静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座

静脉输注脂肪乳剂实施细则

脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想一个提供能量、生物合成碳原子及必需脂肪酸静脉制剂。特点：含有能量密度高、等渗、不从尿排泄、富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。近年来认为，含有脂肪胃肠外营养是一个安全、平衡、主要营养支持复合物。静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第1页临床上惯用类型20%脂肪乳力保肪宁30%脂肪乳静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第2页脂肪乳适应症1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪酸2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症3.为经口服路径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平病人提供必须脂肪酸适合输液量受限制和能量需求度高度增加病人30%脂肪乳

20%脂肪乳力保肪宁需要进行静脉营养病人提供能源静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第3页禁用范围1.严重循环、呼吸功效衰竭。2.严重水、电解质平衡紊乱。3.肝肾衰竭。4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板降低等患者应慎用。静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第4页使用方法用量静脉滴注——时间20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。力保肪宁：250ml输注时间不少于5h。静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第5页使用方法用量1.可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等营养混合液。2.可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液经过Y型管道混合后输入体内。3.在无菌操作条件下，以下药品可加入脂肪乳内：维他利匹特水乐维他

静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第6页不良反应可引发体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见，包含：1.即刻和早期副作用：高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹）呼吸影响（如呼吸急促）循环影响（如高血压/低血压）2.脂肪超载综合征表现为高脂血症、发烧、脂肪浸润、脏器功效紊乱等，普通只要停顿输注，上述症状即可消退。

静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第7页禁忌与注意事项禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。注意事项！！！本品开启后一次未使用完药液应予丢弃，不得再次使用

静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第8页护理关键点——输注路径1.中心静脉：因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入液体很快被血液稀释，不引发血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适合用于预计肠外营养治疗需2周以上患者。2.周围静脉：适合用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大患者，所用营养液渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以防止对静脉造成损害。静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第9页护理关键点——输液装置1.用于输注胃肠外营养液输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输液产品或输液系统完整性受到破坏时，应马上更换。2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新脂肪乳剂相连。3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵照无菌技术操作标准和标准预防办法。4.给予脂肪乳剂胃肠外营养液时要用1.2μm过滤器过滤。5.全部给药装置应为螺口连接装置。6.应考虑选择精密输液器并应用于药品输入系统。7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢防止不良反应发生。静脉输注脂肪乳方法与注意事项专家讲座第10页护理关键点——输注方法1.通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内输入速度不要超出1ml/min,0.5h后可逐步加紧输入速度。2.单独输入脂肪乳剂应于12小时内输完。假如考虑到输液量较大需要更多时间，也应该在24小时内输完。3.输注期间，护士应勤巡视，技术调整输液速度，预防输液过程中发生意外情况。