生化检验的标本

尿液标本目录一、尿液标本采集的一般要求二、尿液标本的类型三、尿液常用的防腐剂一、尿液标本采集的一般要求告知患者：尿液标本采集前，首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以书面的形式具体指导患者采集尿液标本明确标记：在尿液采集容器和检验申请单上，准确标记患者姓名、门诊号或病历号、性别、年龄、检验项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识321二、尿液标本的类型晨尿随机尿计时尿二、尿液标本的类型1.晨尿指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，住院患者最适宜采集晨尿标本。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定等项目的检查。二、尿液标本的类型2.随机尿指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。随机尿标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检二、尿液标本的类型3.计时尿三、尿液常用的防腐剂盐酸甲苯冰醋酸麝香草酚盐酸使尿液保持酸性，阻止细菌繁殖，同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解，适用于24小时尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）、17－羟皮质类固醇（17-OHCS）和17－酮类固醇（17-KS）、钙等定量测定。盐酸不适于尿酸的测定甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌繁殖，适用尿肌酐、尿糖、尿酸、蛋白质、总氮、尿素、丙酮、氯化物、钾、钠等尿液生化项目的测定用量5～10ml冰醋酸／24小时尿液，适用于24小时尿醛固酮测定可抑制尿内细菌生长。适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定。因麝香草酚可引起蛋白假阳性，故不适合尿蛋白测定1234小结尿液标本采集的一般要求尿液标本的类型尿液常用的防腐剂【尿液标本】特殊标本目录一、脑脊液标本二、浆膜腔积液标本三、羊水标本一、脑脊液标本采集位置：脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时也可以从小脑延髓池或侧脑室穿刺采集。用途：第1管用于细菌学检查，第2管用于临床化学或免疫学检查，第3管用于常规检查。如疑为恶性肿瘤，再采集1管进行脱落细胞学检查。标本采集量：二、浆膜腔积液标本人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔，正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸膜腔液<20ml，腹膜腔液<50ml，心包膜腔液约为10～30ml。浆膜发生病变时，浆膜腔内有大量的液体潴留而形成浆膜腔积液，因部位不同，浆膜腔积液可分为胸膜腔积液、腹膜腔积液和心包膜腔积液。根据产生的原因及性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出液。检测浆膜腔积液的某些化学成分如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因二、浆膜腔积液标本浆膜腔积液检查项目三、羊水标本羊水（AF）是妊娠期母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的液体。羊水是产前诊断的良好材料，通过羊水成分的变化可以了解胎儿的成熟度，是否有先天性缺陷或宫内感染。羊水标本多由临床医师经腹壁行羊膜穿刺术获得，羊膜穿刺术有可能损伤胎儿及母体，应掌握好羊水分析的指证和穿刺技术，在妊娠16周羊水达到200ml以后才能进行，要注意无菌操作，抽取羊水的速度不宜过快，一般采集20～30ml羊水，并立即送检，以避免细胞及化学成分受影响。否则，应置于4℃保存，但保存时间不能超过24小时。使用棕色容器采集胆红素测定的标本，并避光保存。小结脑脊液标本浆膜腔积液标本羊水标本【特殊标本】血液标本目录一、血液标本的类型二、血液标本的采集方法三、常用抗凝剂一、血液标本的类型全血：静脉全血、动脉全血和末梢全血血浆：全血标本经抗凝、离心去除血细胞后的浅黄色半透明液体血清：血液离体后自然凝固分离出来的淡黄色透明液体321二、血液标本的采集方法毛细血管采血法静脉采血法动脉采血法二、血液标本的采集方法（一）毛细血管采血法：微量血液的检验项目，位置在耳垂或手指末梢二、血液标本的采集方法（二）静脉穿刺采血法：临床最常用的采血方法，最好是在上午7～9时采集，受检者处于空腹状态，门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。根据采血方式可分为普通采血法和真空采血法二、血液标本的采集方法1.普通采血法（传统的静脉穿刺采血法）器材准备选择静脉采血l5度一30度角二、血液标本的采集方法2.真空采血法（负压采血法）优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管多管血液标本采集顺序二、血液标本的采集方法2.真空采血法（负压采血法）二、血液标本的采集方法（三）动脉采血法：用于血气分析等。注意事项：因动脉血的压力较高，血液会自动注入注射器针筒内，至2ml后拔出针头，用消毒干棉签按压采血处（穿刺点）止血10～15分钟，防止血肿。立即用软木塞或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，切忌漏气，搓动注射器使血液与肝素混合，并立即送检，否则将标本置于2～6℃冰箱保存，但不应超过2小时触摸消毒固定针头成60°角穿刺血液自动注入容器三、常用抗凝剂肝素氟化钠－草酸钾枸橼酸盐EDTA首选抗凝剂。抗凝原理通过与抗凝血酶Ⅲ结合，引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。抗凝原理草酸钾可与血液中的Ca2+（凝血因子Ⅳ）生成草酸钙沉淀，氟离子能结合钙，从而阻止血液凝固。抗凝原理与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，而阻止血液凝固抗凝原理与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，而阻止血液凝固1234小结血液标本的类型血液标本的采集方法常用抗凝剂【血液标本】影响检验结果的因素目录一、生理因素的影响二、饮食和嗜好的影响三、药物影响一、生理因素的影响年龄：年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。性别：男女性别不同，体内性激素水平、与肌肉代谢相关的分析项目具有性别差异性，需要针对不同的性别制定相应的参考范围。运动：一般需在安静状态下采集标本，因为剧烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，使血液中许多成份含量发生变化而影响许多检验项目的测定结果。一、生理因素的影响情绪：情绪激动、紧张可影响神经-内分泌系统功能，使血清游离脂肪酸、乳酸、血糖（GLu）等升高。妊娠：妊娠是特殊的生理过程，临床医疗人员查看孕妇的检测结果时应充分考虑妊娠的影响。体位：生化血液标本的抽采体位应以坐姿为宜，病情较重的患者可取卧位，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异。采集时间：生化检验血液标本的采集原则上必须是在清晨（7～9点）早餐前或进食12小时后采集。二、饮食和嗜好的影响不同食物对检验的结果影响不同；饮酒、嗜烟、过度饥饿、进食等都会影响检验的准确性，因此临床生化血样原则上必须坚持空腹采血，采血前禁食、烟、酒和各种饮料。三、药物影响