防坠床、防跌倒的防范制度与措施素材

摔倒/坠床的预防及处理

措施

什么叫患者平安?指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信任.现阶段主要体现在避开和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.影响患者平安的因素有哪些:医务人员方面:医疗差错；急救复苏技能驾驭的娴熟程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。医疗环境中的有关方面：停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路平安问题；病人坠床跌倒致骨折等、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾难与事故隐患。其他缘由：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。坠床与跌倒概念及现状跌倒：是指突发、不自主的、非有意的体位变更，倒在地上或更低的平面上。依据国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。跌倒流行状况：估计2000年有283000人死于跌落25%的致命性跌落发生在高收入国家近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高70岁以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比重——50%坠床/跌倒意义患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理实力，增加患者及家庭的苦痛和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。

坠床、跌倒管理制度1、床位护士需评估患者简洁跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照看的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。3、留意保持病区地面干燥，洗手间应有留意“当心地滑”的警示标记。4、值班护士发觉患者不慎坠床、跌倒时，应马上通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

坠床、跌倒管理制度5、对患者的受伤状况做初步推断，测量BP、P、R、意识及推断有无皮肤擦伤、骨折等。6、医生到场后，帮助医生进行检查，为医生供应信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法马上通知患者家属。8、记录事务经过及患者状况，并填写《护理不良事务上报表》。坠床/跌倒缘由分析物品人员组织床头未悬挂告示牌没有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符坠床跌倒思想上不重视家属不重视没有完整流程坠床危急因子评估不符病人体质虚弱，无防范意识医务人员责任心不够宣教欠到位没有系统的评估体系地面潮湿未及拖干督查力度不够跌倒、坠床的危急因素分析年龄因素

年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。环境因素

环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的协助行走器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素

目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。跌倒、坠床的危急因素分析药物因素

作用于中枢神经系统的药物，特殊是冷静催眠药、抗精神病药和麻醉冷静药，被公认是发生跌倒的显著危急因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。其它因素自理实力、认知行为变更、视力障碍、心理因素等不行预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位隧然转变、排尿时屏气等缘由，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒坠床与跌倒的防范制度与措施评估醒目标识对高危坠床或跌倒患者实行有效预防措施处理流程上报程序健康教化责任认定和报告坠床与跌倒的评估多发地点：床边坠床落，走廊，卫生间。住院危急因素：药物环境疾病。老年人老年人跌倒：生理因素（步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统）。病理因素（神经系统疾病、心血管疾病、影响视力的眼部疾病、心理及认知因素、其他：昏厥眩晕惊厥偏瘫等）。药物因素：精神类药物、心血管药物、其他：降糖药等。心理因素。环境因素昏暗的灯光。社会因素老年人的教化和收入水平。坠床与跌倒的评估评估内容主要包括：认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁担忧、焦虑等。不稳定的步态或不平衡的坐姿。有损害自己或他人的可能。对治疗护理干预措施构成威逼，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。或者是否运用了引起头晕、体位性低血压的药物。患者有无肢体的运动、感觉障碍。患者是否年龄过大、生活不能自理等。心理因素（心情不稳定等）儿童

坠床与跌倒的评估跌倒多发时段：高危人群：坠床与跌倒危急因素评估表评估说明“跌倒病史”是指因疾病因素如短暂性意识丢失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的变更，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。缘由导致的视物不清，影响正常生活者。“运用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时运用两种以上不同类型药物累计计算分值。评估说明评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等状况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需接着填写此表，患者病情发生变更（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危急因素应每周评估。如发生跌倒、坠床等意外事务，马上按流程上报护理部，护理部主动组织相关人员探讨意外事务发生的缘由并提出防范措施，以防再发生。评估表----留意事项1、高危性坠床≧病人（评分≧4分）入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次；以后常规每周评估记录一次。2、病情变更（如意识、肢体活动变更）由责任护士即刻重新评估。3、评估≧4分，列为护理问题——高危性损害坠床，做好健康教化，交待防坠床留意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做好交接班。4、首次评分≧4分，，指导护士加强病人管理，定期巡察病人，了解防范措施落实状况。5、请病人或家属在《预防病人坠床告知书》上签名，要求同住院须知签名。评估表----留意事项6、发生坠床的处理：①科室马上实行处理措施，亲密视察病情变更并刚好精确记录，按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任；②24小时内填写《护理不良事务报告表》，夜间报告值班护士长，白天报告护理部，并检查指导处理。③护理部组织探讨、分析，提出改进看法。7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。8、患者出院、死亡后，《住院病人坠床危急因子评估表及告知书》放入病历存档。醒目标识 应在床旁放置醒目标识，如“当心坠床/跌倒”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能赐予帮助或警告，并刚好通知护理人员，以防止坠床/跌倒发生。坠床

