，哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，以宿痰伏肺为“夙根”，是一种反复发作的独

立疾病，难以除根；喘以气息言，是指呼吸困难，甚至张口抬肩，摇身撷肚，因

肺气不降所致，是多种肺系疾病的一个症状，预后情况视原发病而定。3分

中医治法：补肺益肾2分

方剂名称：生脉地黄汤合金水六君煎加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：熟地黄20g山茱萸12g胡桃肉10g当归12g人参

16g麦冬15g茯苓15g陈皮15g半夏12g五味子9g炙甘草6g3剂水煎服每

日一剂早晚分两次温服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：痛经3分

中医证型诊断：阳虚内寒证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，23岁，以经期和经后小腹疼

痛为主症，辨病为痛经；患者经期和经后小腹冷痛，喜温喜按，得热则舒，经量

少，经色淡，腰腿酸软，小便清长，手足不温。舌淡胖，苔白润，脉沉，辨证为

阳虚内寒证。患者因阳气亏损，虚寒内生，不荣则痛，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：胎动不安有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性；在少量阴道流血

和轻微小腹疼痛的同时，可伴有腰酸和小腹下坠感；妇科检查时，子宫体增大如

停经月份，宫体变软，盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动；痛经

无停经史和妊娠反应，妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠现象。3分

中医治法：温经扶阳，暖宫止痛2分

方剂名称：《金匮》温经汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：吴茱萸12g当归18g川号15g白芍15g党参18g

桂枝12g生姜15g阿胶（烂化）12g麦冬12g甘草6g3剂水煎服每日一剂

水煎服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：007

病案（例）摘要1

康某，女，19岁，未婚，学生。2018年8月9日初诊。患者3天前受凉后，出

现恶寒、发热、咳嗽，1天前出现气喘。现症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀

闷，痰多稀薄色白，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脉

浮紧。

请与哮病相鉴别。

病案（例）摘要2

姜某，女，52岁，已婚，教师。2019年6月21日初诊。患者月经紊乱1年，经

量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大

便清薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无

力。

请与症痛相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库007参考答案案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：喘证3分

中医证型诊断：实喘-风寒壅肺证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，19岁，以气喘为主症，诊断

为喘证；患者喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰稀薄色白，恶寒发热，头痛无

汗，舌淡，苔薄白而滑，脉浮紧，辨证为实喘之风寒壅肺证。患者因受凉后，风

寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：两者都有呼吸困难，难以平卧的表现，哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮以声响言，喉中哮鸣有声，以宿痰伏肺为“夙根”，是一种反复发作的独

立疾病，难以除根；喘以气息言，是指呼吸困难，甚至张口抬肩，摇身撷肚，因

肺气不降所致，是多种肺系疾病的一个症状，预后情况视原发病而定。3分

中医治法：宣肺散寒2分

方剂名称：麻黄汤合华盖散加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：麻黄9g杏仁15g桂枝10g紫苏子10g法半夏15g

陈皮10g紫荒15g白前10g炙甘草6g3剂水煎服日一剂早晚分服3分案例

2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：绝经前后诸证3分

中医证型诊断：肾阳虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，52岁，时值绝经前期，以月

经紊乱1年，经量多为主症，辨病为绝经前后诸证；患者月经紊乱，经量多，色

暗有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便澹薄，面

浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力，辨证为

肾阳虚证。患者因绝经前后，肾阳虚衰，阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，故

发为本病。4分

中医类证鉴别：经断前后的年龄为症瘤好发之期，如出现月经过多或经断复来，

或有下腹疼痛，浮肿，或带下五色，气味臭秽，或身体3分骤然明显消瘦等症状

者，应详加诊察，必要时结合西医学的辅助检查，明确诊断，以免贻误病情；而

绝经前后诸证为妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁

易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、

情志不宁等症状，无器质性病变。

中医治法：温肾扶阳，佐以温中健脾2分

方剂名称：右归丸加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：熟地18g山药12g山茱萸12g枸杞10g菟丝子

