卫宁健康日间医疗白皮书0303

日间医疗管理信息系统产品白皮书公司卫宁健康科技集团产品日间医疗管理信息系统密级保密，请勿传阅卫宁健康科技集团日间医疗管理信息系统产品白皮书卫宁健康科技集团股份有限公司2017-03-03目录一、 序 4二、 概念篇 52.1 什么是日间手术？ 52.2 开展日间手术的目的？ 52.3 日间手术的管理模式有哪些？ 62.4 哪些医院适合开展日间手术？ 6三、 现状篇 83.1 国内外日间手术开展现状 83.2 日间手术信息化发展现状 9四、 产品篇 104.1 总体设计 104.1.1 总体框架 104.1.2 流程设计 114.2 日间手术产品介绍 134.2.1 日间流程管理 134.2.2 日间质量管理 144.2.3 日间智能管理 154.2.4 统计决策分析 174.2.5 日间手术知识库 184.3 产品亮点与特色 184.3.1 融合多类型、多途径的日间管理模式 184.3.2 覆盖院前、院中、院后的无缝隙管理 194.3.3 满足事前、事中、事后的全过程质控 194.3.4 多类型知识库支撑智能日间管理需求 194.3.5 精细化数据打造科学化管理决策体系 20五、 成效篇 215.1 两大管理模式转变 215.2 “医患管”三方收益 215.3 四大关键能力提升 22六、 优势篇 236.1 卫宁整体解决方案发挥日间管理优势 236.2 国内首家日间手术管理系统最佳实践 236.3 提供“业务+技术”的全程战略咨询服务 236.4 标准化实施路径实现快速部署与上线 24七、 案例篇 257.1 案例客户 257.2 上海仁济医院案例分享 257.3 南京军区总医院案例分享 28序日间手术的概念虽然在国际上已经普及多年，但在国内来说还是新概念。近年来，随着深化医药卫生体制改革的加快实施，进一步改善医疗服务行动计划、推进现代化的医院管理理念等新要求的不断推进，国家在顶层规划中多次提出要加强日间手术建设，2015年国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》中指出：“推行日间手术。医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，逐步推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间….”。而在最新的《国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》中又一次明确提出“改善医疗服务，优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。合理调配诊疗资源，推行日间手术，加强急诊力量，畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势”。除国家层面之外，日间手术也逐渐成为医院尤其是大型三级甲等医院的一项工作重点与亮点，各地医院都在积极探索采用日间手术的管理模式，出现了一批如仁济医院、华西医院、南京军区总医院在内的具有开拓创新意识的医院，它们为日间手术在国内的推广与应用做出了积极的推动作用。与日间手术业务本身相比，基于日间手术的信息化系统建设更是一个新的概念，日间手术信息化缺失问题较为严重，这在很大程度上制约了日间手术业务的高效开展。2013年开始卫宁健康携手仁济医院打造了国内首家完善日间手术管理信息系统，这一里程碑标志着日间手术信息系统的建设将国内广泛铺开。鉴于近年来明显感到大家对这方面内容的兴趣越来越浓，对信息化的需求也愈演愈烈。卫宁健康作为专业从事医疗IT行业的领军企业同时也是全国日间手术管理信息系统的起航者，结合自身在仁济医院、上海市第九人民医院实际经验整理了这份文档，并将实施管理部在实施交付过程中的一些最佳实践融入进来，针对大家在日常交流中最关注的话题，，用这份类似于白皮书的方案为大家提供一些实用的、稍微完整一些的信息。