醒目标识对高危坠床或跌倒患者实行有效预防措施（一）对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床挡，并有家属陪伴。床挡：用于爱护病人，以防坠床。床挡可分为多功能床挡和半自动床挡两种。床挡要安装坚固，确保病人平安。（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施爱护姓约束，但要留意动做温顺，常常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。约束带：宽绷带约束：常用于固定手腕及踝部。用棉垫包袱手腕或踝部，用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，使之不影响血液循环、又不能脱出为宜，然后将带子系在床缘上。在运用约束具期间，护士常常视察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。在运用约束具期间，护士会将肢体处于功能位置，并爱护患者平安和舒适。

感谢患者，家属的协作约束具留意事项（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事务，如有须要可以让护士帮助。（四）对于有可能发生病情变更的患者，要细致做好，健康教化，告知患者不做体位突然变更的动做，以免引起血压快速变更，造成一过姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危急。对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施。（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应马上到患者身边，通知医生快速查看全身壮况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施（七）协作医生对患者进行检查，依据伤情实行必要的急救措施，并刚好上报护士长。（八）加强巡察至病情稳定。巡察中严密视察病情变更，发觉病情变更，刚好向医生汇报。（九）供应足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。（十）刚好、精确记录病情变更，细致做好交接班。对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施处理流程做好平安防范→发生坠床或跌倒时→护士马上赶到→通知医生→查看受伤状况（查看全身壮况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等状况）→推断病情→实行急救措施→加强巡察→严密视察病情变更→精确记录→做好交接班跌倒患者坠床/摔倒时的应急预案及流程1、患者不慎坠床／摔倒，马上推抢救车奔赴现场，同时立刻通知医生。2、对患者的状况做初步推断，如测量血压、心率、呼吸推断患者意识等。3、医生到场后，帮助医生进行检查，为医生供应信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱起先必要的检查及治疗。6、帮助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。7、细致记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。防坠床/跌倒处理流程护士马上推断并通知医生可搬动病人不行搬动病人安置在病床或平车上接着抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，进行伤残评定和制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情视察和心理护理做好交接班、酌实记录事务经过逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的时事务）由护理质量与平安管理委员会组织根本缘由分析及整改

发生病员坠床、跌倒↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓伤情评估和处理方法一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤，须要稍微处理即可。处理方法：将病人送回病床，嘱其休息，劝慰病人，并测量血压、脉搏，通知医生，依据病情进一步检查、治疗。二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤需医疗处置，如缝合伤口、运用绷带、石膏或冰敷。处理方法：对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人，通知医生，依据坠床的伤情和部位实行相应的搬运方法，将病人抬至床上，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗；对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤者用外用生理盐水清洗伤口后用无菌敷料包扎；出血较多者或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合；创面较大，创口较深者遵医嘱注射破伤风。 伤情评估和处理方法三级：骨折、失去意识、身心状态变更，须要医疗处置或会诊。处理方法：对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的状况时，应将病人抬至床上，严密视察病情变更，留意瞳孔、意识、血压、呼吸等生命体征变更，通知医生，必要时请相关科室医生会诊，快速实行相应的急救措施。坠床或跌倒的伤情认定处理流程患者坠床、跌倒护士合理安置患者医生监测生命体征，进行必要的体格检查第一时间通知医生及家属护士细致据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班医师对患者伤情作出认定，必要时请相关科室医生会诊如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序主见权利↕↕↕↕上报程序【上报程序】发生坠床/跌倒时→护士马上赶到→通知医生→查看受伤状况→推断病情→实行急救措施→上报护士长→护士长依据状况逐级上报患者坠床（跌倒）防范制度为进一步加强对高危患者的视察和护理，切实有效地防范与削减坠床（跌倒）事务的发生，确保患者平安。预防跌倒/坠床------从细微环节入手床头放置当心坠床/跌倒警示牌在陪护离开时要用好床栏，不要擅自下床晚上陪护要睡在病人近距离处，当叫不醒陪护时刚好打铃呼叫护士教会患者床上大小便方法保持地面干燥，刚拖过的地面要告知患者当心运输患者时用好平安带及床栏对躁动患者加用约束带，尽量运用带有床栏的病床预防跌倒/坠床------家属参与这一点很重要，在我们人力资源匮乏时，让家属照看好他们的病人是防范跌倒、坠床很有效的方法。我们要告知家属危急因素、留意事项，让家属引起重视，主动主动有效的参与。我们大多忽视的一个问题，就是家属的选择，要选择一个能照看人的家属，而不是一个须要照看的人。1、加强护理人员教化和培训，增加对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者坠床（跌倒）预防及处理流程。3、加强患者和家属的教化，包括跌倒危急、最大损害及平安活动留意事项方面的教化。指导高危患者变更体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到救济。健康教化健康教化5、通过示范确定患者及家属能正确运用呼叫系统。6、指导家属将床四周的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、供应光线良好的活动环境。夜晚巡察高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危状况（有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用冷静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危急性，落实预防措施