10g鹿角胶（洋化）12g肉桂15g杜仲15g制附子（先煎）12g当归15g党参

15g白术15g干姜12g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：009

病案（例）摘要1

申某，女，52岁，职员。2019年3月6日初诊。患者平素体质虚弱，近一个月

出现干咳，咳声短促，咯少量黏痰，有时痰中带有血丝，色鲜红，胸部闷痛，自

觉手足心热，时有盗汗，口干咽燥。近期曾有与肺痛病人接触史。舌苔薄白，脉

细数。

请与虚劳相鉴别。

病案（例）摘要2

杨某，女，42岁，已婚，职员。2019年7月25日初诊。患者白带量多伴腰酸1

年余。1年多来，带下量增多，色白清冷，稀薄如水，终日淋漓不断，腰痛如

折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便澹薄，舌质淡，苔薄白，脉沉

迟。

请与白浊相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库009参考答案案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：肺痛3分

中医证型诊断：肺阴亏损证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，52岁，以咳嗽，痰中带血，

潮热，盗汗为主症，近期曾有与肺痛病人接触史，辨病为肺痛；患者干咳，咳声

短促，咯少量黏痰，有时痰中带血丝，色鲜红，胸部闷痛，自觉手足心热，时有

盗汗，口干咽燥。舌苔薄白，脉细数，辨证为肺阴亏损证。患者因体虚虫侵，致

阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：肺密系正气不足而被跨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染

性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要

临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏

腑气血阴阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气血阴阳亏虚的多种症状。3分

中医治法：滋阴润肺2分

方剂名称：月华丸加减。2分

药物组成、剂量及煎服方法：北沙参15g麦冬15g天冬20g玉竹12g百合12g

白及15g百部9g川贝母9g仙鹤草9g炙甘草6g5剂水煎服每日一剂早晚分

服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：带下病-带下过多3分

中医证型诊断：肾虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，42岁，以带下量增多，伴

色、质异常为主症，辨病为带下过多；患者带下量增多，色白清冷，稀薄如水，

终日淋漓不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便灌薄，舌

质淡，苔薄白，脉沉迟，辨证为肾虚证。患者因肾阳不足，命门火衰；肾气不

固，封藏失职，导致任脉不固，带脉失约，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓之物的一种疾患，多随小便排出，可

伴有小便淋沥涩痛；而带下过多，出自阴道。3分

中医治法：温肾培元，固涩止带2分

方剂名称：内补丸加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：肉获蓉15g菟丝子15g白羡藜12g肉桂15g黄茂

18g桑蝶峭12g鹿茸（研末冲服）2g制附子（先煎）9g炙甘草6g3分

3剂水煎服每日一剂早晚分服

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：011

病案（例）摘要1

姜某，男，66岁，退休。2020年5月3日初诊。患者反复咳嗽、气喘5年，反

复发作，时轻时重，经久难愈。3天前因劳倦后受风而加重。现症见：胸部膨

满，咳喘气粗，烦躁，目胀如脱，痰白黏腻难咯，伴身热微恶寒，汗出不畅，口

渴便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。

请与哮病相鉴别。

病案（例）摘要2

丁某，女，49岁，已婚，职员。2018年12月14日初诊。患者近1年多来白带

过少，几乎全无，阴部干涩灼痛，时感阴痒，经色紫暗，有血块，伴面色无华，

头晕眼花，神疲乏力，肌肤甲错，舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩。

请与脏躁相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库011参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：肺胀3分

中医证型诊断：痰热郁肺证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，男，66岁，以胸部膨满、咳嗽气

喘为主症，辨病为肺胀；患者胸部膨满，咳喘气粗，烦躁，目胀如脱，痰白黏腻

难咯，伴身热微恶寒，汗出不畅，口渴便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数，辨

证为痰热郁肺证。患者有慢性肺系疾患病史，劳累外感诱发，致痰热壅肺，清肃

失司，肺气上逆，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：两者均以咳而上气，喘满为主症。肺胀是多种慢性肺系疾病日久

积渐而成，除喘咳外，尚有胸部膨满，心悸，唇甲紫蛆、腹胀肢肿等症；哮病是

呈反复发作性疾病，以喉中哮鸣有声为特征。哮病经久不愈又可发展为肺胀。3

分中医治法：清肺化痰，降逆平喘2分

方剂名称：桑白皮汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：黄苓15g麻黄9g石膏15g半夏6g黄连15g桑白