我们尽量避免一般方案的繁杂叙述，用尽可能简洁的语言将我们的产品特点、产品特色以及卫宁的优势体现出来，以供大家参考。概念篇什么是日间手术？日间手术（daysurgery）亦称非住院手术，日间手术的概念最早是英国小儿外科医师Nichol提出的，是指选择一定适应证的病人，是指当天住院，当天手术，24h-48h出院的新型的治疗模式，日间病房护理是根据专科疾病的护理特点和病人需求，提供一套特殊的优质医疗和护理服务。中国日间手术合作联盟（CASA）为日间手术给出的定义是：日间手术指病人在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作。需要补充说明的是，日间手术是指对病人有计划进行的手术和操作，不含门诊手术。关于日间手术住院延期病人，指特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。开展日间手术的目的？在我国日间手术开展的早期，医疗机构实施日间手术的主要目的是为了解决床位紧张、患者等待时间较长的问题，这种情况在我国大型医院是普遍存在的，这也符合目前开展日间手术这要集中在三甲医院的现状。由于历史的原因，我国医疗服务存在着医疗资源分布不平衡的问题，医疗硬件和软件投入不均衡，医疗服务质量参差不齐，医疗资源多集中在大型三甲医院，拥有高端先进的医疗设备和高素质的医疗服务人员，而在而二级以下的医院，则由于长期投入的不足，落后陈旧的医疗设备和日益流失人才的现状导致其医疗水平低下，患者信任度不高。患者的择优性就造成了大医院人满为患、小医院门可罗雀的情况，大医院往往一床难求，等待手术的患者较多，导致了“看病难、住院难、手术难”的尴尬局面。抱着解决这一问题的目的，上海、北京、四川的一些大医院从国外引进了日间手术，首先开展的是一些风险较小和难度较低的小手术，但是随着手术操作和麻醉技术的逐渐提高，一些中大型手术也通过日间手术模式来完成，确实从一定程度上缓解了医院床位的压力，在不增加床位的情况下可收治的患者数量大幅度的增加。国家在鼓励开展日间手术的同时明确指出，要破除公立医院逐利机制，体现其公益性。例如，国务院38号文件就明确要求：建立以公益性为导向的考核评价机制。根据文件的精神，开展日间手术的目的应是让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，促使医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。所以，如何通过日间手术给患者提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务是摆在每一个医疗机构和医务工作者面前的问题，这也是日间手术的最终目的。日间手术的管理模式有哪些？独立日间手术中心，统一收治、统一管理与医院住院部分开，有独立的手术室、病房、服务区及医护管理团队。这种模式是比较理想的模式，能提供全面、专业的支持服务。对患者而言，同一天在日间门诊完成术前评估、入院登记，患者将接受较好的专业服务。开设日间手术专用病区，统一收治、分散管理这是种较为普遍的模式。开设日间手术专用病区，患者由各自专科负责。需有专门管理团队及护理团队负责管理和护理，建议有专职人员负责及时联络各专科，处理意外事件。以科室为基础，分散收治、分散管理以科室为基础，住院病区设置部分专用床位用于日间手术，手术在日间手术室或住院手术室进行。这种模式的优点是：一旦有意外发生，便于及时处理。哪些医院适合开展日间手术？日间手术的优势是显而易见的，但并不代表每个医院都适合开展日间手术，目前国内开展日间手术的医院基本上在全国都是一流的医疗机构，日间手术能缩短病人等待手术的时间，加快病房周转，有效地缓解病房拥堵的矛盾，满足了整日人满为患的三级大医院的需要，符合医患双方的利益。但是对于一些医疗资源不是很丰富的医院来说，实行日间手术就意味着风险。最关键的问题是每个医院需要对自己的技术（有本专业一流技术的医师团队）、人力（有充足的护理人员）、病源（有来自全国各地的充足病源）等多方面进行权衡，风险总是与利益并存，医院管理者对日间手术是否在本院开展需要斟酌。