输血新讲座课件

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2023/3/91临床输血操作流程

2023/3/92瑞慈医院肿瘤中心一、前期准备工作流程

⒈备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单、取血单一起送往血库，做血型鉴定、输血前四项、交叉配血试验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。2023/3/93瑞慈医院肿瘤中心一、前期准备工作流程⒊主班通知医生下输血医嘱并根据医嘱抄治疗卡，包括输血量（红笔注明血型、Rh情况）、输血前用药。2023/3/95瑞慈医院肿瘤中心二、输血前治疗室查对流程2023/3/96瑞慈医院肿瘤中心三、床边查对及输血流程

⒈由两名护士携带病历、交叉报告单等到病人床边，核对床号、姓名，将插好输血器的生理盐水更换上静滴，注射输血前用药，询问患者血型情况，核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区、血型、、配血报告、血液、方能输血；⒉输血时需床边观察5分钟后方可离去，注意有无急性输血反应，调节滴速10—15滴/分钟，并向病人或家属交待输血注意事项，15分钟后根据病情调节滴速；2023/3/97瑞慈医院肿瘤中心四、输血后血袋处理流程

⒈输血完毕，当班护士再次查对无误后，标明结束时间并签名，将血袋置于双层黄色污物袋内由保洁员送到血库，核对、双签名；⒉血袋在血库封存24小时后，临床未反馈输血异常情况，送焚烧并双签名。2023/3/99瑞慈医院肿瘤中心患者发生输血反应的

应急护理工作流程

⒈患者发生输血反应(发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应如：循环负荷过重和出血倾向等、其他如空气栓塞等)；⒉立即更换血袋和输血器，通知医生，遵医嘱给药；⒊密切观察生命体征，准确记录患者病情，做好心理疏导，减轻患者不安；⒋输血装置封存，告知血库人员输血反应情况并将封存的输血装置交血库；⒌及时记录输血反应并上报，查找输血反应发生原因。2023/3/910瑞慈医院肿瘤中心输血过程中的护理

2023/3/911瑞慈医院肿瘤中心二、血小板输注的护理

⒈输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起。切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤。⒉摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小的凝块可用手指隔袋轻轻捏散。⒊血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用。2023/3/913瑞慈医院肿瘤中心二、血小板输注的护理⒋用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。⒌若因故（如病人正在高热）未能及时输用，和血库联系，应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放在4度冰箱暂存。⒍要求ABO同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。2023/3/914瑞慈医院肿瘤中心三、血浆输注的护理

⒈输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用。⒉融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。⒊因故融化后未能及时输用，可在4度冰箱暂时保存，但不能超过24小时，更不可冰冻保存。2023/3/915瑞慈医院肿瘤中心五、白蛋白输注的护理

不可与氨基酸和红细胞混合使用，输注速度易慢，以1ml/min的速度滴注，过快可能引起血管内容量急剧扩大，有引起肺水肿的危险。2023/3/917瑞慈医院肿瘤中心五、冻干静脉注射用

人免疫球蛋白（静脉丙球）

速度要慢，开始为1ml/min,持续15分钟若无不良反应，可逐渐加速，最快不超过3ml/min。不良反映最常见有头痛，偶有发热、寒战、呕吐等，临床要特别注意有无过敏反应。2023/3/918瑞慈医院肿瘤中心六、血液中不能加入

除生理盐水以外的其它药物

⒈因为药物加入后，不仅可能因改变血液中的PH、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而且药物本身可能发生化学反应导致药物失效。⒉某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期发现，特别是早期的溶血反应。⒊同时加药过程，增加了血液污染机会；由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢，不宜迅速达到有效的血药浓度，而发挥疗效。2023/3/919瑞慈医院肿瘤中心七、如何掌握输血速度2、不论是什么情况，一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。同时输血器使用超过5小时必须重新更换新的输血器。2023/3/921瑞慈医院肿瘤中心八、输注时莫非氏滴管

液面高度的掌握

输血过程中莫非氏滴管液面高度应为1/2—2/3之间。如液面低于1/2，则在滴注过程中血液成分直接与输血器过滤面冲击，造成血细胞的破坏，影响疗效；如超过2/3，易造成看不到滴速，很难判断输血是否通畅，病人也很紧张。2023/3/9