皮10g紫苏子10g杏仁10g桅子15g甘草6g3剂水煎服每日一剂早晚分服3

分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：带下病-带下过少3分

中医证型诊断：血枯瘀阻证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，49岁，以白带过少，几乎全

无，阴部干涩灼痛为主症，辨病为带下过少；患者经色紫暗，有血块，伴面色无

华，头晕眼花，神疲乏力，肌肤甲错，舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩，辨证为

血枯瘀阻证。患者精血不足且不循常道，瘀阻血脉，阴津不得敷布，则带下过

少，甚或全无。4分

中医类证鉴别：脏躁为妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无

定，呵欠频作，不能自控者，常伴有绝经期症状。实验室检查可有可有E2下

降，FSH、LH升高，可有卵巢功能下降而出现带下过少，少数出现阴道干涩不适

等症状。带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。

3分

中医治法：补血益精，活血化瘀2分

方剂名称：小营煎加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：当归15g白芍12g熟地18g山药9g枸杞18g丹

参15g桃仁12g牛膝9g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：013

病案（例）摘要1

周某，男，80岁，已婚，退休干部。2018年11月28日初诊。患者近5年来常

感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短

少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而

滑。

请与奔豚相鉴别。

病案（例）摘要2

宋某，女，25岁，已婚，职员。2019年8月21日初诊。患者停经4个月，阴道

少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2019年4月21日，

停经后无明显不适，2个月前B超提示宫内早孕、子宫肌瘤（4.2cmX3.6cm）。

近1周少量阴道出血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮。舌暗红，舌边有瘀

斑，脉沉弦。

请与胎殒难留相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库013参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：心悸3分

中医证型诊断：水饮凌心证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，男，80岁，以心悸为主症，诊断

为心悸；患者，心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢

冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑，辨证为水饮凌心

证。老年患者，因素体虚弱，脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神，从而

发为本病。4分

中医类证鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。心悸为心中剧烈跳动，发自

于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。3分

中医治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神2分

方剂名称：苓桂术甘汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：茯苓15g泽泻15g桂枝10g白术20g黄芭20g党

参15g远志10g猪苓10g远志15g酸枣仁10g炙甘草10g5剂水煎服每日一

剂早晚分服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：胎动不安3分

中医证型诊断：摘91伤胎证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，25岁，以妊娠期间，阴道少

量出血伴小腹下坠为主症，辨病为胎动不安；患者既往子宫肌瘤病史，停经4个

月后出现阴道少量出血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮。舌暗红，舌边有

瘀斑，脉沉弦，辨证为^瘦伤胎。患者既往子宫肌瘤4年，正气虚，脏腑不和，

气机阻滞，瘀血内停，故为^痼，瘤瘦伤胎导致冲任损伤、胎元不固，从4分而

发为本病。

中医类证鉴别：胎殒难留时，阴道流血增多，腹痛加重，妇科检查子宫颈口已扩

张，有时胚胎组织堵塞于子宫颈口，子宫与停经月份相符或略小。B超检查孕囊

变形，或子宫壁与胎膜之间的暗区不断增大，胎囊进入宫颈管内，无胎心搏动。

而胎动不安是指妊娠期间，出现腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，

是堕胎、小产的先兆。3分

中医治法：祛瘀消瘤，固冲安胎2分

方剂名称：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：桂枝18g茯苓12g丹皮9g赤芍9g桃仁9g白术

18g续断15g杜仲15g菟丝子12g桑寄生12g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂

早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：015

病案（例）摘要1

郑某，男，66岁，已婚，农民。2019年5月5日初诊。患者吸烟史20年，血脂

偏高史3年。半年来经常在劳累或者情绪激动时出现胸骨后疼痛，严重时向颈部

或左肩放射，休息可缓解，一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保

心丸等，症状时轻时重。现症：心胸绞痛，痛有定处，有时可痛引肩背，伴有胸

闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

请与真心痛相鉴别。

病案（例）摘要2

马某，女，34岁，已婚，工人。2019年5月15日初诊。患者平素月经正常，近

3个月来，经期或经后，小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，月经量少，色淡质

薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便澹。末次月经：2019年5月11

日。来诊时月经已净，舌淡苔薄，脉细弱。

请与胎动不安相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库015参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：胸痹3分