总体来说，目前适合开展日间手术的主要还是医疗资源丰富的三级医院。现状篇国内外日间手术开展现状日间手术在欧美发达国家开展已有十几年历史。然而起初医学界对日间手术一直没有给予积极的肯定，直到20世纪60年代，日间手术才受到重视，至1995年，已有20多个国家成立日间手术，并组成国际日间手术协会。在2003年，国际日间手术协会将日间手术定义界定为:病人入院手术和出院在1个工作日中完成的手术，除外在医师诊所或医院开展的门诊手术并对医疗服务和设施做了相关界定，在日间手术模式引入国内之前，对择期手术来说，患者的诊疗模式一直为门诊住院两种固定模式，两种模式有各自运行诊疗的规则，两者之间也有明晰的边界，日间手术作为介于门诊住院手术的诊疗模式，其诊疗更加灵活，也产生了与门诊住院手术的上下连接的问题。随着医学的进步，医疗器械的发展以及社会需求的改变，近20年来，日间手术快速发展起来。据相关资料显示，目前美国及加拿大等国的日间手术量已占到总手术量的90%，而丹麦，西班牙和瑞典分别达到89%，87%和80%。日间手术在我国以港澳、台湾地区开展最好。在香港，2003年日间手术占所有外科手术的比例为42.5%。2007年内地第一家日间手术中心在上海松江区中心医院建成，2012年四川华西医院的日间手术比例已占全院手术量的20%。但是严格地讲，内地真正的专业日间手术中心很少，主要在床位比较紧张的大医院，以各科的门诊手术室为基础发展而成，其中普通外科和儿科为开展最多的科室。截至2016年底，全国开展日间手术的医院数量已经达到396家，日间手术占同期择期手术比达到11%，可开展日间手术的种类已超过1000种，涵盖了近60%的外科手术类型，包括疝修补术、乳腺切除重建术、腺样体切除术、关节置换术、白内障手术等，涉及普通外科、儿科、骨科、眼科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科等大部分外科科室。日间手术信息化发展现状近年来，相对于日间手术业务的快速发展，配套的信息化的建设还处于早期阶段，除了流程管理以外，相应的智能化、精细化需要也无法得到满足，日间手术信息化发展现状主要为：（1）日间手术信息化进展较为缓慢，还未广泛开展：相对于日间手术业务的快速发展，配套的信息化的建设还相对缓慢。可以说日间手术管理系统的缺失问题显得尤为严重。从全国来看，开展日间手术信息化管理的医院更是寥寥无语，除仁济等个别医院建成真正意义上的日间手术管理信息系统外，大多数还是依赖传统的医院管理系统、临床信息系统辅以人工流程进行日间手术的管理，这种管理方式效率低下，流程繁琐，在一定程度上制约了日间手术的高效开展。（2）日间手术管理系统在规范化、智能化、精细化方面基本空白：日间手术信息化进展缓慢，而在日间医疗的规范化、智能化、精细化管理方面更是空白，部分医院在使用日间手术信息化方面做了较多尝试，如日间手术的术中管理等流程优化、日间手术与麻醉系统的对接等。但是满足“四准入、三评估、一随访”的医疗质控需要、围绕术前开展可视化智能管理及面向绩效等精细化管理需求仍然得不得很好的满足。（3）数据中心未得到充分利用，与其他产品的高度融合迫在眉睫：目前大部分三甲医院已经建立了医院信息平台，实现了多源异构系统集成与整合，建立了全院的数据中心，汇聚了HIS、CIS、EMR、NIS、PACS、LIS等所有临床数据及运营数据。然而在日间管理方面，往往数据中心的价值无法得到充分释放，在便捷性、可视化方面都存在着不足，同时日间手术管理信息系统与其他业务系统的高度融合也已经迫在眉睫，如日间电子病历、日间临床等业务系统都需要临床方面进行无缝集成。产品篇总体设计总体框架遵循国家相关的政策及顶层设计要求，贯彻“技术与业务高度融合”的原则，从医院实际面临的日间管理各类问题出发，以日间手术流程管理为基础，以规范化管理、智能化管理、精细化管理、科学化管理为重点，提出以下顶层设计架构，以支撑日间手术信息化建设：图一：日间手术信息化总体框架设计流程设计集中式管理模式图二：集中式管理模式流程图集中式管理模式是指与传统住院部分分开，有独立的手术室、病房、服务区及医护管理团队，能提供全面、专业的支持服务。