人群营养学基础知识讲义

第四章：人群营养学基础人群营养学基础知识讲义第1页3-6岁(幼稚园)生长发育年纪段划分

从卵子和精子结合到婴儿出生前从胎儿分娩出结扎脐带时开始，至出生后足28天，出生－12个月，包含新生儿期出生后第2和第3年为幼儿期学龄前期新生儿期婴儿期幼儿期胎儿期

学龄期少年期6-12岁(小学)12－18岁生长发育年纪段划分老年期成年期人群营养学基础知识讲义第2页第一节：孕妇营养人群营养学基础知识讲义第3页孕期生理特点

⑴、内分泌改变：胎盘激素分泌增加；孕期血浆甲状腺素水平升高，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％。⑵、消化功效改变：孕妇易出现饱胀感以及便秘；贲门括约肌松弛，引发反胃等早孕反应；钙、铁、维生素B12及叶酸等肠道吸收量增加。人群营养学基础知识讲义第4页⑶、血液容积及血液成份改变：血红蛋白浓度下降20％以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。⑷、肾功效改变：尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B：、叶酸、烟酸、吡哆醛代谢终产物排出量增加。⑸、体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加血浆容量及增大乳腺和子宫被称为必要性体重增加。人群营养学基础知识讲义第5页一、孕期营养需要与营养素参考摄入量

1.能量：孕中期后能量在非孕基础上增200kcal/d。

确保适宜能量摄入最正确路径是尽可能选择摄入营养素密度高食物，控制单纯能量密度高食物，亲密检测和控制每七天体重增加。2.蛋白质：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g／d、15g／d、20g／d。

因为胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸酶，故全部氨基酸均为其必须氨基酸。人群营养学基础知识讲义第6页3.脂肪：孕妇膳食脂肪供能百分比为20％一30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10％、10％和10％，多不饱和脂肪酸n-6与n-3比值为4～6：1。

产后泌乳，胎儿早期脑－神经系统和视网膜等发育（亚油酸、a－亚麻酸、ARA,DHA,EPA）。鸡蛋黄、鱼、食用油等食物合理搭配。

人群营养学基础知识讲义第7页4.矿物质

①钙：孕期钙营养情况：平均膳食钙补充500～800mg/dg。钙补充降低妊高症、先兆子痫危险，增加骨密度。钙参考摄入量及食物起源：孕中期妇女钙推荐值为1000mg／d，孕晚期为1200mg／d，UL值为mg／d（过多造成便秘，影响其它营养素吸收）。钙最好起源是奶及奶制品、豆类及制品、芝麻、小虾皮等。人群营养学基础知识讲义第8页②铁：在孕早、中、晚期缺铁性贫血患病率为10％、14％、33％。孕早期铁缺乏与早产和婴儿出生低体重相关。孕中后期铁生理需要量和小肠吸收量显著提升。孕妇铁AI为25mg／d，UL值为60mg／d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁良好起源。豆类、绿叶蔬菜含铁较多。人群营养学基础知识讲义第9页③碘：碘缺乏造成孕妇甲状腺功效减退，降低新陈代谢，降低对胎儿营养素供给；造成胎儿甲状腺功效低下，生长发育迟缓－克汀病、神经损害。孕期碘RNI为200μg／d，UL值为1000μg／d。孕期提议使用加碘食盐，每七天进食一次富碘海产品。④锌：充分锌促进胎儿生长发育，预防先天畸形。非孕妇女膳食锌RNI为11．5mg／d，孕中期后为16．5mg／d，UL值为35mg／d。妊娠期间治疗缺铁性贫血、素食或摄入钙过多孕妇提议同时额外补锌15mg／d。人群营养学基础知识讲义第10页5、脂溶性维生素

①维生素A：孕妇维A低下，与早产、胎儿宫内发育迟缓及胎儿低出生体重相关。孕中、晚期维ARNI为900μg／d，UL值为2400μg／d。视黄醇起源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，β-胡萝卜素起源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。人群营养学基础知识讲义第11页②维生素D：孕期维生素D缺乏可造成母体和儿女钙代谢紊乱，包含胎儿低血钙症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良，母体骨质软化症。维生素D主要起源于紫外光照下皮肤合成，在高纬度、缺乏日光地域，尤其是冬季不能合成维D，含维D食物有限，故轻易缺乏。维生素DRNI为l0μg／d，安全摄入上限水平UL值为20μg／d。人群营养学基础知识讲义第12页③维生素E：充分维生素E可预防新生儿溶血。维EAI值为14mg／d。较少出现缺乏症。④维生素K：维K缺乏易出现于孕妇使用维K抑制药品，早产儿、初乳缺乏维K及开奶迟新生儿。成人维生素K摄人量为天天2μg／kg体重。维K1起源于绿色蔬菜，维K2多由肠道细菌合成。人群营养学基础知识讲义第13页6.水溶性维生素①