中医证型诊断：心血瘀阻证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：4分患者，男，66岁，以间发胸骨后疼

痛，此次再发加重心胸绞痛为主症，诊断为胸痹；患者心胸绞痛，痛有定处，有

时可痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫喑，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，辨证为心血瘀阻

证。老年患者，吸烟史20余年，加之情志失节，劳倦内伤，导致血行瘀滞，胸

阳痹阻，心脉不畅，从而发为本病。

中医类证鉴别：真心痛为胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴

有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。3分

中医治法：活血化瘀，通脉止痛2分

方剂名称：血府逐瘀汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：桃仁15g红花10g当归10g生地黄10g牛膝10g

川茸9g桔梗9g赤芍6g枳壳6g郁金10g甘草6g柴胡15g3剂水煎服每日一

剂早晚分服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：痛经3分

中医证型诊断：气血虚弱证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，34岁，以经期或经后小腹疼

痛为主症，辨病为痛经；患者经期或经后，小腹隐隐作痛，空坠不适，喜揉按，

月经量少，色淡质薄，平时神疲乏力，头晕心悸，面色不华，纳少便清，舌淡苔

薄，脉细弱，辨证为气血虚弱证。患者因体弱，气血不足，再加上经期气血变化

急骤，不荣则痛，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：胎动不安有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性；在少量阴道流血

和轻微小腹疼痛的同时.，可伴有腰酸和小腹下坠感；妇科检查时:子宫体增大如

停经月份，宫体变软，盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动；痛经

无停经史和妊娠反应，妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠现象。3分

中医治法：益气补血止痛2分

方剂名称：圣愈汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：当归18g黄芭20g人参12g川苟9g白芍15g香

附9g鸡血藤12g延胡索10g白术15g山药15g炙甘草6g3剂水煎服每日一

剂早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：017

病案（例）摘要1

朱某，女，39岁，已婚，职工。2020年3月23日初诊。患者平素胆小怕事，触

事易惊。近一年来睡眠质量下降，时寐时醒。1周前因闻及家庭变故，上述症状

加重。现症见：虚烦不寐，心悸不宁，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

请与一时性失眠相鉴别。

病案（例）摘要2

刘某，女，30岁，已婚，公务员。2019年7月21日初诊。患者21天前行剖宫

产手术，11天前开始持续低热，体温在37C-38C之间，伴自汗，头晕目眩，心

悸少寐，两侧少腹绵绵作痛，手足麻木，曾使用西药抗感染治疗，效果不明显。

现阴道仍有少量血性分泌物，色淡质稀。舌淡红，苔薄，脉虚微数。

请与乳痈发热相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库017参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：不寐3分

中医证型诊断：心胆气虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，39岁，以虚烦不寐为主症，

辨病为不寐。患者平素胆小怕事，触事易惊，证见虚烦不寐，心悸不宁，伴气短

自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细，诊断为心胆气虚证。患者因情志失常，致心胆

虚怯，心神失养，神魂不安，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难；

若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。3分

中医治法：益气镇惊，安神定志2分

方剂名称：安神定志丸合酸枣仁汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：人参（另煎）6g茯苓10g茯神10g远志12g郁

金12g石菖蒲10g川莺10g酸枣仁20g知母10g甘草6g3剂水煎服日一剂

早晚分服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：产后发热3分

中医证型诊断：血虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，30岁，以产后出现持续低热

为主症，辨病为产后发热；患者持续低热，伴自汗，头晕目眩，心悸少寐，痛腹

绵绵，手足麻木，阴道少量血性分泌物，色淡质稀。舌淡红苔薄，脉虚微数，辨

证为血虚证。患者因产后失血过多，阴血骤虚，阴不敛阳，虚阳外越，故而发为

本病。4分

中医类证鉴别：乳痈好发于产后1个月内的哺乳期妇女，表现为发热并伴有乳房

胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓；而产后发热是指产褥期内，出现发热持续不

退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，并无相关乳房局部表现。3分

中医治法：补益气血2分

方剂名称：八珍汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：黄茂20g党参15g茯苓12g白术15g当归18g熟