这种集中式管理模式流程如“图二”所示，在物理布局方面，主要业务场景分为门诊医生诊间、日间管理中心、日间手术中心三个部分，所有业务流程贯穿其中。在业务逻辑方面，提供日间申请、术前检查、麻醉评估、中心登记、中心核对、医生评估、手术床位预约、手术提醒、入院登记、出院结算、入区登记、手术准备、麻醉、手术、复苏、出院评估、随访的全流程管理。分散式管理模式图三：日间手术分散式管理模式分散式管理模式是指与传统住院部分结合一起，通过大手术室、普通病区进行分散管理。这种分散管理模式流程如“图三”所示，在物理布局方面，主要业务场景分为门诊医生诊间、日间管理中心、大手术室、普通病区四个部分，所有业务流程贯穿其中。在业务逻辑方面，与集中式管理医院，提供日间申请、术前检查、麻醉评估、中心登记、中心核对、医生评估、手术床位预约、手术提醒、入院登记、出院结算、入区登记、手术准备、麻醉、手术、复苏、出院评估、随访的全流程管理。日间手术产品介绍日间流程管理日间申请由门诊医生在确认患者需要并适合做日间手术时，录入日间申请，其中包含入院申请信息。主要功能如下：就诊信息：自动获取患者的就诊信息，并在就诊信息内进行手术科室、入院病区、入院诊断的选择录入。麻醉信息：进行拟行麻醉的选择录入，并提供ASA麻醉评级控制。手术信息：完成日间手术信息的录入，包括主刀医生、拟行手术、术前诊断、手术侧别等必填信息，也包括特殊要求、常服抗疑药、植入物、备血等信息。入院宣教入院宣教是指对日间手术患者进行符合该病种或手术的手术前宣教，按照一定的模板填写宣教内容，并打印给患者以供了解，主要包括：（1）宣教书写：填写是否需要禁食、时间要求、禁水要求、肠道准备、携带资料、当天检查项、特殊注意事项等。（2）宣教模板：根据不同的病种、不同的术式提供不同的宣教模板。床位、手术预约根据医院床位数量与手术台数的资源对比，以“最小资源优先”的原则，决定手术提醒日间手术中心定期查看手术室已安排好的手术，并批量发送短信给主刀医生，提醒医生即将开始的手术信息。出院评估出院评估主要按照标准化的出院评估模板，通过出血、恶心呕吐、活动能力、疼痛耐受、血压等五个维度，每个维度按照轻、中、重的三个评分，根据信息化手段自动得出评估得分，确保患者是否满足出院评估的标准。随访管理中心护士根据患者病历情况，定期为已出院患者进行术后随访，观察、记录患者术后恢复状况，并给予指导，帮助患者尽快恢复。系统主要提供日间手术随访管理内容的录入、检索查询、统计分析等。日间质量管理质量预控日间手术质量管理的质量预控指的是在日间手术流程过程中遵循国家日间管理的标准规范进行规范化管理，通过病种准入、术式准入控制、主刀准入、科室准入四大类的准入设置提高日间手术的医疗质量，保障患者的安全。主要包括：（1）病种准入：提供符合适宜病种准入控制。（2）术式准入：提供符合日间的术式准入控制。（3）主刀准入：通过系统权限控制确定医生是否为主刀。（4）科室准入：提供科室开展日间手术的准入控制。过程质控日间手术过程控制是指采取融入业务流程当中的质量监控、反馈与预警等模式，杜绝了不规范日间手术的发生，主要包括：（1）麻醉评级（ASA评级）：根据麻醉ASA分级的标准进行质量质控。（2）病人控制：根据日间手术的准入规范，根据患者年龄、病情情况、手术特征、既往病史等情况综合考虑，确定病人是否进入日间手术管理。（3）不良事件上报：在日间手术过程中出现不良事件时，可及时反馈。质量分析报告质量分析报告是指定期（一般为一个月）为医院管理决策层出具的完整的医疗质量分析报告，报告除了提供常规业务的报表统计之外，还特别关注不良事件指标、异常指标、异常退出等情况，通过标准化的模板并以结论性的文档以方便管理者进行阅读，通过直观、便捷的方式进行决策分析。日间智能管理智能可视化管理智能可视化视图是指充分融合医院信息平台及临床数据中心的患者360视图等服务，对进行日间手术的病人进行全方位的监控。