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文档简介
胎儿脊柱异常的超声诊断详解演示文稿当前1页,总共22页。(优选)胎儿脊柱异常的超声诊断当前2页,总共22页。胸椎当前3页,总共22页。腰椎当前4页,总共22页。正常脊椎的发育孕8周已初具雏形正常胎儿孕14周即可观察胎儿脊柱形态孕16周发育完成中期妊娠对脊柱观察最理想当前5页,总共22页。脊柱异常的分类一、椎弓发育异常
脊柱裂二、椎体发育异常
半椎体畸形当前6页,总共22页。脊柱裂是胎儿神经系统常见畸形之一,是后神经孔闭合失败所致、主要特征:背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出。当前7页,总共22页。超声产前诊断应诊断的严重畸形根据目前超声技术水平,妊娠16~24周应诊断的致命畸形包括:无脑儿脑膨出开放性脊柱裂胸腹壁缺损内脏外翻单腔心致命性软骨发育不全————卫生部《产前诊断技术管理办法》当前8页,总共22页。脊柱裂分类产前诊断领域目前对开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂是根据以下区分:一、是否有神经组织(神经基板)暴露在外二、是否有完整的皮肤覆盖当前9页,总共22页。脊柱裂分类
开放性脊柱裂病变部位皮肤连续性中断,椎管内成分部分或全部经过脊柱缺损处向后膨出,脑脊液通过缺损处露出,好发于腰段或骶尾段水平当前10页,总共22页。脊柱裂分类
开放性脊柱裂脊膜膨出脊髓脊膜膨出脊髓外露当前11页,总共22页。脊柱裂分类
闭合性脊柱裂有包块型闭合性脊柱裂脊膜膨出脂肪脊髓脊膜膨出末端脊髓囊状膨出无包块型闭合性脊柱裂脊髓纵裂皮毛窦尾端退化综合征当前12页,总共22页。胎儿脊柱异常筛查与诊断切面小脑横切面(筛查)脊柱矢状切面(筛查)脊柱横切面脊柱冠状切面三维脊柱成像(脊柱横切面、矢状切面、冠状切面联合扫查)当前13页,总共22页。超声表现
脊柱裂的脊柱特征矢状扫查,受累脊柱位于后方的强回声线连续性中断,中断处膨出一囊性包块,内有脊膜、马尾神经或脊髓组织脊柱横切面上显示位于后方的两个椎弓骨化中心向后开放,呈典型的“V”或“U”字形改变脊柱冠状切面亦可显示后方的两个椎弓骨化中心距离增大当前14页,总共22页。脊柱裂超声表现脊柱骶尾部矢状切面示皮肤连续性中断,其深层的椎弓亦中断当前15页,总共22页。上述平面横切面示椎弓呈外“八”字形,并见一包块突出,其见可见线样强回声脊柱裂超声表现当前16页,总共22页。脊柱裂超声表现
脊柱裂脑部特征:香蕉小脑侧脑室扩张柠檬头当前17页,总共22页。脊柱裂超声表现小脑横切面示后颅窝池消失,小脑横径小于孕周,3.12cm,幕上脑室系统扩张积水当前18页,总共22页。脊柱裂超声表现柠檬头当前19页,总共22页。鉴别诊断一、骶尾部脊柱裂与畸胎瘤鉴别脊柱强回声带连续性是否完整脑内结构是否正常肿块和椎管有无明显相通CDFI有无血流二、开放性脊柱裂与有包块型闭合性脊柱裂鉴别囊壁厚薄脑部特征!当前20页,总共22页。产前超声诊断脊柱裂价值开放性脊柱裂通过特征性颅内异常及受累段脊柱声像改变较容易被诊断(必须诊断的6大畸形之一)闭合性脊柱裂有包块型且包块较大时:有可能被产前超声检出有包块型当包块较小,脊柱贴近宫壁时:易漏诊无包块型闭合性脊柱裂:产前超声几乎无法检出!当前21页,总共22页。半椎体畸形形成椎
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