地15g白芍12g柴胡12g陈皮12g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂早晚分服3

分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：019

病案（例）摘要1

包某，女，46岁，已婚，无业。2020年5月7日初诊。患者自幼年起即出现发

作性昏仆抽搐。发作时突然意识丧失，强直抽搐，吐涎，口中发出怪叫声。精神

恍惚，心悸失眠，头晕目眩，面色晦暗，耳轮焦枯，腰膝酸软，大便干，舌淡

红，脉沉细数。

请与中风相鉴别。

病案（例）摘要2

刘某，女,33岁，已婚，教师。2018年11月20日初诊。患者结婚5年，有正

常性生活而未受孕。平素月经周期或提前或错后，经来腹胀痛，量少色暗，夹小

血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌喑红，苔薄白，脉弦。

请与暗产相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库019参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：痫病3分

中医证型诊断：心肾亏虚证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，46岁，以发作性昏仆抽搐，

口中怪叫为主症，辨病为痫病；患者精神恍惚，心悸失眠，头晕目眩，面色晦

暗，耳轮焦枯，腰膝酸软，大便干，舌淡红，脉沉细数，辨证为心肾亏虚证。

患者痫发日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养，从而发病。4分

中医类证鉴别：典型痫病与中风均有突然昏倒，昏不知人。但痫病有反复发作

史，以口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，醒后无半身

不遂、口舌歪斜。而中风则仆倒无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后

遗症。3分

中医治法：补益心肾，潜阳安神2分

方剂名称：左归丸合天王补心丹加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：熟地黄15g山药20g山茱萸15g菟丝子15g枸杞

子10g鳖甲（先煎）10g鹿角胶4羊化）15g龟甲胶（炜化）15g川牛膝10g

当归18g党参15g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂早晚分服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：不孕症3分

中医证型诊断：肝气郁结证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，33岁，以婚后5年未孕为主

症，辨病为不孕症；患者平素月经周期或提前或错后，经来腹胀痛，量少色暗，

夹小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌暗红，苔薄白，脉弦，辨证

为肝气郁结证。患者因情志不畅，肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故不能

受孕。4分

中医类证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明

显的妊娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测、早孕试验及病

理学检查可明确。3分

中医治法：疏肝解郁，理血调经2分

方剂名称：开郁种玉汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：白芍15g香附12g当归15g白术15g丹皮12g茯

苓12g青皮9g炒枣仁12g夜交藤12g炙甘草6g3剂水煎服每日一剂早晚分

服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：021

病案（例）摘要1

马某，男，19岁，未婚，学生。2019年6月17日初诊。1天前，患者于剧烈运

动后饮用大量冰镇饮料，出现上腹部近心窝处疼痛。现症：胃痛暴作，恶寒喜

暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

请与真心痛相鉴别。

病案（例）摘要2

周某，女，44岁，已婚，教师。2018年12月1日初诊。患者5年前开始出现月

经量增多，月经10余天方净，末次月经11月8日，量多。1周前妇科检查见：子

宫增大，下腹部肿块，触之痛剧，痛连腰舐。B超：子宫前壁可见7cm*5cm*5cm

强回声区，宫体12cm*llcm*9cm,现见带下量多，色黄如脓。兼见身热口渴，心烦

不宁，大便秘结，小便黄赤。舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

请与妊娠子宫相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库021参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：胃痛3分

中医证型诊断：寒邪客胃证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，男，19岁，以上腹部近心窝处疼

痛为主症，辨病为胃痛；患者饮冷后胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加

重，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧，辨证为寒邪客胃证。患者因饮食不

节，致寒凝胃脱，阳气被遏，气机阻滞，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：两者因病位相近，在临床上容易混淆。3分但真心痛多见于老年

人，为当胸而痛，多绞痛、闷痛，动则加重，痛引肩臂，常伴心悸气短，汗出肢

冷，病情危急；胃痛见胃院疼痛，多胀痛，刺痛，隐痛，有胃部病史和反复发作

史，一般无放射痛，伴暧气，泛酸，嘈杂等脾胃证候。

中医治法：温胃散寒，行气止痛2分

方剂名称：香苏散合良附丸加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：高良姜9g香附12g吴茱萸5g乌药9g陈皮15g

