X线成像技术概述（X线检查诊断课件）

第一篇总论第一章X线成像技术概论教学目的与要求：1.掌握模拟X线成像技术2.熟悉数字X线成像技术3.了解X线诊断的应用价值与限度4.了解X线成像技术的新进展第一节X线成像技术发展史X线的发现1895年11月8日德国物理学家威·康·伦琴发现的。阴极射线管放电实验人类历史上的第一张X线片现代医学影像技术的发展20世纪50年代超声成像和核素γ闪烁成像20世纪70年代以后CTMRISPECTPET一、模拟X线成像技术传统的屏-片系统和荧光屏（含影像增强器）检查来显示人体内部器官和结构的X线成像技术称为模拟X线成像技术，它所形成的X线影像，称为模拟影像。X线成像是一种模拟影像，为X线穿透人体内部器官的投影，即任何一个部位的所接受辐射强度的模拟或为X线衰减的模拟。概括：（一）模拟X线成像技术1.普通X线摄影它是将被检查者置于X线管和屏-片系统之间，X线透过人体受检部位到达胶片上并使胶片感光后形成潜影，再经过显影和定影等过程处理，便可得到受检部位的模拟X线影像（即X线照片）。①优点：A、应用广泛，可用于人体各个部位；B、空间分辨力较高，成像清晰；C、可作客观记录，长期保存。D、患者接受的X线剂量少，有利于防护。②缺点：A、工序繁琐、不能立即得到检查结果；B、投照一片仅是一个方位和一瞬间的影像，不能观察脏器动态。X线摄影胸部正位片2.普通X线透视：早期透视，是将被检查者置于X线管和荧光屏之间，当透过人体受检部位的X线到达荧光屏时发出荧光，即可见到受检部位的X线影像。后来使用影像增强器进行荧光影像亮度输出增强，成为可见的视频影像，在普通明室即可进行X线透视检查（称为X线电视透视）。①优点：A、简便、经济、立即得出检查结果；B、不受体位限制，多角度观察；C、可动态观察，并可以点片摄影。②缺点：A、荧光影像较模糊，细微病变易漏诊；B、对于密度较大、组织较厚的部位显示欠佳；C、辐射剂量较大。X线电视透视胸部透视影像二、数字X线成像技术1.DSA1980年，由美国Wisconsin大学的Mistretta小组和亚利桑那大学的Nadelman小组首先研制成功了数字减影血管造影（DSA）。DSA是影像增强技术、电视技术和计算机技术与常规X线血管造影相结合的一种X线检查技术。2.CR1981年，由日本富士胶片株式会社在比利时首都布鲁塞尔召开的国际放射学年会（ICR）上推出了计算机X线摄影（CR）系统。CR是以X线成像板（imagingplate,IP）作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字式平片影像的一种检查技术。3.DR1997年，数字X线摄影（DR）设备问世。DR是以平板探测器（FPD）为检测器，利用计算机数字化处理，是模拟视频信号经过采样、模/数（A/D）转换后直接进入计算机进行存储、分析和保存的数字成像设备。DR的主要优点是：①受检者接收辐射剂量更少；②成像速度更快，时间分辨率更高；③能覆盖更大的对比度范围，使图像层次更丰富；④具有更高的动态范围和量子检出效率（DQE）；⑤操作更方便快捷，提高了工作效率。第二节X线成像技术在临床诊断中的应用评价一、X线图像的特点（一）模拟X线检查的图像特点1．X线图像为直接模拟灰阶图像。通过影像的密度及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态。即密度高的组织结构（如骨骼、钙化），其吸收X线量多，在X线图像上呈白影；反之，密度低的组织结构（如气体、脂肪），其吸收X线量少，在X线图像上呈黑影或灰黑影。2．X线图像是影像重叠图像X线图像是X线束穿透人体被检部位内的各种不同密度和厚度的组织结构后的投影总和，是该部位各种组织结构影像的相互叠加的图像。3．X线图像具有放大和失真由于X线束是锥形投射的，当X线检查时人体与胶片（或荧光屏）之间有一定的距离，因此，被照射部位的X线成像会出现一定程度的放大并产生半影，使影像的清晰度减低。如果照射部位偏离中线，还会出现该部位影像的变形和失真。4．X线图像不可调节模拟X线图像的影像灰度、对比度与摄影参数等是密切相关的。X线摄影经显影定影后得到的X线影像（照片），其灰度和对比度是不可调节的。（二）数字化X线成像的图像特点仍保持模拟X线成像的图像的特点，即具有影像重叠、放大和失真等缺陷，最突出的特点是：可以通过灰阶处理和窗口技术处理，调整影像的灰度和对比度，获取多幅不同灰度和对比度的X线图像，从而使不同密度的组织结构及病灶同时得到最佳显示。（一）X线透视1.胸部目前多采取胸部平片检查。2.腹部和盆腔常用于急腹症、消化道造影及子宫输卵管造影。3.四肢可用于快速诊断四肢骨折与脱位，复位治疗。二、X线诊断的应用价值与限度1.头颅平片仅用于颅骨病变如颅骨骨折、骨肿瘤及肿瘤样病变、骨髓炎和骨结核、颅骨先天性发育畸形等疾病的诊断，但对颅底骨病变的诊断有一定局限性。（二）X线平片2.五官颌面平片对五官颌面部的骨折、眶内金属异物、感染性疾病、肿瘤病变等均有一定的诊断价值，但平片对骨质结构改变及肿瘤侵犯范围的观察评估仍有明显的局限性。3.胸部X线平片常作为胸部疾病的首选影像学检查方法，可广泛应用于支气管、肺部、胸膜、纵隔及心脏大血管疾病的诊断。软X线摄影常用于乳腺疾病的诊断。4.腹部和盆腔平片仅用于急腹症、腹部及盆腔异常致密影、盆腔金属节育器异常等情况的诊断，常需进一步做X线造影、超声、CT、MRI等检查进行诊断。5.脊柱和四肢平片常作为脊柱、四肢骨关节疾病的首选影像学检查方法，可广泛应用于骨关节创伤、骨关节化感染性疾病、骨肿瘤及肿瘤样病变、慢性骨关节病、骨关节发育畸形和发育障碍等疾病的诊断。定义：造影检查是利用造影剂经口服或注入的方法引入人体内所需要检查的器官和其周围，以改变其密度差别，达到诊断目的的一种检查方法。（三）X线造影检查胃十二指肠造影逆行肾盂造影腹主动脉造影一、计算机X线摄影技术（一）IP结构上的改进（针状结构的荧光物质）

（二）扫描方式的改进（飞点扫描改为线扫描）

（三）处理软件的改进第三节X线成像技术的新进展（一）线扫描成像探测器1.多丝正比室探测器2.光电二极管探测器3.CCD＋CMOS探测器二、数字X线摄影技术CMOS(互补金属氧化物半导体)，被动式像素传感器(PassivePixelSensorCMOS)与主动式