膀胱冲洗的护理专家讲座

一、概念：

膀胱冲洗：是利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，在藉用虹吸原理将灌入液体引流出来方法。

二、目标：

1.对留置尿管患者，保持其尿液引流通畅；

2.清洗膀胱如膀胱内血凝块、粘膜、细菌等异物，预防感染；

3.治疗一些膀胱疾病。膀胱冲洗的护理专家讲座第1页三、操作前准备：

1.评定患者并解释：

（1）了解患者病情、临床诊疗、膀胱冲洗目标、意识状态、生命体征、合作程度、心理情况。

（2）向患者及家眷解释相关膀胱冲洗目标、方法、注意事项和配合关键点。

2.患者准备患者及家眷了解冲洗目标、过程和注意事项，学会操做时配合。

3.护士准备衣帽整齐，修剪指甲，膀胱冲洗的护理专家讲座第2页洗手，戴口罩。

4.用物准备（密闭式膀胱冲洗术）

（1）治疗盘內备：治疗碗1个、镊子1把、75%乙醇棉球数个、无菌膀胱冲洗器1套、血管钳1把。

（2）治疗车上备：上层放置开瓶器1个、输液调整器1个、输液架1个、输液吊篮1个。治疗车下层放置便器及便器巾。

（3）遵医嘱准备冲洗溶液，惯用膀胱冲洗的护理专家讲座第3页冲洗溶液有：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液温度为38-40℃。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4℃左右0.9%氯化钠溶液灌洗。

5.环境准备酌情屏风遮挡。膀胱冲洗的护理专家讲座第4页四、操作步骤：

1.查对携用物至患者床旁，查对患者床号及姓名

关键点及说明：确认患者

2.导尿、固定按留置导尿术插好并固定导尿管

关键点及说明：便于冲洗溶液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱壁充分接触，并保持有效浓度，到达冲洗目标。

3.排空膀胱膀胱冲洗的护理专家讲座第5页

4.准备冲洗膀胱

（1）启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒消毒瓶塞，打开膀胱冲洗器，将冲洗导管针头插入瓶塞，将冲洗液倒挂于输液架上，排气后关闭导管。

关键点及说明：膀胱冲洗装置类似于静脉输液导管，其末端与“Y”形管主管连接“Y”形管一个分管连接引流管，另一个分管连接导尿管。膀胱冲洗的护理专家讲座第6页应用三腔管导尿时，可免用“Y”形管。

（2）分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头，将导尿管和引流管分别于“Y”形管两个分管相连接，“Y”形管主管连接冲洗导管。

5.冲洗膀胱

（1）关闭引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，调整滴速。待患者有尿意或滴入200-300ml溶液后，关闭冲膀胱冲洗的护理专家讲座第7页洗管，放开引流管，将冲洗液全

部引流出来后，在关闭引流管。

注意a.瓶内液面距床面60cm，方便产生一定压力，使液体能够顺利滴入膀胱；b.滴速普通为60-80滴/分，滴速不宜过快，以免引发患者强烈尿意，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。

（2）按需要如此重复冲洗

注意：a.若患者出现不适或有出膀胱冲洗的护理专家讲座第8页血情况，马上停顿冲洗，并与医生联络b.在冲洗过程中，问询患者感受，观察患者反应及引流液性状。

6.冲洗后处理

（1）冲洗完成，取下冲洗管，消毒导尿管口和引流接头并连接。

（2）清洁外阴部，固定好导尿管。

关键点及说明：降低外阴部细菌数量。

（3）帮助患者取舒适卧位，整理床单元，清理物品

（4）洗手统计

膀胱冲洗的护理专家讲座第9页

关键点及说明：统计冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应等。膀胱冲洗的护理专家讲座第10页五、注意事项：

1.严格执行无菌操作技术；

2.防止用力回抽造成粘膜损伤。若引流液体量少于灌入液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

3.冲洗时嘱患者深呼吸，尽可能放松，以降低疼痛。

4.冲洗后如出血较多或血压下降，应马上汇报医生给予处理，并注意准膀胱冲洗的护理专家讲座第11页确统计冲洗液量及性状。

六、健康宣传教育：

1.向患者及家眷解释膀胱冲洗目标和护理方法，并勉励其主动配合。