监控的内容主要包括：历史就诊信息监控：对进入可视化视图的患者进行历史就诊信息的监控，如历次的就诊情况、历史的用药情况、历史诊断、历次检查检验结果、治疗方案等情况的综合管理，同时基于日间手术知识库，能进行一些特定的规则判断，如三个月内做过检查的患者将提醒是否需要再次检查等。检查检验项目监控：患者在门诊医生工作站进行全身筛查时需要开展各类检查检验项目，通过可视化的视图能对检查、检验的进展进行实时掌握，一旦检查出了结果，可视化的视图就可以随时知晓，方便医生可以在第一时间掌握筛查的最新情况，方便医生确定方案，方便患者进行及时的预约或者开展转诊绿色通道。动态时间轴管理动态时间轴管理是指通过时间轴的方式动态、直观的将日间手术的各个关键环节进行全程监控，动态时间轴将日间手术全流程分为日间申请、中心核对、入院宣教、手术预约、发送手术室、手术室安排、手术提醒、住院登记、手术完成、出院评估、随访结束、退出日间等12个步骤，能对每一个患者的进展情况实时掌握，并对整个环节可进行追溯，以促进日间手术的便捷化管理及智能化管理。智能知识提醒基于适宜手术知识库、三大知识库的建设可提供智能知识提醒服务，包括：患者提醒服务：根据ICD10编码及准入规范知识库综合判断，可准确定位有效患者提醒疑似的病人并给出智能提醒。异常预警服务：基于检查知识库，可根据知识库系统实现系统的智能化自动审核，根据专家检验知识、理论知识实现报告智能分析。一旦出现异常指标便出现预警，如出现了并发症便可以提供畅通的绿色通道转诊至相关科室进行诊治。个性化提醒服务：基于知识库提供各类判断规则的个性化服务，综合考虑年龄、性别、历次就诊记录、疾病发展规律等各类复杂因素，如三个月内有检查历史的提醒是否还需要检查，如空腹血糖检查根据年龄不同给出个性化的服务建议。统计决策分析常规业务总览为管理者提供日间手术全院一览、全院科室情况、各科室排名情况、各病种排名情况、人群分布情况、疾病分布情况等常规业务的总览。重点指标监测针对日间手术管理中的重点指标进行监测，包括日间手术病种数量、日间手术术式数量、日间手术科室数量、日间手术开展病例数、日间手术预约取消率、日间手术预约当日取消率、三四级手术占同期择期手术比例、日间手术平均住院费用、日间手术平均药占比、日间手术平均卫生材料占比、日间病房病人转住院病人比例、死亡率、不良事件率等。绩效考核建立科学的绩效考核评价体系，从数量和质量达标两方面综合考虑，综合考量医生及护士的绩效结果。数量指标：主要包括收容量、手术量等，通过开展日间手术，在不增加科室自身床位的情况下，开辟了新的数量指标完成通道，显然有利各类数量指标的完成。质量标准：以质量指标达标方面进行考核。如：平均住院日：按各专科病人在日间手术病房的实际住院天数纳入本专科数据一并计算，必将大大降低科室或病区的平均住院日。床位使用率：按各专科病人在日间手术病房的占床日数分别计入本专科的占床总日数和展开总床日数。科室分析奖励：将本专科病人在日间手术病房的占床日数除以当月天数后，计入科室的普通床位数。质量分析从医疗质量分析的角度出发，重点关注平均住院天数、平均住院费用、药占比、并发症情况、再入院率、不良事件率、异常退出率等重点指标。日间手术知识库（1）适宜病种手术规范知识库：根据日间手术的准入规范，制定准入规范知识库，如①年龄要求在16~65周岁之间②意识清晰③严格掌握手术指征④既往慢性疾病的控制规范要求等。（2）手术推荐知识库：遵循《中国日间手术合理联盟》首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合医院自定义的日间手术项目。（3）智能提醒知识库：遵循日间手术的准入标准、术前检验、术前用药的多类规范，建设日间手术智能提醒知识库。主要包括：药品知识库:各类日间手术的术前用药规范，如术前抗菌药物眼药水、4~6次/天，用药1~3天。检查知识库：根据白内障、妊娠终止术等日间手术项目的必须检查项目制定检查知识库。可查看检验项目指标的介绍、参考值、临床意义。