苏叶12g苍术6g厚朴8g防风12g甘草6g3齐（J水煎服每日一剂早晚分服3

分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：^痼3分

中医证型诊断：湿热瘀阻证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，44岁，以腹部包块，触之痛

剧，痛连腰舐为主症，辨病为瘤瘤；患者腹部包块，坚硬不移，触之痛剧，痛连

腰舐，伴带下量多，色黄如脓；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄

赤；舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数，辨证为湿热瘀阻证。患者因正气不足，

脏腑功能失调，湿热瘀阻，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：妇人妊娠有停经史、早孕反应，子宫增大与停经月份相符，质软

囊性感；而瘤瘤为妇女下腹部胞中有结块，按之或柔软不坚，或坚硬固定不移，

伴有或痛或胀或满甚或出血。辅助检查可明确诊断。3分

中医治法：清热利湿，化瘀消瘤2分

方剂名称：大黄牡丹汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：大黄9g丹皮12g桃仁12g冬瓜仁15g醋莪术12g

醋三棱12g川茸15g芒硝（冲服）3g苍术12g甘草6g3剂水煎服每日一剂

早晚分服3分

考试级别：具有规定学历的'师承或确有专长的中医执业医师（140/340）试题编

号：023

病案（例）摘要1

郑某，女,35岁，已婚，教师。2019年11月15日初诊。患者平素情绪不畅,

常感胃脱不适，咽部如有物梗阻，但进食顺畅。2天前与人争吵后，症状复作，

并出现呕吐。现症：呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁胀痛，纳差，舌质红，苔薄腻,

脉弦。

请与噎膈相鉴别。

病案（例）摘要2

刘某，女，37岁，已婚，职员。2019年8月7日初诊。患者一周前突发腹部脐

上烦红，光软无头，边界不清，大小约7c%现症：患处红肿灼热，疼痛剧烈，

痛如鸡啄，伴有发热，口渴，头痛，食欲不振，便秘漫赤。舌质红，苔黄，脉滑

数。

请与有头疽相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：50分钟

中医师资格认证考试题库023参考答案

案例1：评分标准总分20分

中医疾病诊断：呕吐3分

中医证型诊断：肝气犯胃证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者，女，35岁，以呕吐吞酸为主症，

辨病为呕吐；患者与人争吵后出现呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁胀痛，纳差，舌质

红，苔薄腻，脉弦，可辨证为肝气犯胃证。患者因因平素情志不畅，肝气不疏，

横逆犯胃，胃失和降，从而发为本病。4分

中医类证鉴别：两者皆有呕吐的症状。噎嗝之病，进食哽噎不顺或食不得入，或

食入即吐。甚至因噎废食。多内伤所致，病情重，预后欠佳。而呕吐，进食顺

畅，吐无定时，大多病情轻，病程短，预后尚好。3分

中医治法：疏肝理气，和胃降逆2分

方剂名称：四七汤加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：紫苏叶10g厚朴12g姜半夏13g生姜10g茯苓

12g郁金12g柴胡12g香附12g川楝子9g大枣9g3剂水煎服每日一剂早晚

分两次温服3分

案例2：评分标准总分20分

中医疾病诊断：痈3分

中医证型诊断：热胜肉腐证3分

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：4分患者，女，37岁，突发局部红肿热

痛，光软无头，大小约7cm,辨病为痈；患处红肿灼热，疼痛剧烈，痛如鸡啄，伴

有发热，口渴，头痛，食欲不振，便秘漫赤。舌质红，苔黄，脉滑数，辨证为热

胜肉腐证。患者因邪毒湿浊留阻肌肤，郁结布散，营卫不和，气血凝滞，经络壅

遏，化火成毒，而成痈肿。

中医类证鉴别：有头疽多发于项背部肌肉丰厚处。初起有一粟米样疮头，而后肿

势逐渐扩大，形成多个脓头，红肿范围往往超过9〜12cm,溃后如蜂窝状，全身

症状明显，病程较长。3分

中医治法：和营清热，透脓托毒2分

方剂名称：仙方活命饮合五味消毒饮加减2分

药物组成、剂量及煎服方法：白芷12g浙贝12g防风15g赤芍10g当归9g甘

草10g天花粉9g乳香10g金银花10g陈皮12g蒲公英15g紫花地丁15g3剂

水煎服每日一剂早晚分服3分

考试级别：具有规