儿童近视眼课件

儿童近视眼

复旦大学上海医学院金山医院

研究儿童近视眼意义

了解性质探讨机制早防早治

儿童近视眼—近视现象总称

非仅

先天性遗传性进行性病理性

包括

显性

(原发性继发性假性)

隐性(准近视眼早期近视眼)

儿童屈光及近视化特点

人眼生长发育过程中最主要变化—屈光系统内外因作用下不同发育结果可造成不同屈光状态内因为主正视化过程是以远视为起点早年基础屈光及变化影响成年期屈光状态儿童屈光与视力—发育过程

视力表现

正常（normal）

≥1.0

低常（subnormal）<1.0

超常（supernormal）>2.0

儿童视力低常≠视力异常

低常分生理性病理性

病理性—视力异常(abnormal)

远视力正常≠屈光正常远视力低常≠近视屈光

动态屈光明显地受调节影响远视正视与近视分类不对称

＋

－

I─────I─────I

H

E

M

儿童正视≠正常屈光屈光不正≠屈光异常根据年龄静态屈光等儿童可分

已是近视眼近视眼可能近视眼可能小或不可能者

儿童有下情况→近视眼

眼轴异常延长角膜明显散光角膜晶体屈光力改变失代偿基础屈光(远视)较低变性近视眼家史幼起多发全身疾病(高热等)儿童近视眼防治研究方法学问题

正确认识与应用远视力

重视近视力

视力低常率视力异常率近视率近视眼率近视眼患病率近视眼发病率等

验光目的

诊断性验光—眼科医师任务

以静态屈光客观检查为基础

光矫性验光—视光师任务

以动态屈光主觉测试为依据

动态屈光—小瞳验光静态屈光—散瞳验光散瞳≠睫状肌麻痹≠调节麻痹儿童屈光测定要求

客观静态快速准确静态屈光

—调节麻痹验光

了解儿童眼屈光生理值研究儿童屈光问题基础预测成年屈光变化依据儿童近视眼临床特点

儿童近视现象

近视

-

远视力低常近视力正常

(视力概念)

近视眼-

静态屈光为近视

(屈光概念)

近视眼病-

病理性近视眼

(疾病概念)

儿童近视眼分类

形式近视眼近视散光屈光参差

程度低度（≤2D）中度（>2～4D）高度（>4D）

性质原发性（变性单纯性）

症状性（继发并发假性）

儿童原发性近视眼表现

显性

—主要为病理性变性近视眼

隐性

—准近视眼或近视眼可能

(主要单纯性)

儿童原发性变性近视眼

患病率＜2％先天病理性

发生早进行性发展快视力低矫正难其它视功能￬屈光度可高可低渐出现眼部变性改变儿童继发性近视眼

先天眼病-圆锥角膜小眼球球形晶状体晶状体异位牛眼

后天疾病-出生后眼部或全身疾病晶状体后纤维增生角膜病变（形觉剥夺）早产儿（低体重及吸氧）视网膜病变色素变性胶原病类风湿病综合征

假性近视眼

儿少年调节强

—近视现象动态屈光近视

静态屈光远视或散光(远视)

本质非近视眼

儿童近视眼与相关眼病可伴随或因果斜视弱视青光眼多种眼病综合征等

儿童近视眼矫治屈光矫正（对症）

病变治疗（对因）

↑远视力↓屈光度↓发展↓合并症

光学矫正－儿童配镜

问题:准确性选择法接受度依存性

要求:分清目的（增视性治疗性）依据静态屈光参考远近视力治疗性为主者—早配常戴

RGP有条件可试配

其它矫治方法

综合措施全身保健心理卫生

待议：手术镜片

药物等

儿童近视眼预防

预防发生发展并发症测基础屈光分清对象有的放矢

优生优育早期矫正散光

家长：

接受验光正确教育合理求治

儿童近视眼问题探讨

正视化近视化规律与控制不同近视眼发生发展机制视功能检查方法学视功能矫治方法学生理性近视眼静态屈光普查等

具体工作静态屈光普查有效合理诊治准确光学矫正循证有据研究

了解性质探讨机制早防早治

—从儿童近视眼抓起

研究儿童近视眼掌握