产品亮点与特色融合多类型、多途径的日间管理模式日间手术管理信息系统遵循柔性化产品开发模式，通过科学合理的设计，实现灵活多变的自定义配置，能满足规范化管理的同时又兼具了不同医院在管理模式上的不同，这种融合了多类型、多途径的管理模式大大提高了产品的友好度，同时又便于交付。以实际应用为例，在管理模式上，融合了集中式、分散式乃至混合式的管理模式需求；在预约模式上，又突破了普通床位的局限，加入VIP床位、床位自动分配等多类型预约及管理模式，并支持先预约手术或者先预约床位等模式。覆盖院前、院中、院后的无缝隙管理日间手术管理信息系统实现覆盖院前、院中、院后的全流程管理，提供全程的信息化支撑，在入院前开展日间手术的申请、入院宣教、床位及手术预约，在院中提供手术安排、麻醉、复苏，在院后可开展出院评估及术后随访等服务。这种全流程、无缝隙的管理模式完全改变了以往部分通过手工处理的低效率，不仅提升了日间管理的工作效率，还就对整个过程进行全程监控，通过实时时间轴的方式对日间管理中的每一个步骤进行精准定位，能高效、便捷、快速的服务于每一个患者，并将有效提升日间手术质量管理，打造高质量的日间手术管理。满足事前、事中、事后的全过程质控医疗质量是医院永恒的主题，是加强医院内涵建设的必经之路。日间手术管理亦必须坚持以医疗质量为根本，日间手术管理信息系统采用事前、事中、事后的全过程质量控制设计理念。在事前开展质量预控，通过医生准入、术式准入控制、主刀准入、科室准入四大类预控模式在源头就进行了规范化的管理；在事中开展过程控制管理，如基于知识库的病人准入控制与麻醉评估控制、出入院的评估，采取这种融入业务流程当中的智能提示与控制服务在过程中杜绝了不规范日间手术的发生；在事后通过一整套完善的统计分析系统，按照不良事件、异常退出等多维度质量分析定期出具医疗质量报告，供管理决策者宏观掌控全院日间手术的医疗质量情况，并能及时的进行管理决策。多类型知识库支撑智能日间管理需求遵循《中国日间手术合理联盟》首批推荐的56个适宜日间手术的项目并结合开展日间手术的各顶尖医院，制定了适宜病种手术规范知识库；根据日间手术的准入规范，综合考虑年龄、生命体征、检查检验指标等因素制定准入规范知识库；针对开展日间手术病人无法准确定位的问题，又制定了手术推荐知识库；同时针对日间手术的手术情况及治疗方案有制定了智能提醒知识库，如一旦出现异常指标便出现预警，如出现了并发症便可以提供畅通的绿色通道转诊至相关科室进行诊治。通过这几大类的知识库促进了日间手术的规范化管理、智能化管理，将更好地体现智能日间管理的需求。精细化数据打造科学化管理决策体系通过对日间手术全流程的管理，针对日间手术的各个环节实现实时、动态、全程的数据采集，汇聚完备、精细的日间手术相关信息。并围绕日间手术管理的日常运营情况、重点病种监测、质量管理监管、绩效考核等多个维度开展精细化管理，建立一套标准化、科学化的管理决策指标，广泛开展围绕病种、围绕手术的一系列业务的高效开展，促进现代化医院管理运营模式的运行。成效篇两大管理模式转变（1）从粗放到精细：原有日间手术管理没有通过信息化进行规范管理，管理较为粗放，出现了手工流程，费时费力，无法追溯，统计困难等一系列问题，这对日间手术管理带来了极大的不便，通过日间手术的全流程管理，用信息化的手段对全过程的各个环节做到可追溯，并通过精细的数据提供决策支持。（2）从数据到应用：医院日间管理业务中产生了大量的数据，令人遗憾的是，这些数据并没有很好的利用起来，通过日间手术管理统计决策系统的建设，充分发挥数据价值最大化，建成覆盖常规业务、重点病种监控、质量监管、绩效考核的数据应用，实现从数据到应用的转变，真正实现数据驱动应用创新、管理创新、模式创新。“医患管”三方收益（1）面向患者，降低负担提升就医体验：住院均次费用降低，减轻病人经济负担及患者长期住院带来的精神负担，降低入院等待时机，有效降低住院天数，有效提升患者满意度，提升就医体验。（2）面向医护，提供便捷高效的流程管理：为临床医生、麻醉医生、护士提供全流程的日间手术管理，通过覆盖院前、院中、院后的全程无缝隙管理有效提升工作效率。