高血压病人护理查房

原发性高血压病人的护理查房

--广东药学院

骆晓斐翁绮琪张艳丽2013年10月17日

基本资料

患者李素荣，女，68岁，退休工人，汉族，大专学历。

主诉：反复头晕头痛十余年，再发伴呕吐半天。

现病史：患者十多年前无明显诱因出现头晕，无天旋地转感，头晕与颈部活动、体位改变无明显关系，休息后不能缓解，伴有头痛不适，伴有恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无心悸、气促，无四肢偏瘫，无大小便失禁，当时测得血压最高达150/90mmHg，就诊于我院门诊，

基本资料诊断为“高血压1级”，经控制血压等治疗后，症状好转，但易反复，长期就诊于我院及外院门诊，近期服用“络活喜5mgqm”控制血压，自诉血压控制尚可，波动于100-120/60-70mmHg。半天前患者无明显诱因再次出现头晕症状，性质大致同前，测得血压140/92mmHg，自觉转颈是较明显，伴有全身乏力，无伴肢体偏瘫、抽搐，无意识障碍，但未进一步治疗，随后出现头痛不适，自诉程度较剧烈，以右侧面部为主，伴有恶心，呕吐，遂就诊于我院急诊，测得血压160/80mmHg,

基本资料现为进一步诊治入住中医科。

入院症见：头晕，头痛，恶心，呕吐胃内容物，口干不欲饮，疲倦无力，胃纳睡眠欠佳，二便如常，患者无昏迷抽搐，无言语不清，无咳嗽咳痰，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，无咳粉红色泡沫痰，无潮热盗汗，无胸痛咯血，无进行性消瘦，无双下肢浮肿。

基本资料既往史：既往有“颈椎病”病史多年，曾行颈椎MR检查发现骨质增生(具体不详)，曾因“甲状腺肿物、急性阑尾炎”行手术治疗（具体不详），否认有“甲亢、糖尿病、冠心病”病史。否认有“肝炎、结核”等传染病病史。否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。辅助检查：急诊生化K3.19mmol/LCT椎-基底动脉供血不足，B超显示“左膝关节滑膜囊疝”诊断：

中医：眩晕（痰浊上扰）

西医：1，原发性高血压2，颈椎病3，

低钾血症治疗：入院后以营养神经，改善循环，对症支持治疗：小牛血去蛋白提取物粉剂、丹参多酚酸盐针、三维B片、倍他司汀片、氯化钾缓释片。现体格检查T36.7°CBp:152/88mmHgP66次/minR20次/min精神状态良好，营养中等，皮肤红润，语言清晰，对答切题，主动体位，体检合作。头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直接间接对光反射存在，伸舌居中。听诊心律66次/min,律整，未闻及病理性杂音；腹部平软。现体格检查颈椎抬摆头伴有疼痛。双下肢无浮肿，左膝关节肿胀畸形伴有疼痛，活动受限。入院来胃纳一般，睡眠较差，二便如常。现仍有轻度头晕头痛，无恶心呕吐。主要护理诊断1.舒适度的改变与高血压导致的头痛，左膝关节的疼痛有关。2.有受伤的危险与无明显诱因的头晕和

左膝关节的疼痛有关。3.睡眠形态紊乱与环境，左膝关节疼痛

有关。护理措施1.舒适度的改变

（1）卧床休息，按时吃药，保持心情舒畅，饮食清淡，维持血压的平稳（2）通过听音乐或看书报等转移膝关节的疼痛，注意膝关节的保暖，避免负重或较剧烈的活动，减少对膝关节的再次伤害（3）必要时遵医嘱合理使用止痛药，或给予针灸治疗，缓解疼痛护理措施2.有受伤的危险（1）指导患者执行起床的“三个半分钟”，卧床时上两侧床栏，将床旁铃及常用生活用品摆放在易取之处（2）保持病室地面清洁干燥，穿着合适衣裤及防滑拖鞋，及时清理室内或走廊的障碍物（3）若患者站立时突发头晕，应就地坐下呼叫寻求帮助，避免继续行走而跌倒（4）膝关节疼痛时应卧床休息，注意保暖，避免活动和劳累护理措施3.睡眠形态紊乱

（1）指导病人睡前减少活动量，避免饮咖啡和浓茶，不可喝过多的水，可让病人喝一杯热牛奶，睡前热水泡脚等。保持病房安静、集中护理，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。（2）中医理疗：中药熏洗、针灸、中频机治疗或者贴敷机治疗等。缓解疼痛、疏通经络，提高睡眠质量。（3）对症处理：