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文档简介
脓毒症护理查房演示文稿当前1页,总共26页。(优选)脓毒症护理查房当前2页,总共26页。脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍当前3页,总共26页。病例介绍姓名:李静,女,25岁,住院天数:4入院情况:患者因反复咳嗽、咳痰伴发热一周,最高体温约39.7,憋喘加重2天于1.15入院。查体:T38.8,P149次∕分,R47次∕分,BP110∕62mmHg。青年女性,神志清楚,呼吸急促,自主体位,面容与表情烦躁,检查不能合作。口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音。当前4页,总共26页。病例简介入院诊断:1憋喘待查
2急性左心衰
3急性肺水肿
4重症肺炎
5胎儿窘迫
632+6周妊娠
7感染性休克当前5页,总共26页。诊疗经过患者入科后给予心电监护,完善辅助检查。请产科会诊,给予剖宫产终止妊娠。治疗上给予控制液体入量、强心、利尿、改善心功能,抗炎、营养支持,持续床旁血滤。但患者病情极其危重,全身多处大片紫癜伴局部皮肤破溃,病人家属签字,于1.19要求自动出院。当前6页,总共26页。治疗去甲肾上腺素泵入美罗培南乌司他丁异甘草酸镁利奈唑胺TPN等血液净化当前7页,总共26页。孕产妇脓毒症应视作产科急症处理
全世界每年大约有1800万患者发病,病死率约为百分之18,严重脓毒症高达百分之40至50。脓毒症在在孕产妇很少见,但死亡率占孕产妇死亡率的百分之15.大部分在发展中国家。英国产科监测网中调取相关数据,总体结果显示,2011年6月-2012年5月期间平均每10000例母亲(定义为至少孕24周后活产或死产者)就有4.7例发生重症脓毒症。当前8页,总共26页。脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍当前9页,总共26页。脓毒症的定义脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。当前10页,总共26页。脓毒症的相关概念全身炎症反应(SIRS):是机体对于多种外界损伤因素(感染或非感染)所发生的急性生理性反应。诊断标准:体温>38℃或<36℃
心率>90次/分呼吸>30次/分或PCO2<32mmHg
WBC>12*109或<4.0*109,N>0.1
符合两条或两条以上诊断为脓毒症。
当前11页,总共26页。脓毒症的相关概念重症脓毒症:是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。脓毒性休克:是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压(收缩压<90mmHg)当前12页,总共26页。感染SIRS全身炎症反应SEPSIS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克SepticshockMODS当前13页,总共26页。脓毒症查房内容脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍当前14页,总共26页。脓毒症病因细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括:葡萄球菌、链球菌和肠球菌。引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科,包括大肠埃希菌,克雷伯菌和铜绿假单胞菌等,其中以大肠埃希菌感染最为常见。大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常情况下生长在肠道内,是人体不可缺少的有益菌。大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部和皮肤,因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大量入血而致病。当前15页,总共26页。脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍当前16页,总共26页。正常机体当前17页,总共26页。脓毒症休克当前18页,总共26页。脓毒症休克早期复苏当前19页,总共26页。脓毒症休克液体治疗早期复苏当前20页,总共26页。脓毒症休克血管升压药早期复苏液体治疗当前21页,总共26页。脓毒症休克病原学诊断当前22页,总共26页。脓毒症休克抗微生物治疗当前23页
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