（3）面向管理，提升医院整体运营效率：通过日间手术信息化的建设，有效促进床位周转效率，释放资源利用最大化，最大程度提升医院整体运营效率。四大关键能力提升（1）服务能力提升：医院着力于建设日间手术管理系统，通过便捷的、无缝隙、全流程的管理进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，这对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。（2）医疗质量提升：医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。日间手术管理通过事前的准入控制、事中的过程控制、事后的统计分析实现全过程的医疗质控以促进全院医疗质量管理水平提升。（3）运营效率提升：日间手术管理信息系统引入最先进的管理理念，结合先进的技术，协助医院管理在实用化、标准化、高效化等各方面得到进一步提升。全面推进日间手术管理，加快床位周转效率，提高运营管理能力，将极大提升医院的运营效益。（4）卓越专科能力：日间手术管理专注于特点病种与特点手术，医院以本院的几大重点学科为重大突破方向，以科教研全方面、一体化的视野强化信息化的建设，充分发挥医院重点优势学科的临床能力尤其是手术能力水平，以实现卓越的专科能力，最终建设特色鲜明的卓越专科医院。优势篇卫宁整体解决方案发挥日间管理优势卫宁健康深耕医疗行业二十余载，将医疗IT的经验和知识融于产品当中，目前产品领域已经覆盖了医院基本医疗业务、临床业务、护理业务、行政管理、决策支持、科研教学等方方面面，形成了功能完善、体系强健、应用创新的整体智慧医院解决方案。单从日间手术管理信息系统来说，它是与HIS、CIS、NIS、手术麻醉等业务系统高度集成、紧密连接的。这就意味着卫宁健康作为HIT整体解决方案的领导者，将更加发挥日间手术管理在流程优化、质量控制、智能管理、业务协同方面的巨大优势。如在形成日间手术基本流程管理的同时，临床信息系统方面也将创新建设日间电子病历、日间临床路径等相关应用。如融入医院信息平台应用，通过患者360视图打造可视化的术前检查。国内首家日间手术管理系统最佳实践2013年，卫宁健康携手上海市仁济医院，创新研发全国首家完善日间手术管理系统并成功在医院上线运营，至2015年手术总量突破9万例，其中三、四级手术占比高达39%。平均住院日从2005年的12.41下降到2014年的7.26，到2015年更是下降至6.7天，引起了国际日间手术联盟的高度重视，也引起全国同行瞩目，从此中国的日间手术管理就有了“仁济模式”。详细的最佳实践请参考“7.2上海仁济医院”的案例分享。提供“业务+技术”的全程战略咨询服务卫宁健康不仅崇尚技术，致力于用先进的技术为用户提供卓越的产品与服务。更尊敬业务，寄希于通过深厚的医疗业务经验为用户带来全方位的咨询服务。通过我们与全国最顶尖的三甲医院（上海市仁济医院、上海市第九人民医院、南京军区总医院）的合作，融合先进的日间手术管理理念，通过多个落地的最佳实践，可以为医院带来从前期需求调研、业务评估到方案规划（提供管理模式建议、日间组织架构建议、部门职责、等在内的业务咨询服务及与相适宜的信息化设计），再到最后提供数据支持、科研支持的全过程咨询服务。图：卫宁全程咨询服务标准化实施路径实现快速部署与上线卫宁健康在继承以往4000余医院，尤其是300多家三甲医院的项目管理经验之余，充分结合日间手术实施的交付特点，并通过总结最佳实践案例的推进思路，形成了针对日间手术管理的标准化实施路径，项目工作分解为30个任务大项，100余个子项目，极大了保障了工作效率，通过这种标准化路径、精细化的交付理念实现了一个月的快速部署与上线。