维生素B1维生素B1缺乏影响胃肠道功效，加重早孕反应。孕期RNI为1．5mg／d。动物内脏如肝、心、肾，瘦肉、豆类和粗加工粮谷类是维生素B1良好起源。②

维生素B2孕期维生素B2缺乏可引发胎儿生长发育迟缓，缺铁性贫血也与维B2相关。维B2RNI为1．7mg／d。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2主要起源。人群营养学基础知识讲义第14页③维生素B6在临床上，可使用维生素B6治疗早孕反应，也可使用维B6、B12、叶酸预防妊高症。孕期维生素B6AI为1．9mg／d。食物起源主要是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。人群营养学基础知识讲义第15页④叶酸叶酸缺乏常出现胎盘早剥、胚胎神经管畸形、胎儿出生低体重、孕妇巨细胞性贫血、同型半胱氨酸浓度升高及妊娠并发症。叶酸补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始。围孕期妇女应多摄入富含叶酸食物，孕期叶酸RNI为600μg／d。叶酸可起源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，但食物叶酸生物利用率仅为补充剂50％，所以补充400μg／d叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。人群营养学基础知识讲义第16页二、孕期膳食指南与膳食关键点1、孕早期营养与膳食孕早期胚胎生长速度较迟缓，所需营养与孕前差异不大；但要注意早孕反应对营养素摄如影响。①按照孕妇喜好，选择促进食欲食物。②选择轻易消化食物以降低呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，能够减轻呕吐，促进食量。④防止长久饥饿感。为预防酮体对胎儿早期脑发育不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充最少150g葡萄糖。⑤在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。人群营养学基础知识讲义第17页2.孕中期（4～6个月）营养与膳食膳食关键点：①需要补充充分能量。②注意铁补充。③确保充分鱼、禽、蛋、瘦肉和奶供给。膳食组成：

谷类350～450克，大豆制品50～100克，鱼禽瘦肉交替选取150克，鸡蛋一个，蔬菜500克（其中绿叶菜300克，水果150～200克，牛奶或酸奶250克，每七天一次海产品，一次动物肝脏或一次动物血。人群营养学基础知识讲义第18页3、孕末期（7～10个月）营养与膳食

蛋白质、能量以及维生素和矿物质需要量显著增加。①补充长链多不饱和脂肪酸。②增加钙补充。③确保适宜体重增加。膳食组成：

确保谷类、豆类、蔬菜、水果摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉累计每日250克，每七天最少3次鱼（其中最少1次海产鱼类），每日一个鸡蛋。每七天进食动物肝脏一次，动物血1次，每日饮奶最少250ml，同时补钙300mg。人群营养学基础知识讲义第19页饮食胎教

因在子宫内胎儿也能感受到吃东西、品尝东西、挨饿。故经过孕妇有规律地饮食来教育腹中胎儿有规律饮食，从而培养未出世宝宝良好生活习惯。孕妇不规律饮食会使其血糖含量不稳定，该信息传达给胎儿脑中枢系统，使胎儿也感到不愉快。故应以喂养婴儿心态，培养自己良好饮食习惯。三餐定时、定量、定点、定质，就餐环境清洁，就餐心情愉快。人群营养学基础知识讲义第20页孕期食物选择（适宜品种）杂粮类：小米、玉米、山药蔬菜类：叶菜50％坚果类：核桃、红枣、黑芝麻、板栗乳蛋类：酸奶、草鸡蛋肉类：鱼肉、猪蹄海鲜类：虾子水果类：西红柿、杨梅、樱桃、橘子、葡萄、苹果