案例篇案例客户案例客户清单序号医院备注1上海市仁济医院CASA副主席单位全国首家完善日间手术管理系统国内日间手术占择期比率第一2上海市第九人民医院AMIS5.5首个样板客户特色：手术优先预约模式基于医院信息平台3上海市第六人民医院无4上海市儿童医院面向儿童专科的日间管理模式5上海市胸科医院特色：以日间化疗为主6南京军区总医院建立江苏地区首家日间手术管理系统特色：物理布局统一（一站式模式）上海仁济医院案例分享仁济医院借鉴了国内外日间手术管理的先进经验，结合10年来各个科室的不断摸索和实践，借助信息化手段，逐步形成了独具特色的管理模式，医院以“集中化、规范化、流程化、信息化、精细化”的理念，以病人为中心，安全和质量为底线，以管理和信息化技术为手段，理顺了各个职能机构衔接，实现全流程管理和优化，实现统一收治、统一管理，实现术前、术后不占床或少占床，术中的占床有计划、高效率，提高了整体手术服务能力和水平，提升了患者满意度。具体措施全流程优化日间手术流程涵盖了门诊就诊、入院评估、申请、手术申请、办理出入院手续、健康宣教、术前谈话签字、术前确认、发送手术申请、手术跟踪、出院评估以及术后随访等流程。日间手术的信息化，高度集成了日间病人在整个流程中所有的诊疗信息（医嘱、检验、检查、病历…），彻底全面优化了日间手术流程。使医生、中心护士可以随时关注每一个日间病人的日间手术流程进度，及时有效的为病人提供优质服务。使日间管理中心成为一个公共平台，成为整个流程中最重要的环节，成为患者、医生、病房和手术室间的沟通桥梁，起到了总协调的作用，是日间手术信息化、集中化、规范化管理模式的具体体现，提升了科学化管理水平。同时，日间手术信息化贯穿全流程将充分发挥“以病人为中心”的服务理念，为患者提供便捷、安全、人性化的优质服务。人性化的床位预约管理“日间手术管理信息系统”在床位资源管理上，结合实际床位管理中的各种情况，采用科学的设计模式，充分考虑到用户体验。首先，首住性别确定“房间性别”，即一个房间如果没有病人时，那么房间可以住男或女病人，但是当有一个病人住进此房间后，那么此房间就根据此病人的性别要求后续入住病人与首住病人同性别。其次，手术麻醉方式，由于局麻和全麻病人的术后恢复有较大的不同，所以系统根据病人的手术方式的实际情况，为病人选择合适的房间；另外，考虑病人的特殊情况，还开设独特的VIP房间，为病人提供最优质的服务；最后，床位预约管理简洁、直观、智能，医生、护士使用方便、快捷、体验佳。监控和反馈由于日间病房的病人周转速度快，为保障医疗安全，确保医院医疗质量管理的核心制度得到有效执行和高效运作，“日间手术管理信息系统”为日间病房的高效、顺畅运行提供强有力的支持。该系统除了具备对日间病人严格的手术准入监控、信息统计与分析等功能外，还能将病人的门诊流程与住院流程进行无缝对接，并且提供术后出院评估，以及出院后的随访，保持关注病人术后健康恢复状况、给予健康指导，督促用药、复诊，降低并发症发生率，真正做到“以病人为中心”。另外，信息化建设使所有的日间手术数据得以沉淀，并且提供科学的统计分析，帮助医生研究日间手术，扩展日间手术病种，促进日间手术的发展，让更多的病人享受到日间手术带来的实惠。提高医生、护士工作效率，提高医院服务质量，提高病人满意度。成效节省住院时间仁济医院经过十年发展，平均住院天数下降趋势明显，从2005年的12.41天，下降到2014年的7.26天。节省医疗费用日间手术患者的获益表现为住院费用下降明显，百姓的获益实实在在。2014年1－12月，上海34家三级甲等医院在甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用方面，均次费用14976元，仁济医院平均为11920元；腹腔镜胆囊切除术，全市三甲医院均次费用16337元，仁济医院平均12596元；玻璃体视网膜手术，全市三甲医院均次费用16123元，仁济医院平均12815元，平均住院均次费用减少率超过20%。日间手术得到认同，比例不断增加仁济医院于2005年9月在泌尿外科率先试点开展日间手术，2006年10月西院多科室多病种试行，2007年4月东西两院正式全面开展，近80个病种类别进入日间手术范畴。全院日间手术量2008年为6498台，截止2014年为18871台，占全院手术量的比重从2008年的20.98%增长到201