、猕猴桃、香蕉、秋梨菌菇类：香菇、金针菇、木耳等。人群营养学基础知识讲义第21页孕期食物选择（禁忌品种）1、螃蟹：其性寒凉，有活血祛瘀之功，尤其是蟹爪，有显著堕胎作用。2、甲鱼：即使它含有滋阴益肾功效，不过甲鱼性味咸寒，有着较强通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲堕胎之力比鳖肉更强；3、薏米：其质滑利，对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产可能；4、马齿苋：它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。对于子宫有显著兴奋作用强度增大，易造成流产。6、菠菜：菠菜中含铁不多，而是含有大量草酸，影响锌、钙吸收。人群营养学基础知识讲义第22页7、甜食：过多食用巧克力会使孕妇产生饱腹感，因而影响食欲，其结果是身体发胖，而必需营养却缺乏。8、山楂：山楂对子宫有兴奋作用，易造成子宫收缩而流产。9、猪肝：因为在给牲畜快速催肥当代饲料中，添加了过多催肥剂，其中维生素A含量很高，致使它在动物肝脏中大量蓄积。10、久存土豆：土豆中含有生物碱，存越久土豆生物碱含量越高。不要吃长久贮存土豆。11、热性作料：孕妇吃热性作料小茴香、八角、花椒、胡椒、桂皮、五香粉等轻易消耗肠道水分，使胃肠分泌降低，造成肠道干燥、便秘。12、味精：主要成份是谷氨酸钠，血液中锌与其结合后便从尿中排出，消耗大量锌。13、桂圆、荔枝：性温热易致胎热。人群营养学基础知识讲义第23页14、腌制酸菜：含有亚硝胺，可造成胎儿畸变。15、西瓜：天天吃水果不宜超出250g，限量吃西瓜，因为西瓜是利尿剂，轻易造成孕妇脱水。16、苦瓜：含奎宁，收缩子宫。17、黑木耳：孕晚期少食，活血。18、饮浓茶：不但易患缺铁性贫血，影响胎儿营养物质供给，因为浓茶内含有咖啡因，还会增加孕妇心跳和排尿次数，增加孕妇心脏和肾脏负担，有损母体和胎儿健康。19、饮酒、饮咖啡和可乐型饮料。人群营养学基础知识讲义第24页推荐菜品按照主食、生食菜、素菜、荤菜、豆制品、汤品、果汁等分类，结合膳食特点开列菜谱。山药豆浆，猪肝粥、五宝豆浆、糙米饭

虾皮烧冬瓜、鸡脯扒小白菜

糖醋莲藕、蘑菇炖豆腐

萝卜排骨汤番茄苹果汁人群营养学基础知识讲义第25页黑芝麻蜂蜜酸奶人群营养学基础知识讲义第26页山药豆浆人群营养学基础知识讲义第27页止呕止咳退烧孕妇食疗小药方人群营养学基础知识讲义第28页人群营养学基础知识讲义第29页第二节：乳母营养乳母生理特点营养情况对乳汁营养成份影响。哺乳对母体健康影响：预防产后肥胖；降低发生乳腺癌和卵巢癌危险；哺乳期母体钙适宜摄入，对降低骨质疏松症危险有主要意义。乳母营养需要包含：为泌乳提供物质基础和正常泌乳条件，恢复或维持母体健康需要。

人群营养学基础知识讲义第30页一、乳母营养需求及膳食参考摄入量

1.能量：在非孕成年妇女基础上每日增加500kcal，轻体力劳动哺乳期妇女应摄人能量3000kcal/d；蛋白质、脂肪、碳水化合物供热比分别为13％～15％、20％～30％、55％～65％。2.蛋白质：乳母应每日增加蛋白质20g，到达每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。一些富含蛋白质食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳作用。人群营养学基础知识讲义第31页3.脂肪：当前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为20％～30％。乳中脂肪含量与乳母膳食脂肪摄入量相关。脂类与婴儿脑发育亲密相关。不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸(DHA)，对中枢神经发育尤其主要。4.碳水化合物：碳水化合物供热比分别为55％～65％。适当增加粗粮和薯类供给量，预防产妇便秘。人群营养学基础知识讲义第32页5.矿物质①钙：AI为1200mg/日，UL为mg/日。每日饮奶最少250ml，以补充优质钙约300mg；摄人l00g豆制品和其它富钙食物，获钙100mg；膳食中其它食物钙起源，约400mg；剩下不足部分经过饮奶或采取钙剂补充。注意补充维生素D(多晒太阳或服用鱼肝油等)。②铁：铁无法经过乳腺进入乳汁，但膳食中充分铁有利于恢复孕期及分娩流失。AI为25mg/日，UL为50mg/日。人群营养学基础知识讲义第33页6、维生素①维生素A：RNI为1200μg/日（IU4000/日），UL为3000μg/日。②维生素D：RNI为为10μg/日(400IU/日)，UL为50μg/日。提议多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。人群营养学基础知识讲义第34页③B族维生素B1RNI为1.8mg/日，多吃瘦猪肉、粗粮和豆类等；B2RNI为1.7mg/日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物。④维生素C维CRNI为130mg/日。乳母要经常吃新鲜蔬菜与水果，尤其是鲜枣与柑橘类。

人群营养学基础知识讲义第35页二、哺乳期膳食指南1.产褥期膳食

①正常分娩后产妇可进食适量易消化半流质食物，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时有会阴撕伤Ⅲ度缝合，应给无渣膳食一周左右，菜汤(无渣)、稀粥、汤面、鸡蛋羹以防止肛门括约肌排便时再次撕裂。做剖宫产手术产妇给予术后二十四小时流质食物1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖胀气食品，以后可转为普通膳食。

②补充造血主要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含较高优质蛋白，但天天不宜多过6个。勿忽略蔬菜水果等摄入。人群营养学基础知识讲义第36页2、哺乳期膳食①食物种类齐全多样化，一日以4～5餐为宜；天天食用一定量粗粮，主食每日300～500g。②供给充分优质蛋白质，鱼肉类每日200～250g，充分利用大豆类制品。③多食含钙丰富食品：乳及乳制品每日最少250克，经常食用小鱼、小虾米(皮)、豆类等。

人群营养学基础知识讲义第37页④多食含铁丰富食品：动物肝脏、肉类、鱼类、深色蔬菜、豆类等。⑤摄入足够新鲜蔬菜、水果和海产品：天天要确保供给500g以上。⑥注意烹调方法：畜、禽、鱼类烹调方法以煮或煨为最好，多汤水；烹调蔬菜时，注意尽可能降低水溶性维生素损失。人群营养学基础知识讲义第38页产妇益多食食物1、猪肝，适合在早上、中午食用。2、鸡蛋蛋黄，铁质对贫血产妇有疗效。3、莲藕，排骨汤可治疗坐月子期间贫血症状，莲藕含有缓解神经担心作用。4、干贝，有稳定情绪作用，可治疗产后忧郁症。5、红萝卜含丰富维他命A、B、C，是产妇最正确菜肴。6、猪腰，有强化肾脏、促进体内新代谢、恢复子宫机能、治疗腰酸背痛等功效。7、芝麻，含钙高，多吃可预防产钙质之流失及便秘。人群营养学基础知识讲义第39页8、猪蹄能补血通乳，可治疗产后缺乳症。9、花生能养血止血，可治疗贫血出血症。10、西芹纤维质高，多吃可预防产妇便秘。11、糯米性味甘平，补中益气。12、黑豆含有丰富植物性蛋白质及维他命A、B、C，对脚气浮肿、腹部和身体肌肉松弛者也有改进功效。13、海参是零胆固醇食品，蛋白质高，适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿及黄疸者食用。

人群营养学基础知识讲义第40页排恶露食谱山楂红糖饮藕汁饮小米鸡蛋红糖粥人群营养学基础知识讲义第41页泌乳素食金针菜茭白（茭白通草猪蹄汤）莴笋豌豆豆腐人群营养学基础知识讲义第42页泌乳食谱猪蹄花生汤、通草鲫鱼汤（通草6克，不能多食）、青木瓜猪蹄汤、乌鸡白凤尾菇汤、对虾通草丝瓜汤、鲫鱼豆腐汤小米赤豆粥、酒酿煮鸡蛋、豆浆、木瓜花生大枣汤、花生通草粥（花生米30克、通草8克、王不留行12克、粳米50克、红糖）蛤蛎蒸鸡蛋、黄花杞子蒸瘦肉、木瓜烧带鱼、番茄荸荠炒鸡片、黄花炖瘦肉、清淡肘子、骨头汤煮面在产后第三天开始给产妇喝荤泌乳汤。

人群营养学基础知识讲义第43页怀孕前期中医营养调理

“产前一笼火，产后一块冰。”怀孕前期是器官形成时期，不适合吃补品。怀孕中期孕妇易燥热上火，可吃养血清热凉补食品，如：菊花茶、新鲜果汁及富含铁质与高钙食物。偶然也可进食一些养胎食疗，依不一样孕妇身体情况而有不一样食疗方(不可听信偏方，自行购置食用)。体虚准妈妈，夏季能够吃一些非凉性蔬果。产后多吃温补食物。人群营养学基础知识讲义第44页食物“温凉谱”1)粮食组温热性——面粉、高粱、糯米及其制品。寒凉性——荞麦、小米、大麦、青稞、绿豆及其制品。平性——大米、籼米、玉米、红薯、赤豆及其制品。2)蔬菜组温热性——刀豆、扁豆、青菜、黄芽菜、芥菜、香菜、辣椒、白菜、豆芽、南瓜、蒜苗、蒜苔